Атеросклероз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Атеросклероз сосудов — хроническое поражение всех артерий и артериол организма, возникающее вследствие нарушения обмена белков и жиров. Изменяются все слои артерии:

• внутренний эндотелий – образуются холестериновые бляшки;
• средний мышечно-эластический – теряется возможность изменять диаметр сосуда, нет эластичности;
• наружная адвентиция – соединительная ткань уплотняется.

Процессы в сосудистой стенке приводят к сужению просвета, что нарушает кровоток любого органа.

Особенности атеросклероза

По статистике ВОЗ, сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты) находятся на втором месте среди причин смерти населения планеты. Развитие атеросклероза – главный виновник смертей по этой причине. В мире наблюдается печальная тенденция: чем выше в стране уровень жизни, тем большее число людей погибает от атеросклероза. В России почти половина всех смертей, а именно 48%, приходится на долю болезней системы кровообращения. К тому же страдают в первую очередь мужчины трудоспособного возраста, от 45 до 50 лет, что представляет серьезную социальную, медицинскую проблему.

Заболевание поражает все органы, особенно мозг, сердце, нижние конечности, органы брюшной полости, почки. Болезнь – системная, то есть обнаружение атеросклеротического поражения в одном органе автоматически означает, что и все остальные функционируют в неблагоприятных условиях.

Причины атеросклероза

Их множество медики подразделяют на три большие группы в зависимости от того, можно убрать вредоносный фактор или нет.

Первая группа – причины неустранимые или такие, что никоим образом изменить нельзя:

• возраст – рискуют люди после 40 лет;
• пол – на 10 лет раньше заболевают мужчины, но к возрасту 50-55 лет количество выравнивается (у женщин наступает менопауза, что повышает риски);
• генетическая предрасположенность – важна в первой половине жизни.

Вторая группа – причины устранимые, риск атеросклероза можно значительно снизить, если заняться модификацией жизни:

• сбалансированное питание – можно уменьшить количество поступающего жира животного происхождения, компенсировать сопутствующий сахарный диабет;
• курение – никотин сужает просвет;
• недостаточная физическая нагрузка, которая сама по себе нарушает липидный (жировой) обмен.

Третья группа – причины частично устранимые, влияние которых можно уменьшить лечением:

• повышенное артериальное давление – при высоком давлении сосудистая стенка легче пропитывается жирами, и само по себе растяжение сосуда давящей на него кровью способствует утрате эластичности, признаки атеросклероза развиваются быстрее;
• ожирение – современные исследователи относят это состояние к пусковому механизму формирования болезни;
• сахарный диабет – «лишняя» глюкоза, циркулирующая в сосудистом русле, действует как постоянный разрушитель;
• интоксикации и инфекции – ни один инфекционный или токсический процесс не обходится без участия сосудов;
• нарушение липидного обмена или дислипидемия – свободные жировые комплексы легко прилипают к стенке, формируя бляшки.

Появились публикации о том, что длительное эмоциональное напряжение, особенно с отрицательным знаком, тоже относится к факторам риска. Механизм развития болезни до конца неясен, но известно, что несколько повреждающих факторов действуют одновременно. Перестраивается межклеточное вещество, в мышечном слое накапливается кальций, стенка утолщается, появляются пенистые (ксантомные) клетки, и в итоге сосуд становится похожим на изъеденную ржавчиной, хрупкую трубу с узеньким просветом.

Для практических целей медики выделяют стадии атеросклероза:

1. Жировое пятно – образуется в местах разветвлений, можно увидеть под сильным микроскопом.
2. Липосклероз – поверх массивного жирового пятна разрастаются волокна соединительной ткани.
3. Атерокальциноз – бляшка увеличивается в размере, занимая большую часть сосуда, распадается на фрагменты, вызывая тромбоз органа.

Симптомы и формы атеросклероза

Проявления зависят от того, в каком месте сосуды подверглись наибольшему разрушению. На доклинической стадии болезненных проявлений нет, но при детальном обследовании обнаруживаются первые признаки. Заболевание проявляет себя после того, как кровоток в пораженном сегменте снижается на 50%.

Клиницисты подразделяют все симптомы на три группы:

• ишемическая – недостаточное поступление кислорода и питательных веществ;
• тромбонекротическая – лишенный кровоснабжения участок органа отмирает;
• фиброзная – от недостатка кислорода и питательных веществ бурно разрастается соединительная ткань.

