Общий белок в крови

В расшифровке биохимического анализа крови одним из основных показателей является общий белок в крови. Это суммарная концентрация всех белковых молекул, циркулирующих в плазме крови. Белки выполняют колоссальное количество функций: от строительства отдельных клеток и транспорта веществ до защиты организма от инфекций и поддержания жизненно важных процессов,  поэтому общий белок в крови показывает как состояние белкового обмена, так и общее здоровье организма. Уровень белка служит важным маркером для врача: он помогает оценить, достаточно ли поступает питательных веществ, синтезируются ли в нужном количестве собственные белки и нет ли их избыточных потерь из-за нарушений в работе внутренних органов.

Что такое общий белок в крови

Общий белок в сыворотке крови – совокупная концентрация всех белковых фракций, растворенных в жидкой части крови (плазме или сыворотке). Более чем на 99% этот показатель представлен двумя основными группами:

1. Белки-альбумины (составляют 55-65%). Синтезируются в печени,выполняют транспортную функцию (переносят гормоны, витамины, лекарства). Эти вещества удерживают жидкость в сосудах, служат резервом аминокислот.
2. Глобулины (суммарно 35-45%) – делятся на несколько разновидностей – альфа-, бета- и гамма-глобулины. В основном это антитела (иммуноглобулины), белки острой фазы воспаления, факторы свертывания крови, доставщики минералов и жиров.

Уровень общего белка в крови – сводный показатель. Он отражает баланс между синтезом белка в печени и лимфоидной ткани и его распадом или потерей.

Роль общего белка в организме

Белки крови –- это «рабочие лошадки» организма, которые:

• служат основой для роста и восстановления тканей;
• доставляют гормоны, жиры, витамины, лекарства, микроэлементы внутрь клеток – все, что необходимо для жизни;
• защищают от инфекций (антитела);
• регулируют многие биохимические реакции (в составе ферментов);
• поддерживают кислотно-щелочной баланс и онкотическое давление крови (предотвращают отеки).

Показания к назначению анализа общего белка

Врач назначает этот анализ при:

• плановых профилактических осмотрах, диспансеризации;
• общей оценке питания и обмена веществ;
• диагностике заболеваний печени и почек , а также для контроля за состоянием этих органов;
• подозрении на онкологические, аутоиммунные или хронические инфекционные заболевания;
• нарушениях пищеварения и всасывания (например, при синдроме мальабсорбции уточняет тяжесть патологии);
• необъяснимых отеках, выраженной слабости, истощении.

Как сдавать анализ на общий белок

Анализ на общий белок сдается как часть биохимического исследования венозной крови. Чтобы получить наиболее точный результат, врач рекомендует:

1. Сдавать анализ крови строго натощак. Период голодания должен составлять 8-12 часов. В это время разрешено пить только чистую негазированную воду.
2. Накануне анализа следует избегать пищевых перегрузок, особенно белковой пищей, а также исключить алкоголь.
3. По возможности, за 1-2 дня ограничить интенсивные физические нагрузки. Они влияют на отдельные белковые фракции.
4. Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них,(например, кортикостероиды, способствуют повышенному разрушению белков, а эстрогены, наоборот, повышают содержание белковых веществ в организме.

Кровь забирается из вены в процедурном кабинете поликлиники или лабораторного центра, а затем исследуется в биохимической лаборатории.

Нормальные значения общего белка в крови

Нормы общего белка в крови могут незначительно отличаться в разных лабораториях, т.к. зависят от метода исследования. Тем не менее существуют и общепринятые диапазоны:

• для взрослых людей (мужчин и женщин): 66 - 83 г/л (или 6.6 — 8.3 г/дл);
• общий белок в крови у женщин может быть несколько ниже, особенно во время беременности, когда увеличивается объем циркулирующей плазмы (возникает физиологическая гипопротеинемия);
• у новорожденных уровень белка ниже: 48 - 73 г/л, и он постепенно повышается до взрослых норм к 2-3 годам;
• у пожилых людей возможно небольшое снижение  от общепринятых показателей нормы.

Важно всегда ориентироваться на диапазон, указанный в бланке результата конкретной лаборатории.

Причины повышенного уровня общего белка

Состояние, когда общий белок в крови повышен, называется гиперпротеинемией. Она встречается нечасто и обычно связана не с избытком белка, а с уменьшением жидкой части крови (плазмы).

Относительная гиперпротеинемия (за счет сгущения крови) возникает:

• при обезвоживании (дегидратации) из-за недостаточного питья, сильной рвоты, диареи, обширных ожогов;
• при выраженной потере жидкости (например, при несахарном диабете).

