Миозит: причины, симптомы, лечение

Миозит – воспаление поперечнополосатых или скелетных мышц.

В теле человека 696 таких мышц, самые сильные и крупные – большие ягодичные, самая мелкая – расположенная внутри уха стременная, служит для ограничения вибрации при громком звуке.

Значение мышц для здоровья недооценено, и совершенно напрасно. Доля мышц в теле взрослого мужчины – до 40%, у женщин и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, около 35%. На долю костей, к примеру, приходится всего 14% массы тела.

Воспалиться в принципе может любая мышца, но на практике чаще повреждаются те, что больше нагружены.

Особенности миозита

Миозит у взрослых встречается достаточно часто, практически нет человека, у которого хотя бы раз в жизни не «продуло» шею или не «схватило» ногу в холодной воде. Излюбленная локализация – шея, спина и плечевой пояс. Воспалительный процесс редко захватывает одну мышцу, чаще воспаляется группа, участвующая в одном движении.

Изучение заболеваний мышц интенсивно продолжается. Интересно, что в эту группу Международная классификация болезней, травм и причин смерти включила разнородные заболевания: от инфекций до воспаления, вызванного инородным телом. При этом в отдельные рубрики выделены «другие» и «неуточненные» миозиты, что свидетельствует о многообразии и неясности причин.

Классификации разных стран существенно отличаются. По статистике, в больших городах нашей страны мышцы воспаляются хотя бы раз в год у 70% населения.

Течение заболевания тоже значительно отличается у разных людей. По поводу легких форм пациенты практически не обращаются, предпочитая народные методы лечения. Гнойно-некротические и другие тяжелые формы требуют упорного стационарного лечения, иногда длительного.

Причины миозита

Мышцы скелета воспаляются по таким причинам:

• вирусные инфекции верхних дыхательных путей, чаще всего ОРВИ или парагриппы;
• бактериальные и грибковые инфекции;
• инфекции, вызванные паразитами – цистицерками, эхинококками, токсоплазмами;
• аутоиммунные системные поражения;
• болезни ревматоидной группы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
• алкогольная зависимость с частыми запоями;
• наркомания;
• длительный бесконтрольный прием высоких доз некоторых медикаментов, особенно колхицина, интерферонов, хлорохинов, плаквенила;
• интенсивная физическая нагрузка у нетренированного человека;
• переохлаждение, особенно местное;
• ушибы, растяжения и мелкие травмы;
• длительные монотонные движения одной мышечной группы – у программистов, водителей, рабочих конвейера;
• неправильная техника внутримышечной инъекции;
• болезни позвоночного столба, приводящие к неравномерной мышечной нагрузке, когда с одной стороны тела мышцы постоянно сокращены, а с другой, слишком растянуты – остеохондроз со сформированными межпозвоночными грыжами, артроз межпозвонковых суставов;
• эмоциональные перегрузки;
• длительное нахождение в физиологически неправильном положении перед монитором.

Миозит у детей носит отдельное название – доброкачественный острый детский, развивается в школьном возрасте одновременно с вирусной инфекцией или сразу после нее. Болеют чаще мальчики после гриппа. Провоцировать такое воспаление также могут глистная инвазия или другие инфекции.

Симптомы миозита

Для болезни характерны следующие признаки:

• боль ноющего характера, усиливающаяся при движении;
• отечность;
• ограничение движения.

Кроме этого, могут быть покраснение кожи, повышение местной или общей температуры тела, судорожное сокращение мышечной группы. При простом миозите поражается одна группа мышц, чаще всего шеи или спины. При вовлечении протяженных мышечных групп присоединяются симптомы интоксикации: резкая слабость, головная боль, снижение аппетита.

У детей может быть воспаление мышц груди и голеней. Доброкачественный детский миозит проявляется симметричными острыми болями в ногах, достигающими такой интенсивности, что ребенок не может ходить. Боли при миозите усиливаются в покое, часто во время ночного отдыха в постели, при перемене погоды, перед дождем.

