Благодарю за статью. Информация очень полезная для меня, убедила в необходимости согласиться на лечение узелков в щитовидке. Ещё раз благодарю и будьте здоровы.
Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Метаболический синдром: симптомы, критерии, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Метаболическим синдромом называется патологическое состояние, которое может включать артериальную гипертензию, дислипидемию, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе. При этом увеличивается риск развития заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета.
Женщины в 2-3 раза чаще страдают метаболическим синдромом, чем мужчины (у детей он тоже встречается).
Развитию инсулинорезистентности способствуют:
К дополнительным признакам относятся:
Врач-эндокринолог выслушивает жалобы пациента и детализирует их. Выясняет, есть ли похожие симптомы у родственников, расспрашивает об образе жизни, характере питания.
При проведении физикального осмотра измеряются:
Функциональное состояние сердечно-сосудистой и выделительной систем оценивается по результатам:
Для проведения дифдиагностики врачом могут назначаться:
Немедикаментозное лечение предполагает изменение образа жизни:
Что может «весить» 500 ккал? Это могут быть:
Пациенту рекомендуется вести пищевой дневник. Не рекомендуется использовать слабительные, мочегонные средства с целью уменьшения веса. Это может привести к расстройству пищевого поведения, развитию патологических изменений во всем организме.
Воду необходимо употреблять не менее 30 мл/кг массы тела при отсутствии противопоказаний.
Наиболее оптимальным является снижение веса на 2-4 кг/мес. При достижении оптимального веса в течение полугода-года происходит его стабилизация. В дальнейшем гипокалорийная диета может быть отменена.
Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями. Это способствует:
Например, для человека 40 лет низкая аэробная нагрузка наблюдается при ЧСС до 90 уд/мин, умеренная – ЧСС = 90 - 126 уд/мин, интенсивная – ЧСС более 126 уд/мин.
Людям с гиподинамией необходимо постепенно увеличивать аэробную нагрузку, начиная с низкой интенсивности по 10-15 минут, постепенно увеличивая ее интенсивность и продолжительность до одного часа в день. Стоит учитывать индивидуальные противопоказания к различным видам физнагрузок.
Для лечения ожирения при метаболическом синдроме в том числе применяют препарат Орлистат (уменьшает всасывание липидов в кишечнике), проводят бариатрические операции (желудочное шунтирование, вертикальную бандажную гастропластику).
Фармакотерапия метаболического синдрома предусматривает прием:
Терапия метаболического синдрома требует немалых усилий от пациента, но в результате снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается качество жизни.
Женщины в 2-3 раза чаще страдают метаболическим синдромом, чем мужчины (у детей он тоже встречается).
Причины метаболического синдрома
Способствуют развитию синдрома:- отягощенная наследственность;
- пожилой возраст;
- менопауза;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание, способствующее ожирению;
- ожирение, которое развилось у детей до 5-7 лет;
- низкая или большая масса тела при рождении;
- дисрегуляция центрального типа.
Развитию инсулинорезистентности способствуют:
- гиподинамия (замедляется расщепление жиров в мышечной и жировой ткани);
- обструктивная остановка дыхания во сне при ожирении (на фоне хронической гипоксии во время сна не выделяется соматотропный гормон);
- гипертоническая болезнь (длительное течение болезни приводит к нарушению периферического кровообращения и развитию гипоксии, снижению синтезу соматотропного гормона).
Симптомы метаболического синдрома
Существует множество критериев и признаков метаболического синдрома, выделенных различными ассоциациями. Главным является висцеральное ожирение.К дополнительным признакам относятся:
- повышенное артериальное давление;
- дислипидемия (триглицериды 1,7 ммоль/л и выше, ЛПВП 1,2 ммоль/л и ниже - у женщин и 1,0 ммоль/л и ниже - у мужчин, ЛПНП 3,0 ммоль/л и выше);
- нарушение толерантности к глюкозе (через 2 часа от начала глюкозо-толерантного теста уровень глюкозы плазмы от 7,8 до 11,1 ммоль/л);
- нарушенная гликемия натощак (уровень глюкозы натощак от 6,1 до 7,0 ммоль/л).
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика метаболического синдрома
Диагностика направлена на выявление предрасполагающих факторов, симптомов заболеваний, которые входят в метаболический синдром.Врач-эндокринолог выслушивает жалобы пациента и детализирует их. Выясняет, есть ли похожие симптомы у родственников, расспрашивает об образе жизни, характере питания.
При проведении физикального осмотра измеряются:
- масса тела, рост с определением ИМТ (в норме от 18,5 до 25);
- окружность талии (в норме у мужчин до 94 см, у женщин – до 80 см);
- артериальное давление на обеих руках (в норме до 140/90 мм рт. ст.);
- частота сердечных сокращений, частота дыхания.