Выделяют также формы заболевания в зависимости от места поражения:

• атеросклероз аорты – грудной отдел проявляет себя длительной болью, жгучей или давящей, которая отдает в шею, спину, руки, живот, волнообразно усиливается и затихает, длится часы или несколько суток; брюшной отдел проявляется переменчивыми болями в животе, запорами, повышенным газообразованием;
• атеросклероз головного мозга – знаменуется снижением работоспособности, памяти, интеллекта, внимания, слезливостью, слабодушием, невозможностью справляться с повседневными обязанностями. Разрушение бляшки становится причиной тромбоза мозговых артерий или инсульта, различных видов нарушений мозгового кровотока;
• атеросклероз сердца проявляется стенокардией (приступами «грудной жабы»), нарушением ритма, инфарктами, низкой переносимостью физической нагрузки, на этом фоне легко формируется сердечная недостаточность;
• атеросклероз почек вызывает вторичную артериальную гипертензию, которая практически не поддается медикаментозному лечению; одностороннее поражение протекает мягче, а двустороннее – характеризуется злокачественным течением;
• атеросклероз брюшных артерий вызывает особое нарушение пищеварения – через несколько часов после еды в животе появляются резкая боль, отрыжка, вздутие, присоединяется понос непереваренной пищей, повышается артериальное давление. От истинного нарушения пищеварения отличается тем, что прекращается после приема нитроглицерина;
• атеросклероз нижних конечностей (облитерирующий) – вызывает перемежающуюся хромоту, слабость и боли в ногах, онемение, зябкость, побледнение кожи, на поздних стадиях возможно образование трофических язв на пальцах стоп вплоть до сухой гангрены, постоянное шелушение кожи.

Поражается, как правило, один орган, но иногда встречается сочетанное заболевание сердца и мозга.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика атеросклероза

Раннее выявление заболевания имеет огромное значение для увеличения продолжительности жизни, повышения ее качества. Хороший врач, зная мировую статистику, отправит на обследование мужчин старше 40 лет и женщин старше 50. Если в этом возрасте «поймать» начало болезни, пациент может дожить до 80-90 лет. В опасном возрасте крайне важно проходить профилактические осмотры и при необходимости начинать лечение.

Если у человека нет конкретных жалоб, для выявления болезни используются такие методы:

• осмотр кардиолога – сердце поражается раньше и чаще, обнаруживаются характерные (систолические) сердечные шумы, повышение АД;
• консультация терапевта – выявляются изменения внутренних органов в виде отеков, колебания веса, множественных атером (жировиков), шелушение и пигментация кожи;
• лабораторные анализы на атеросклероз – липидограмма или исследование обмена жиров, биохимический анализ крови;
• рентгеновское исследование аорты – видны расширения, уплотнения стенок;
• ангиография для исследования сосудов почек;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• реовазография – инструментальное исследование микроциркуляции.

Оценивая состояние пациента, врач обращает внимание на наследственность, условия жизни, профессиональные вредности, эмоциональные перегрузки, питание, физическую активность. Комплексная оценка всех факторов, открытость пациента помогают выбрать действенную тактику лечения.

Лечение атеросклероза

Прежде всего обсуждается питание: нужно максимально снизить потребление животного жира, сладостей и увеличить количество овощей. Женщинам назначается заместительная гормональная терапия. После клинического обследования пролечиваются все инфекции, если они были обнаружены.

Обязательно применяются медикаменты разных химических групп:

• производные никотиновой кислоты;
• статины;
• фибраты;
• вещества, изменяющие химическое состояние желчных кислот (секвестранты).

При грубом нарушении кровотока в сердце применяется хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование. Удаляются тромбы, обрывки бляшек, в месте сужения устанавливается стент или расширяющийся баллон. Такие же стенты устанавливаются при необходимости и в другие сосуды.

Профилактика атеросклероза

Профилактика включает здоровый образ жизни, отказ от курения, подходящее питание, снижение веса, умеренную физическую активность. Нужно употреблять как можно больше овощей, они прекрасно выводят холестерин и триглицериды. Полезно курсами по 1-2 месяца принимать БАД Омега-3 – ненасыщенную жирную кислоту, которая организмом не вырабатывается.

Если в роду есть больные атеросклерозом, нужно сообщить об этом врачу и начинать прием лекарств как можно раньше.