Метаболический синдром: симптомы, критерии, лечение
Метаболическим синдромом называется патологическое состояние, которое может включать артериальную гипертензию, дислипидемию, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе. При этом увеличивается риск развития заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета.
Женщины в 2-3 раза чаще страдают метаболическим синдромом, чем мужчины (у детей он тоже встречается).
Причины метаболического синдрома
Способствуют развитию синдрома:- отягощенная наследственность;
- пожилой возраст;
- менопауза;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание, способствующее ожирению;
- ожирение, которое развилось у детей до 5-7 лет;
- низкая или большая масса тела при рождении;
- дисрегуляция центрального типа.
Развитию инсулинорезистентности способствуют:
- гиподинамия (замедляется расщепление жиров в мышечной и жировой ткани);
- обструктивная остановка дыхания во сне при ожирении (на фоне хронической гипоксии во время сна не выделяется соматотропный гормон);
- гипертоническая болезнь (длительное течение болезни приводит к нарушению периферического кровообращения и развитию гипоксии, снижению синтезу соматотропного гормона).
Симптомы метаболического синдрома
Существует множество критериев и признаков метаболического синдрома, выделенных различными ассоциациями. Главным является висцеральное ожирение.К дополнительным признакам относятся:
- повышенное артериальное давление;
- дислипидемия (триглицериды 1,7 ммоль/л и выше, ЛПВП 1,2 ммоль/л и ниже - у женщин и 1,0 ммоль/л и ниже - у мужчин, ЛПНП 3,0 ммоль/л и выше);
- нарушение толерантности к глюкозе (через 2 часа от начала глюкозо-толерантного теста уровень глюкозы плазмы от 7,8 до 11,1 ммоль/л);
- нарушенная гликемия натощак (уровень глюкозы натощак от 6,1 до 7,0 ммоль/л).
Диагностика метаболического синдрома
Диагностика направлена на выявление предрасполагающих факторов, симптомов заболеваний, которые входят в метаболический синдром.Врач-эндокринолог выслушивает жалобы пациента и детализирует их. Выясняет, есть ли похожие симптомы у родственников, расспрашивает об образе жизни, характере питания.
При проведении физикального осмотра измеряются:
- масса тела, рост с определением ИМТ (в норме от 18,5 до 25);
- окружность талии (в норме у мужчин до 94 см, у женщин – до 80 см);
- артериальное давление на обеих руках (в норме до 140/90 мм рт. ст.);
- частота сердечных сокращений, частота дыхания.
- глюкоза крови, гликированный гемоглобин;
- глюкозо-толерантный тест;
- липидограмма с определением общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой и выделительной систем оценивается по результатам:
- УЗИ сердца (индексу массы миокарда левого желудочка):
- анализу мочи на микроальбуминурию;
- УЗИ сосудов (толщине интима-медиа общей сонной артерии).
Для проведения дифдиагностики врачом могут назначаться:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови с определением общего белка, его фракций, общего билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины;
- УЗИ щитовидной железы;
- исследование гормонов щитовидной железы (Т4, Т3), надпочечников (альдостерона, кортизола, катехоламинов, ванилилминдальной кислоты), гипофиза (ТТГ, АКТГ, пролактин);
- КТ надпочечников, МРТ гипофиза, МРТ надпочечников;
- суточное мониторирование артериального давления;
- инсулин-модифицируемый тест толерантности к внутривенно вводимой глюкозе.
Лечение метаболического синдрома
Терапия метаболического синдрома направлена на ликвидацию текущих нарушений в организме, профилактику осложнений. Включает немедикаментозные и медикаментозные методы.Немедикаментозное лечение предполагает изменение образа жизни:
- отказ от курения и употребления алкоголя в больших дозах;
- нормализацию массы тела;
- профилактику низкой физической активности;
- соблюдение правил рационального питания.
Что может «весить» 500 ккал? Это могут быть:
- печенье – 100-120 г;
- газированный напиток – 300-350 мл;
- свиное мясо – 150 г;
- куриная грудка – 300 г;
- жареный пирожок с картошкой весом 200 г;
- сливочное масло 72% – 70 г;
- хлеб – 200 г;
- творог 9% – 300 г;
- виноград – 750 г;
- вареные яйца – 5-6 шт.;
- молоко – 450 мл.
Пациенту рекомендуется вести пищевой дневник. Не рекомендуется использовать слабительные, мочегонные средства с целью уменьшения веса. Это может привести к расстройству пищевого поведения, развитию патологических изменений во всем организме.
Воду необходимо употреблять не менее 30 мл/кг массы тела при отсутствии противопоказаний.
Наиболее оптимальным является снижение веса на 2-4 кг/мес. При достижении оптимального веса в течение полугода-года происходит его стабилизация. В дальнейшем гипокалорийная диета может быть отменена.
Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями. Это способствует:
- уменьшению веса;
- снижению инсулинорезистентности;
- снижению уровня «плохого» холестерина;
- улучшению функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Например, для человека 40 лет низкая аэробная нагрузка наблюдается при ЧСС до 90 уд/мин, умеренная – ЧСС = 90 - 126 уд/мин, интенсивная – ЧСС более 126 уд/мин.
Людям с гиподинамией необходимо постепенно увеличивать аэробную нагрузку, начиная с низкой интенсивности по 10-15 минут, постепенно увеличивая ее интенсивность и продолжительность до одного часа в день. Стоит учитывать индивидуальные противопоказания к различным видам физнагрузок.
Для лечения ожирения при метаболическом синдроме в том числе применяют препарат Орлистат (уменьшает всасывание липидов в кишечнике), проводят бариатрические операции (желудочное шунтирование, вертикальную бандажную гастропластику).
Фармакотерапия метаболического синдрома предусматривает прием:
- гипотензивных препаратов;
- диуретиков;
- статинов;
- фибратов;
- ингибиторов кишечной абсорбции холестерина;
- никотиновой кислоты;
- антиагрегантов;
- сахароснижающих препаратов (метформина, акарбозы, тиазолидиндионов).
Терапия метаболического синдрома требует немалых усилий от пациента, но в результате снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается качество жизни.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Другие специалисты
Годулян Алексей Викторович
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН
отзывыКлиника
м. Красные Ворота
Затона Наталья Викторовна
эндокринолог, диабетолог, подолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
Сарыева Тамара Тимуровна
эндокринолог, врач высшей категории
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская