Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Инсулинорезистентность: симптомы, лечение, диета
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Инсулинорезистентность – это ненормальный ответ тканей на инсулин, низкая чувствительность к гормону. Место выработки инсулина – поджелудочная железа, он необходим для удержания уровня глюкозы крови, участвует в обмене липидов (жиров). Это сборное понятие, включающее некоторые болезни, кожные изменения и отклонения от нормы лабораторных тестов. Патологическое состояние активно исследуется.
Природа предусмотрела запасной, страховочный путь образования глюкозы – глюконеогенез или синтез из компонентов, не содержащих глюкозы: аминокислот и кетокислот. Инсулин тормозит и этот процесс за счет внутриклеточных биохимических реакций.
Возникает ситуация, когда самого гормона вырабатывается достаточно, но рецепторы теряют чувствительность. Глюкоза остается в кровяном русле, и ткани ее не получают. Глюкоза – основной источник энергии для тканей, и ее недостаток нарушает метаболизм во всех органах. Страдают в первую очередь почки, сердце, нервная система и зрение.
Название «инсулинорезистентность» известно с 1992 года. С 1999 года вместо этого термина применяется название «метаболический синдром», включающий следующие состояния:
К факторам риска относится также несоответствие циркадного (суточного) ритма и времени приема пищи. У здорового человека инсулиновая чувствительность высока утром, а к вечеру она снижается. Поэтому привычка наедаться на ночь в течение многих лет тоже ведет к формированию резистентности к инсулину – диета при инсулинорезистентности должна соотноситься с временем суток.
Некоторые исследователи считают факторами риска дефицит витамина D, длительный прием нейролептиков, глюкокортикоидных гормонов, жировую болезнь печени (неалкогольную) и хронические воспалительные процессы.
Диабет 2-го типа – прямое следствие инсулинорезистентности, потому что повышенная продукция инсулина постепенно истощает поджелудочную железу, и регулировать уровень глюкозы становится попросту нечем.
При ИМТ выше 30 используются гипогликемические средства разных химических групп, корректирующие сердечно-сосудистые осложнения. Однако многое зависит от самого человека.
Пациентов, находящихся в группе риска, волнует вопрос: как снизить инсулинорезистентность? Обязательна диета с малым количеством углеводов, причем питание должно быть частым, небольшими порциями, до 5-7 раз в день. Такой прием пищи поддерживает постоянный уровень глюкозы, пациент не чувствует голод и не съедает лишнего.
Меню при инсулинорезистентности включает цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыбу, яйца, молочные продукты, орехи, бобы, всевозможные овощи, ягоды и фрукты, пряную зелень. Еду нужно готовить разнообразную, вкусную, чтобы у человека не было соблазна съесть запрещенное. Запрещены все виды сахара, сдоба и выпечка, картофель, копчености, алкоголь, в том числе пиво, бананы, шоколад, конфеты, белый рис, снеки и чипсы.
Общая калорийность должна соответствовать энергетическим тратам минус 400-500 калорий. «Обман» желудка достигается большим количеством овощей.
Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально в зависимости от возможностей пациента. В большинстве случаев достаточно длительных прогулок в умеренном темпе.
Избавление от инсулинорезистентности позволяет отодвинуть во времени наступление возрастных болезней или значительно улучшить их прогноз.
Особенности инсулинорезистентности
После еды уровень глюкозы поднимается, что запускает выброс инсулина поджелудочной железой. Далее глюкоза перемещается в другие ткани. От инсулина зависит протекание процессов печени: там глюкоза превращается в гликоген (идет в запас) и участвует в продукции жирных кислот. Антагонист инсулина – свободные жирные кислоты.Природа предусмотрела запасной, страховочный путь образования глюкозы – глюконеогенез или синтез из компонентов, не содержащих глюкозы: аминокислот и кетокислот. Инсулин тормозит и этот процесс за счет внутриклеточных биохимических реакций.
Возникает ситуация, когда самого гормона вырабатывается достаточно, но рецепторы теряют чувствительность. Глюкоза остается в кровяном русле, и ткани ее не получают. Глюкоза – основной источник энергии для тканей, и ее недостаток нарушает метаболизм во всех органах. Страдают в первую очередь почки, сердце, нервная система и зрение.
