Т3: что нужно знать о гормоне щитовидной железы

Щитовидная железа, несмотря на свои скромные размеры, влияет на работу всего организма. Она вырабатывает несколько важных гормонов. Один из самых активных – трийодтиронин, или Т3. Когда в крови меняется уровень этого вещества, страдают обмен веществ, сердечный ритм, нервная система и даже настроение. В статье вы найдете подробный разбор, что за гормон Т3, в каких ситуациях определяют его уровень, как подготовиться к анализу и о чем говорят его результаты.

Что такое Т3 и его роль в организме

Трийодтиронин – один из двух основных гормонов щитовидки (второй – тироксин, или Т4). Название происходит от количества атомов йода в молекуле: в Т3 их три. Этот гормон очень активен: он воздействует на клетки и запускает множество биохимических процессов.

Основные функции Т3:

• гормон регулирует обмен веществ – ускоряет или замедляет метаболизм, контролирует расход энергии в тканях;
• поддерживает нормальную работу сердечно-сосудистой системы – стабилизирует частоту и силу сердечных сокращений;
• участвует в терморегуляции – сохраняет нормальную температуру тела;
• влияет на нервную систему – от него зависят скорость мышления, настроение, качество сна;
• стимулирует рост и развитие тканей, особенно в детском возрасте.

Большая часть трийодтиронина образуется из Т4 в периферических тканях (в печени, почках, мышцах). И лишь около 20 процентов от общего количества Т3 щитовидная железа синтезирует самостоятельно. Из-за такой особенности уровень Т3 часто меняется даже при нормальном Т4, поэтому оценивать работу щитовидной железы приходится комплексно, вместе с другими показателями эндокринной системы.

Показания для определения уровня Т3

Врач назначает анализ Т3 для первичного обследования или для контроля уже установленного диагноза. Основные показания:

• симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза – при «отравлении» организма гормонами щитовидки, когда их вырабатывается слишком много, у человека появляются учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность, потеря веса при нормальном аппетите, тремор рук;
• признаки гипотиреоза (сниженной функции ЩЖ) – слабость, сонливость, зябкость, набор веса, сухость кожи, выпадение волос;
• узловые образования в области шеи;
• контроль эффективности лечения заболеваний щитовидной железы (например, во время приема тиреостатиков или заместительной гормональной терапии);
• диагностика Т3-токсикоза – состояния, при котором повышен только Т3, а Т4 остается в норме;
• необъяснимая тахикардия (учащенное сердцебиение) или фибрилляция предсердий;
• бесплодие, нарушения менструального цикла у женщин;
• задержка роста и развития у детей.

В регионах с малым содержанием йода в воде и почве желательно ежегодно проходить обследование на Т3 с профилактической целью.Терапия на ранних стадиях заболевания предотвращает его серьезные осложнения.

Виды анализов на Т3

В лабораториях определяют два показателя: общий Т3 и Т3 свободный. Между ними есть принципиальная разница, и врачи назначают их с разными целями.

Связанный и свободный Т3: в чем разница

Большая часть трийодтиронина в крови находится в связанном состоянии – молекулы гормона соединяются с транспортными белками (альбумином и тироксин-связывающим глобулином). В таком состоянии гормон неактивен. Лишь небольшая его фракция – около 0,3% – циркулирует в свободном виде. Именно свободный Т3 проникает в клетки и оказывает биологическое действие.

Свободный Т3 – наиболее информативный показатель для оценки функции щитовидной железы. Он не зависит от уровня белков, который может меняться при беременности, приеме оральных контрацептивов, заболеваниях печени.

Общий Т3 отражает суммарное количество гормона (свободного и связанного). Этот анализ полезен в определенных клинических ситуациях и используется для расчета различных индексов при подборе терапии, но все-таки чаще врачи ориентируются на несвязанную фракцию Т3.

В большинстве случаев для диагностики достаточно сдать анализ на свободный Т3 вместе с ТТГ (тиреотропным гормоном) и свободным Т4.

