Эстрадиол: главный женский гормон и его роль в организме

Эстрадиол иногда называют главным женским гормоном. Он влияет на менструальный цикл, фертильность, состояние кожи, костей, сосудов и даже настроение. У мужчин эстрадиол тоже присутствует, хотя и в небольших количествах. В статье подробно разбираемся, что такое гормон эстрадиол, за что он отвечает, когда стоит проверить его уровень и о чем говорят отклонения.

Что такое эстрадиол и его роль в организме

Эстрадиол – основной и наиболее активный эстроген, женский половой гормон. У женщин он вырабатывается из холестерина в яичниках (в клетках растущих фолликулов), а также в небольших количествах в коре надпочечников, молочных железах, головном мозге и жировой ткани. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и надпочечниках, а также получается путем различных химических превращений из тестостерона в мышцах, печени, скоплениях жировых клеток.

За что же отвечает гормон эстрадиол? Список его функций очень широк. Эстрадиол у женщин:

• регулирует менструальный цикл (стимулирует рост эндометрия, вызывает овуляцию);
• обеспечивает развитие вторичных половых признаков (рост молочных грудей, женский тип телосложения);
• сохраняет фертильность (подготавливает матку к имплантации эмбриона);
• влияет на состояние кожи, волос, слизистых;
• поддерживает плотность костной ткани;
• повышает эластичность сосудов и контролирует кровяное давление;
• участвует в регуляции настроения, сна, когнитивных функций.

Уровень эстрадиола зависит от возраста, фазы менструального цикла, наличия беременности и общего состояния здоровья.

Эстрадиол у мужчин не играет первую скрипку в гормональной регуляции основных жизненных процессов, но тоже выполняет важные задачи:

• участвует в регуляции сперматогенеза;
• поддерживает плотность костей;
• усиливает либидо и эректильную функцию (в балансе с тестостероном);
• защищает клетки сердечной мышцы от кислородного голодания;
• улучшает самочувствие и повышает настроение (в комплексе с дофамином, серотонином и другими нейромедиаторами).

Показания к назначению анализа на эстрадиол

Врачи назначают анализ на эстрадиол  чаще всего при нарушениях менструального цикла и проблемах с зачатием. Основные показания к обследованию у женщин:

• расстройства месячного цикла (нерегулярные, болезненные менструации или их отсутствие);
• бесплодие;
• отсутствие овуляции;
• раннее или позднее половое развитие;
• симптомы климакса (приливы, сухость влагалища, нарушения сна);
• подозрение на опухоли яичников или надпочечников;
• контроль гормональной терапии (при лечении бесплодия, в менопаузе);
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

У мужчин эстрадиол определяют  при гинекомастии (увеличении молочных желез), снижении либидо, эректильной дисфункции, бесплодии. Назначают анализ и при подозрении на опухоли яичек или надпочечников. Провести лабораторную диагностику обычно рекомендуют врач-гинеколог или уролог-андролог для исключения эндокринных расстройств.

Как сдавать анализ на эстрадиол: подготовка и рекомендации

Эстрадиол – гормон, уровень которого сильно колеблется в зависимости от фазы цикла и множества внешних факторов – времени суток, количества съеденной пищи, наличия вредных привычек, поэтому подготовка к анализу требует особого внимания со стороны пациента. Для женщин критически важен день цикла. В зависимости от диагностических целей концентрацию гормона определяют в определенные фазы:

• при оценке базального уровня – со второго по четвертый день цикла (ранняя фолликулярная фаза);
• для оценки овуляции – на 12–14 день (перед предполагаемой овуляцией);
• для оценки лютеиновой фазы – с 20-го по 22-й день цикла.

Если месячные нерегулярные или вовсе отсутствуют, врач назначает анализ в любой день.

В лабораторию нужно прийти строго натощак, утром (с 8 до 11 часов). Последний прием пищи – за 8–12 часов до забора крови. С утра можно пить только чистую воду без газа.