Заболевания, при которых развивается абсолютная гиперпротеинемия, сопровождаются увеличенным образованием патологических белков. Чаще всего это:

1. Миеломная болезни и другие злокачественные болезни крови. Опухолевые клетки продуцируют большое количество аномального белка.
2. Хронические воспалительные и аутоиммунные процессы (саркоидоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Увеличивается фракция глобулинов.
3. Острые и хронические инфекции. Это третья причина  избытка белка в биохимическом анализе крови.

Причины пониженного уровня общего белка

Состояние, когда общий белок в крови понижен (гипопротеинемия), встречается гораздо чаще. Перечислим его возможные причины.

Синтез белка нарушается вследствие:

• тяжелых заболеваний печени, в которой образуются  альбумин и многие глобулины (при циррозе, гепатите, токсическом поражении);
• длительных голоданий, неполноценного белкового питания (при строгих диетах, неумеренном искусственном похудении).

Повышенные потери белка бывают при:

• заболеваниях почек с нефротическим синдромом (гломерулонефрите, диабетической нефропатии), когда белок в больших количествах теряется с мочой;
• обширных ожогах, выраженных аллергических и токсических реакциях, когда белок теряется через поврежденные поверхности кожи и слизистых;
• массивных кровопотерях;
• тяжелой экссудативной энтеропатии (потере белка через кишечник при воспалительных заболеваниях).

Повышенный распад белка (катаболическое состояние) возникает при:

• длительно протекающих тяжелых заболеваниях, инфекциях, травмах, онкологических процессах;
• тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы).

Разведение крови (гипергидратация) – тоже причина низкого белка, встречается при:

• избыточном внутривенном введении жидкостей;
• хронической сердечной недостаточности (в организме задерживается избыток воды).

Влияние заболеваний на уровень общего белка

Отклонение уровня общего белка редко бывает специфичным только для одного заболевания. Этот показатель помогает в диагностике в комплексе с другими симптомами и анализами. Рассмотрим примеры:

1. При болезнях печени снижается, в первую очередь, фракция альбумина, и только на поздних стадиях уменьшается общее содержание белка.
2. При нефротическом синдроме наблюдается массивная потеря белковых веществ с мочой, в крови резко снижается уровень альбумина.
3. При хронических воспалениях и аутоиммунных болезнях общий белок часто бывает нормальным или даже повышенным за счет роста глобулинов, но количество альбуминов убывает.
4. При миеломной болезни общий белок значительно нарастает.

Влияние питания и образа жизни на общий белок

Длительный дефицит белка в рационе на фоне строгих диет, веганства) ведет к белковому голоданию тканей и органов, снижает уровень протеинов в крови. При кратковременных нарушениях питания срабатывают компенсаторные механизмы, которые поддерживают достаточное количество белка в клетках, поэтому лабораторный результат в таких случаях почти не меняется. 

У профессиональных спортсменов  отмечается несколько более высокий уровень белка.

Постельный режим во время длительной болезни тоже иногда приводит к умеренному снижению показателей белкового обмена.

Как интерпретировать результаты анализа общего белка

Чтобы избежать серьезных диагностических ошибок, обратитесь к специалисту. Врач знает, как объяснить изменения общего белка в крови, и что это значит в каждом конкретном случае. Терапевт, гастроэнтеролог, нефролог оценивают:

• абсолютное значение в сравнении с нормой;
• соотношение белковых фракций (альбуминов и глобулинов), которое определяется в протеинограмме, более расширенном анализе;.
• наличие у пациента симптомов болезни (отеков, слабости, желтухи).
• результаты других исследований (печеночных проб, креатинина, общего анализа мочи).

Связь общего белка с другими лабораторными показателями

Врачу хорошо известно, что:

• снижение альбумина – главный «виновник» отеков при гипопротеинемии;
• повышенные креатинин и мочевина могут указывать на почечную причину потери белка;
• АЛТ, АСТ, билирубин «растут» на фоне низкого белка при печеночной патологии;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови часто повышается при любых изменениях белкового состава плазмы, реакция ускоряется при воспалении, миеломе.

Самостоятельно учесть все тонкости лабораторных и клинических исследований сложно, поэтому заниматься самодиагностикой и самолечением опасно.

Возможные дополнительные исследования при отклонениях

Если выявлено отклонение от нормы общего белка в крови, врач назначает углубленную диагностику. Например, по результатам протеинограммы с электрофорезом белков сыворотки доктор узнает, какая именно белковая фракция изменилась – альбумины, альфа-, бета- или гамма-глобулины) и делает соответствующие выводы.

Общий анализ мочи (особенно на суточную протеинурию) сдается для оценки потерь белка почками. Иногда возникает необходимость в исследовании маркеров заболеваний печени и почек, а также в определении онкомаркеров.

Анализ кала на альфа-1-антитрипсин выполняется при подозрении на потерю белка через кишечник.