Как подготовиться к сдаче анализа на Т3

Без специальной подготовки страдает достоверность результатов и, соответственно, точность диагностики.

Какие основные правила нужно соблюдать?

1. Кровь сдают строго натощак. Последний прием пищи – за 8, а еще лучше за 12 часов до забора крови. Утром можно пить только чистую воду без газа.
2. За сутки до анализа исключите алкоголь, жирную и тяжелую пищу. Такие продукты влияют на работу печени и косвенно – на уровень гормонов.
3. За 2-3 дня до сдачи крови по возможности избегайте стрессов и интенсивных физических нагрузок. Эмоциональное и физическое перенапряжение может временно изменить уровень гормонов щитовидной железы.
4. Если вы принимаете гормональные препараты (особенно L-тироксин, тиреостатики), сообщите об этом врачу заранее. Обычно анализ сдают до приема утренней дозы препарата или после его отмены (по рекомендации врача).
5. За час до анализа постарайтесь не курить. Никотин влияет на сосудистый тонус и часто блокирует работу его биохимических регуляторов, искажает итоговый результат.

Некоторые лекарства, не являющиеся гормональными, также влияют на уровень Т3 (аспирин в высоких дозах, фуросемид). Поэтому о приеме любых препаратов следует заранее рассказать врачу.

Как проводится забор крови на Т3

Забор крови на Т3 – стандартная манипуляция. Кровь берут из локтевой вены в процедурном кабинете поликлиники, частной клиники или лаборатории за несколько минут. Дискомфорт при этом минимальный.

В государственных поликлиниках анализ сдается бесплатно по направлению врача-терапевта, эндокринолога или другого узкого специалиста. В частных лабораториях для платного исследования не нужно ждать в очереди, а готовый результат удается получить в тот же ли на следующий день.

Нормальные значения Т3 и их интерпретация

Нормы Т3 зависят от возраста, пола, а также от методики определения и реактивов, которые используются в лаборатории. Ориентироваться нужно на референсные значения. Они указаны в бланке с результатом.

Примерные ориентиры по свободному Т3 для взрослых женщин и мужчин – от 2,6 до 5,7 пмоль/л, но значения могут различаться в разных клиниках.

Для общего Т3 ориентироваться нужно на значения от 1,1 до 2,7 нмоль/л.

Важно! Не пытайтесь расшифровывать результат самостоятельно. Это сделает врач на консультации. Он оценит уровень Т3 в комплексе с ТТГ, свободным Т4, учтет клинические симптомы, информацию о начале заболевания и сопутствующей патологии, а также сведения о принимаемых препаратах.

Причины повышенного уровня Т3

Повышение Т3 (как правило, одновременно с Т4) говорит о гиперфункции щитовидной железы – гипертиреозе и тиреотоксикозе. Основные причины:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – аутоиммунное заболевание, при котором антитела разрушают железистую ткань, поэтому ее оставшиеся клетки компенсаторно синтезируют избыток гормонов;
• токсическая аденома щитовидной железы – узловое образование, которое дополнительно вырабатывает гормональные вещества;
• многоузловой токсический зоб;
• тиреоидит (воспаление щитовидной железы) на ранних стадиях – при разрушении железистых фолликулов гормоны из них выходят в кровь;
• передозировка препаратов L-тироксина при лечении гипотиреоза;
• Т3-токсикоз – редкое состояние, при котором повышен только Т3, а Т4 остается в норме;
• некоторые редкие опухоли, продуцирующие тиреоидные гормоны.

В причинах аномально высокого количества Т3 разбирается врач. Необходимость коррекции он определяет индивидуально.

Причины пониженного уровня Т3

Снижение трийодтиронина чаще всего наблюдается при гипотиреозе – недостаточной функции щитовидной железы. Причины могут быть разными:

• аутоиммунный `тиреоидит (болезнь Хашимото) – встречается наиболее часто, сопровождается отеками, сухостью кожи, склонностью к полноте, ослаблением внимания и памяти;
• удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия);
• лечение радиоактивным йодом;
• врожденные пороки развития железы;
• тяжелый дефицит йода в организме;
• влияние медикаментов (систематический прием амиодарона, препаратов лития).