За сутки до анализа исключите алкоголь, жирную пищу, интенсивные физические нагрузки, половые контакты. По возможности избегайте стрессов – эмоциональное напряжение влияет на уровень гормонов. Как минимум за час – не курите.

Если вы принимаете гормональные препараты (включая оральные контрацептивы), сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется временно их отменить или учесть этот фактор при получении результата.

Методы исследования уровня эстрадиола

Анализ на эстрадиол проводят методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Это высокоточный метод, с помощью которого лаборант определяет концентрацию гормона в венозной крови. Процедура забора крови занимает несколько минут, дискомфорт минимальный.

В государственных поликлиниках анализ можно сдать бесплатно по направлению врача (гинеколога, эндокринолога, репродуктолога). В частных лабораториях платный анализ доступен пациентам в день обращения в клинику.Результаты обычно готовы за 1-2 рабочих дня. При необходимости срочного исследования результат выдается через 2-3 часа после сдачи крови или на следующее утро.

Нормы эстрадиола в разных возрастных группах

Нормы эстрадиола существенно различаются в зависимости  от пола, возраста, фазы менструального цикла, а также от метода и реактивов, которые использует конкретная лаборатория. Ориентироваться нужно на референсные значения, указанные в бланке с результатом.

Примерные показатели нормы для женщин (пмоль/л):

• фолликулярная фаза месячного цикла – 68–1260;
• пик овуляторной фазы – 130–1650;
• лютеиновая фаза – 90–850;
• постменопауза – 30–100.

У детей уровень эстрадиола низкий, повышается в период полового созревания. У мужчин норма обычно остается постоянной величиной и составляет 40–160 пмоль/л.

Причины повышения уровня эстрадиола

Повышенный эстрадиол наблюдается при различных физиологических и патологических состояниях. Для начала разберемся, что значит эстрадиол у женщин выше нормы. Возможные причины:

• фолликулярные кисты яичников;
• гормонально-активные опухоли яичников (гранулезоклеточные опухоли);
• эндометриоз;
• ожирение (жировая ткань производит эстрогены);
• заболевания печени (нарушается метаболизм гормонов);
• гипертиреоз (повышается функция щитовидной железы);
• прием эстрогенсодержащих препаратов (количество гормонов часто повышается за счет оральных контрацептивов);
• беременность (наблюдается физиологическое превышение гормонального уровня).

У мужчин эстрадиол нарастает на фоне ожирения, опухолей яичек, цирроза печени, приема анаболических стероидов (они превращаются в эстрогены), гинекомастии.

Причины понижения уровня эстрадиола

Снижение эстрадиола связано как с вариантами физиологической нормы, так и с заболеваниями, такими как:

• гипергонадизм (недостаточность функции половых желез);
• синдром поликистозных яичников (анализ достоверен только в определенные фазы цикла);
• преждевременная недостаточность яичников (ранняя менопауза);
• гиперпролактинемия (повышенный пролактин подавляет эстрадиол);
• гиперпитуитаризм (недостаточность гипофиза);
• интенсивные физические нагрузки;
• дефицит веса (анорексия);
• прием некоторых лекарств (например, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, тамоксифена).

Как интерпретировать результаты анализа на эстрадиол

Насколько влияют на здоровье отклонения от нормы, оценивает и решает врач. Само по себе повышение или понижение не является диагнозом. Это сигнал, который нужно сопоставить с другими анализами, фазой цикла и клинической картиной.

Влияние менструального цикла на уровни эстрадиола

Концентрация эстрадиола в женском организме сильно меняется в течение менструального цикла:

• в раннюю фолликулярную фазу (первые дни после месячных) она низкая;
• к середине фазы содержание гормона начинает расти;
• перед овуляцией отмечается резкий пик (в 2-3 раза выше базального уровня);
• после овуляции количество эстрадиола снижается, но все равно остается умеренно высоким;
• перед месячными – падает до минимума.