Название «инсулинорезистентность» известно с 1992 года. С 1999 года вместо этого термина применяется название «метаболический синдром», включающий следующие состояния:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- гипертриглицеридемия – повышение триглицеридов или жирных молекул;
- висцеральное ожирение – отложение жира вокруг внутренних органов.
- у здоровых мужчин – 15%;
- у здоровых женщин – 10%;
- у пациентов с нарушением толерантности (переносимости) глюкозы – от 40% до 64%;
- у пациентов с сахарным диабетом – от 74% до 84%.
Причины инсулинорезистентности
Различные авторы выделяют множество причин, основными считаются такие:- генетические нарушения, в пользу этой теории говорит семейный анамнез больных сахарным диабетом;
- частые перекусы, когда в ответ на поступление минимального количества пищи постоянно вырабатывается инсулин;
- избыточное поступление простых углеводов, в первую очередь сахара, крахмала, фруктозы – питание при инсулинорезистентности имеет определяющее значение;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела;
- возраст старше 45 лет;
- отягощенность семейного анамнеза – наличие у кровных родственников артериальной гипертензии, инсульта, повышение уровня сахара во время беременности;
- поликистоз яичников;
- систематическое недосыпание, связанное с работой в ночную смену;
- хронический стресс.
К факторам риска относится также несоответствие циркадного (суточного) ритма и времени приема пищи. У здорового человека инсулиновая чувствительность высока утром, а к вечеру она снижается. Поэтому привычка наедаться на ночь в течение многих лет тоже ведет к формированию резистентности к инсулину – диета при инсулинорезистентности должна соотноситься с временем суток.
Некоторые исследователи считают факторами риска дефицит витамина D, длительный прием нейролептиков, глюкокортикоидных гормонов, жировую болезнь печени (неалкогольную) и хронические воспалительные процессы.
Симптомы инсулинорезистентности
В настоящее время выделяются 4 типа инсулинорезистентности:- нормальная или физиологическая – приспособительная реакция, бывает при беременности, у подростков и пожилых, во сне;
- обменная – при недостаточном поступлении пищи, при алкоголизме, ожирении, сахарном диабете обоих типов;
- при эндокринных болезнях – нарушении работы щитовидной железы, феохромоцитоме;
- для сохранения постоянства внутренних сред (гомеостаза) при неотложных состояниях – при хронической почечной недостаточности, злокачественных опухолях, сепсисе, ожоговой болезни, после тяжелых хирургических вмешательств.
- отложения жира на талии (абдоминальное ожирение);
- частое повышение артериального давления (головная боль в затылке, периодическое головокружение, сердцебиение, потливость, покраснение кожи лица);
- слабость, жажда и обостренное чувство голода из-за колебания глюкозы в крови;
- акантоз – темно-коричневая окраска кожи в естественных складках с шелушением;
- у женщин – нарушение менструального цикла, угри, оволосение лица и конечностей, зуд и шелушение кожи головы (жирная себорея).
Диабет 2-го типа – прямое следствие инсулинорезистентности, потому что повышенная продукция инсулина постепенно истощает поджелудочную железу, и регулировать уровень глюкозы становится попросту нечем.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика инсулинорезистентности
Одного специфического теста не существует, судят по совокупности признаков. Наиболее информативны следующие:- ИМТ (индекс массы тела) более 25 (формула ИМТ – массу тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах);
- тощаковый инсулин более 6 ммоль/л;
- тощаковая глюкоза более 5 ммоль/л;
- гликолизированный гемоглобин более 6%;
- триглицериды более 1,7 ммоль/л;
- индекс НОМА более 2,7.
Лечение инсулинорезистентности
Лечение всегда комплексное, в его проведении участвуют эндокринолог, нутрициолог (диетолог), специалист по лечебной физкультуре.При ИМТ выше 30 используются гипогликемические средства разных химических групп, корректирующие сердечно-сосудистые осложнения. Однако многое зависит от самого человека.
Пациентов, находящихся в группе риска, волнует вопрос: как снизить инсулинорезистентность? Обязательна диета с малым количеством углеводов, причем питание должно быть частым, небольшими порциями, до 5-7 раз в день. Такой прием пищи поддерживает постоянный уровень глюкозы, пациент не чувствует голод и не съедает лишнего.