Низкий Т3 иногда наблюдается на фоне тяжелых общих заболеваний (при инфаркте миокарда, инфекциях, голодании). Уровень Т3 снижается, а функция щитовидной железы при этом остается нормальной. Это защитная реакция организма, и лечить такое состояние не нужно – после выздоровления гормональный баланс восстанавливается.

Влияние заболеваний щитовидной железы на уровень Т3

При гипертиреозе Т3 повышается раньше и сильнее, чем Т4. Это самый чувствительный маркер гиперфункции железы. У пациентов с легкой формой тиреотоксикоза иногда возрастает только трийодтиронин при нормальном Т4. Такое состояние называют Т3-токсикозом.

При гипотиреозе Т3 долго остается в пределах нормы, даже когда Т4 уже снижается. Организм пытается компенсировать нехватку гормонов и превращает Т4 в более активный Т3. Для ранней диагностики гипотиреоза чаще используется анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4.

При лечении гипотиреоза препаратами L-тироксина уровень Т3 обычно восстанавливается после нормализации Т4. Если пациент получает комбинированную гормональную терапию , контроль Т3 становится особенно важным.

Взаимосвязь Т3 с другими гормонами щитовидной железы

Трийодтиронин – не единственный маркер функции щитовидки. Чтобы понять, что происходит с железой, эндокринологи смотрят на три показателя: ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Это самый чувствительный индикатор ее состояния: при угасании функции органа ТТГ повышается, при избыточной активности – снижается.

Т4 – еще один гормон, который вырабатывается щитовидной железой. При необходимости он превращается в более активный Т3.

По сочетанию этих трех тестов врач оценивает:

• функцию щитовидной железы (норма, гипер- или гипотиреоз);
• характер нарушения (первичное – проблема в самой железе, вторичное – в гипофизе);
• эффективность лечения.

Такое комбинированное обследование дает более точное представление о работе наиболее важных органов эндокринной системы.

Лечение при нарушениях уровня Т3

Лечение зависит от причины, вызвавшей изменения в содержании Т3-гормона. При гиперфункции щитовидной железы обычно применяют тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил). Это препараты, которые подавляют выработку гормонов внутри органа. При неэффективности медикаментов пациента кладут в больницу для терапии радиоактивным йодом или хирургического удаления части щитовидной железы.

При гипотиреозе помогает заместительная гормональная терапия. Доза L-тироксина подбирается индивидуально под контролем ТТГ и свободного Т3.

Важно! Лечение всегда назначает эндокринолог. Лекарства приобретаются по рецепту врача. Самостоятельная коррекция доз или отмена препаратов опасны – это может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, нервной системы и обмена веществ.

Куда обратиться для обследования щитовидной железы и лечения

Диагностикой и подбором терапии занимаются врачи-эндокринологи в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах. Для начала можно обратиться к терапевту: во время общего осмотра он выявляет симптомы патологии щитовидки, направляет на анализы и, если нужно, – на консультацию к эндокринологу. В частных клиниках доступна запись сразу к узкому специалисту.

Эндокринолог проводит углубленное обследование, изучает медицинскую карту пациента, назначает дополнительные лабораторные тесты, предлагает пройти УЗИ щитовидной железы). Врач подбирает лечение индивидуально и постоянно контролирует его эффективность. Пациенты с хроническими заболеваниями щитовидной железы находятся на диспансерном наблюдении. Врач заранее сообщает дату контрольного визита и сдачи анализов.

Болезни щитовидной железы – серьезная патология, которая без своевременного лечения ухудшает общее состояние, затрудняет работу всех органов и систем. При первых признаках неблагополучия обращайтесь к терапевту или эндокринологу «Поликлиники.ру». При грамотной диагностике и лечении удается добиться компенсации заболевания в самых сложных случаях.