Интерпретировать результат нужно с учетом дня цикла, в который сдавалась кровь, а также от лабораторной методики определения гормона.

Значение эстрадиола при контроле фертильности и беременности

При лечении бесплодия и в программах ЭКО врач-репродуктолог обязательно контролирует уровень эстрадиола, чтобы:

• оценить рост фолликулов в стимулированном цикле;
• узнать момент овуляции;
• определить качество лютеиновой фазы;
• снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (повод  для беспокойства – слишком высокий эстрадиол).

При беременности уровень этого гормона закономерно повышается. Его низкое содержание в организме в первом триместре беременности является признаком угрозы ее прерывания.

Роль эстрадиола в диагностике гинекологических заболеваний

Эстрадиол помогает в диагностике многих гинекологических заболеваний. Например, при эндометриозе эстрадиол оказывается нормальным или слегка повышенным, но важнее узнать его соотношение с прогестероном. При синдроме поликистозных яичников на фоне нормального или слегка повышенного эстрадиола часто наблюдается дисбаланс лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.

При опухолях яичников, продуцирующих эстрогены, уровень эстрадиола многократно повышается, что проявляется аномальными маточными кровотечениями у женщин репродуктивного возраста или возобновлением кровотечений в постменопаузе.

Эстрадиол и гормональная терапия

Эстрадиол – основа многих схем гормонального лечения. Они применяются:

• в заместительной гормонотерапии при климаксе (для снятия приливов, профилактики остеопороза);
• в программах ЭКО (для стимуляции роста фолликулов);
• в составе комбинированных оральных контрацептивов.

При назначении гормональных препаратов контроль уровня эстрадиола помогает подобрать дозировку и оценить эффективность лечебных мероприятий. Слишком высокая доза вызывает побочные эффекты (задержку жидкости, нагрубание молочных грудей, риск тромбозов), слишком низкая – не дает желаемого эффекта. Гормональные медикаменты приобретаются по рецепту врача. 

Связь эстрадиола с состоянием костей и обменом веществ

Эстрадиол поддерживает плотность костной ткани. Он подавляет активность остеокластов – клеток, разрушающих кость. При малом количестве гормона (например, в постменопаузе) резко возрастает риск остеопороза и переломов.

Эстрадиол регулирует и жировой обмен – повышает уровень «хорошего» холестерина с высокой плотностью (ЛПВП) и снижает «плохой» (с низкой плотностью – ЛПНП). Неслучайно у женщин до менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем у мужчин. После менопаузы, с падением эстрадиола, этот риск возрастает.

Как часто нужно сдавать анализ на эстрадиол

Частота лабораторных исследований зависит от их цели. При профилактическом обследовании  во время диспансеризации эстрадиол не входит в обязательный перечень. Его назначают при наличии жалоб.

В рамках лечения бесплодия или ЭКО часто требуется проводить тест многократно, несколько раз за цикл, чтобы отследить динамику роста фолликулов. Эстрадиол, пролактин, ФСГ и ЛГ в гинекологии часто определяются вместе. 

При заместительной гормональной терапии уровень эстрадиола контролируют через 1-3 месяца после начала лечения, затем 1-2 раза в год. При впервые выявленных отклонениях врач назначает повторный анализ в следующем менструальном цикле или через цикл для подтверждения и уточнения диагноза.

Эстрадиол – индикатор работы репродуктивной системы, обмена веществ и общего гормонального баланса. Уровень гормона оценивают с учетом фазы цикла, клинических симптомов и других показателей работы эндокринной системы. Если ваш врач рекомендует сделать анализ на эстрадиол, обратитесь в клинику сети «Поликлиника.ру». Опытные лаборанты выполнят исследование в современной лаборатории с соблюдением всех общепринятых стандартов. От точности результата зависит ваше здоровье.