- глюкоза крови, гликированный гемоглобин;
- глюкозо-толерантный тест;
- липидограмма с определением общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой и выделительной систем оценивается по результатам:
- УЗИ сердца (индексу массы миокарда левого желудочка):
- анализу мочи на микроальбуминурию;
- УЗИ сосудов (толщине интима-медиа общей сонной артерии).
Для проведения дифдиагностики врачом могут назначаться:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови с определением общего белка, его фракций, общего билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины;
- УЗИ щитовидной железы;
- исследование гормонов щитовидной железы (Т4, Т3), надпочечников (альдостерона, кортизола, катехоламинов, ванилилминдальной кислоты), гипофиза (ТТГ, АКТГ, пролактин);
- КТ надпочечников, МРТ гипофиза, МРТ надпочечников;
- суточное мониторирование артериального давления;
- инсулин-модифицируемый тест толерантности к внутривенно вводимой глюкозе.
Лечение метаболического синдрома
Терапия метаболического синдрома направлена на ликвидацию текущих нарушений в организме, профилактику осложнений. Включает немедикаментозные и медикаментозные методы.Немедикаментозное лечение предполагает изменение образа жизни:
- отказ от курения и употребления алкоголя в больших дозах;
- нормализацию массы тела;
- профилактику низкой физической активности;
- соблюдение правил рационального питания.
Что может «весить» 500 ккал? Это могут быть:
- печенье – 100-120 г;
- газированный напиток – 300-350 мл;
- свиное мясо – 150 г;
- куриная грудка – 300 г;
- жареный пирожок с картошкой весом 200 г;
- сливочное масло 72% – 70 г;
- хлеб – 200 г;
- творог 9% – 300 г;
- виноград – 750 г;
- вареные яйца – 5-6 шт.;
- молоко – 450 мл.
Пациенту рекомендуется вести пищевой дневник. Не рекомендуется использовать слабительные, мочегонные средства с целью уменьшения веса. Это может привести к расстройству пищевого поведения, развитию патологических изменений во всем организме.
Воду необходимо употреблять не менее 30 мл/кг массы тела при отсутствии противопоказаний.
Наиболее оптимальным является снижение веса на 2-4 кг/мес. При достижении оптимального веса в течение полугода-года происходит его стабилизация. В дальнейшем гипокалорийная диета может быть отменена.
Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями. Это способствует:
- уменьшению веса;
- снижению инсулинорезистентности;
- снижению уровня «плохого» холестерина;
- улучшению функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Например, для человека 40 лет низкая аэробная нагрузка наблюдается при ЧСС до 90 уд/мин, умеренная – ЧСС = 90 - 126 уд/мин, интенсивная – ЧСС более 126 уд/мин.
Людям с гиподинамией необходимо постепенно увеличивать аэробную нагрузку, начиная с низкой интенсивности по 10-15 минут, постепенно увеличивая ее интенсивность и продолжительность до одного часа в день. Стоит учитывать индивидуальные противопоказания к различным видам физнагрузок.
Для лечения ожирения при метаболическом синдроме в том числе применяют препарат Орлистат (уменьшает всасывание липидов в кишечнике), проводят бариатрические операции (желудочное шунтирование, вертикальную бандажную гастропластику).
Фармакотерапия метаболического синдрома предусматривает прием:
- гипотензивных препаратов;
- диуретиков;
- статинов;
- фибратов;
- ингибиторов кишечной абсорбции холестерина;
- никотиновой кислоты;
- антиагрегантов;
- сахароснижающих препаратов (метформина, акарбозы, тиазолидиндионов).
Терапия метаболического синдрома требует немалых усилий от пациента, но в результате снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается качество жизни.
Автор статьи:
Абакумова Мария Евгеньевна
Врач-эндокринолог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Вера Владимировна, 71 год, Минск, Беларусь.
11.01.2024 13:38:35
Елена Петровна Костина
12.08.2021 22:47:24
Клиника
м. Улица 1905 года
Хочу выразить огромную благодарность Марии Евгеньевне! Её мне порекомендовала моя подруга. И то, что у меня есть такой врач - большая удача. Я чувствую себя уверенно под наблюдением умного, знающего, внимательного врача.
Ирина
24.10.2017
Спасибо большое Марии Евгеньевне за профессиональный, грамотный и чуткий прием. Наблюдаюсь у эндокринологов уже давно и наконец то мне подробно и внятно разъяснили суть моего заболевания! Была приятно удивлена, насколько внимательно доктор изучал историю болезни... а она у меня большая, разъяснила все тонкости внятно и понятным языком, проявив при этом тот самый необходимый каждому доктору индивидуальный подход к каждому пациенту. Спасибо большое!
Ольга
11.04.2018
Очень толковый врач, внимательно выслушивает и подходит к решению вопросов. Терпеливый и грамотный специалист. Дала мне надежду на прояснение.
01/04
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/24
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