Миозит бывает острым и хроническим, при последнем варианте обострения протекают волнообразно.

Выделяют также особые формы заболевания: оссифицирующий, дерматомиозит и полимиозит.

Существование полиомиозита некоторые ученые оспаривают, относя эти состояние к воспалительным миопатиям. Полимиозитом страдают преимущественно женщины второй половины жизни, имеющие злокачественные или аутоиммунные процессы в других, кроме мышц, органах. Кроме миозита шеи, у таких пациентов страдают предплечья и кисти, голени и стопы, а также глотка, пищевод и гортань. Болезнь неуклонно прогрессирует, приводя иногда к атрофиям и контрактуре (неподвижности) суставов. Нарастает слабость мышц, в тяжелых случаях вплоть до полного обездвиживания.

Дерматомиозит – тоже спорное состояние, многие авторы относят его к системным болезням соединительной ткани. Эта разновидность встречается у детей до 15 лет и лиц второй половины жизни, после 50. Начинается как простой миозит спины, страдают мышцы тазового и плечевого пояса. Поначалу человеку трудно подниматься по лестнице, вставать с низкого сиденья. В дальнейшем масса мышц уменьшается из-за того, что поперечно исчерченная мышечная ткань заменяется соединительной. Далее боль проходит, но нарастает слабость глотательных и дыхательных мышц. Дерматомиозит всегда сопровождается появлением на коже (вначале на веках, затем на шее и туловище) сыпи лилово-красного цвета.

Оссифицирующий миозит – это появление в мышечной ткани участков окостенения (от латинского «os» – кость). Происхождение почти всегда – травматическое, особенно характерен миозит руки в области плеча вследствие множественных микротравм (микроразрывов). Это болезнь молодых спортивных мужчин, выполняющих серьезную физическую нагрузку. Болезненный плотный узел появляется в толще мышцы, ближе к надкостнице.

Миозит ноги встречается редко, в области тазобедренного сустава.

Диагностика миозита

В связи с разнообразием форм обнаружением заболевания занимаются врачи разного профиля. Основное внимание уделяется мышечной слабости, поскольку болевой синдром бывает не всегда.

Для установления точного диагноза, помимо сбора анамнеза и врачебного осмотра, используются такие методы:

• различные анализы крови – на аутоантитела, на креатинкиназу (фермент, говорит о повреждении мышечного волокна), биохимический, общеклинический;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография – позволяют обнаружить поврежденные или измененные зоны;
• ЭНМГ (электронейромиография) – исследует ответ мышцы на прохождение нервного импульса, необходима для отграничения воспалительного процесса от миопатии;
• генетические исследования по ситуации;
• биопсия – наиболее надежный на текущее время метод.

Критически важный срок для воспалительного процесса в мышце – неделя. Если в течение 7 дней после появления острой боли в мышце все полностью прошло, и сила осталась прежней, можно списать заболевание на сквозняк, неловкое движение или простуду. Во всех остальных случаях, особенно когда мышечная сила не восстанавливается и тем более снижается, нужно немедленно идти к врачу.

Слишком опасно уповать на то, что «само пройдет», особенно в детском возрасте. Небрежное отношение к своему здоровью может обернуться сложными проблемами в ближайшем будущем.

Лечение миозита

Способы лечения зависят от формы и разновидности заболевания. Может потребоваться вмешательство инфекциониста, паразитолога, ревматолога, травматолога-ортопеда.

Препараты от миозита назначают по ситуации: антибиотики, противопаразитарные, противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие, глюкокортикоидные гормоны.

Полезны согревающие мази при миозите, они оказывают местное отвлекающее действие, помогают рассасыванию.

Оссифицирующие формы лечат хирургическим путем, удаляют окостеневшие узелки.

Широко применяются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. В сотрудничестве с врачом всегда можно добиться улучшения.