Меню при инсулинорезистентности включает цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыбу, яйца, молочные продукты, орехи, бобы, всевозможные овощи, ягоды и фрукты, пряную зелень. Еду нужно готовить разнообразную, вкусную, чтобы у человека не было соблазна съесть запрещенное. Запрещены все виды сахара, сдоба и выпечка, картофель, копчености, алкоголь, в том числе пиво, бананы, шоколад, конфеты, белый рис, снеки и чипсы.
Общая калорийность должна соответствовать энергетическим тратам минус 400-500 калорий. «Обман» желудка достигается большим количеством овощей.
Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально в зависимости от возможностей пациента. В большинстве случаев достаточно длительных прогулок в умеренном темпе.
Избавление от инсулинорезистентности позволяет отодвинуть во времени наступление возрастных болезней или значительно улучшить их прогноз.
Автор статьи:
Шведова Наталия Александровна
Врач ультразвуковой диагностики, Врач-диетолог, Врач-эндокринолог
опыт работы 9 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Отзывы
Алла Борисовна Ленкова
24.06.2022 09:20:45
Клиника
м. Улица 1905 года
Благодарна Наталии Александроаювне за профессионализм, внимание, умение успокоить, поддержать.
Анна
14.09.2021 14:27:50
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Наталия Александровна - это "Врач от Бога"! Для постановки диагноза было проведено дообследование по результатам которого все четко и доступно рассказала. Перед проведением необходимых исследований и процедур предоставила четкие инструкции, по которым очень просто было подготовится. Спасибо большое за профессионализм!
Дарья
20.07.2018
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Отличный специалист! Очень внимательная, в отличие от многих врачей. Все подробно объясняет. Чувствуется, что ей не все равно.
Евгения
03.09.2021 18:47:07
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
очень понравилась эндокринолог Шведова (Туркина) Наталья. во-первых, очень воспитанный и интеллигентный человек, во-вторых, тщательно старается найти причины заболевания, в-третьих, подробно объясняет человеческим языком не только процессы, происходящие в организме, но и как лучше сдать анализы. в общем, это совершенно непривычный приём, где тебя не стараются за 5 минут быстро перенаправить куда-то.
разочаровал только процесс сдачи крови. пришлось ждать в очереди более 30 минут (!!!).
в современном темпе жизни это просто недопустимо.
разочаровал только процесс сдачи крови. пришлось ждать в очереди более 30 минут (!!!).
в современном темпе жизни это просто недопустимо.
Елена
23.04.2019 22:18:00
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Отличный доктор Наталья Александровна. Внимательная, грамотная, подходит к лечению не однобоко, все обьяснит и расскажет что зачем и почему. Чувствуется забота о пациенте.
Игорь Анатольевич
22.12.2021 10:42:59
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Хочется поблагодарить Наталью Александровну. Доктор знает свое дело. В ее словах чувствуется профессионализм и опыт. Рекомендации полезные и по существу вопроса. Доброжелательное отношение. Спасибо и удачи!
Инна
30.08.2021 09:18:32
Клиника
м. Улица 1905 года
Компетентный, понимающий, грамотный, квалифицированный, доброжелательный, опытный и отзывчивый специалист. Наталия Александровна рассмотрела все мои анализы, ответила на вопросы, направила на дополнительное обследование и дала рекомендации. Рассматривает проблему в комплексе, дала рекомендации к врачам какой специализации мне нужно обратиться. Доктор заинтересован в том, чтобы помочь. Очень рекомендую.
Ирина
18.11.2020 11:34:17
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Наталия Александровна - прекрасный врач, высококвалифицированный специалист, добрый, позитивный и отзывчивый человек, который искренне хочет помочь! Врач, который реально отлично знает своё дело! Побольше бы таких грамотных и отзывчивых специалистов!
Надежда
24.07.2023 19:35:17
Клиника
м. Улица 1905 года
Хочу поблагодарить Наталию Александровну за высокий проффесианализм и заинтересованность своим делом. Наблюдаюсь у нее не первый год. Все понятно объясняет, показывает, отвечает на любые вопросы по профилю, назначает необходимые анализы!На узи также все подробно объясняет и показывает.
Молодая, милая, грамотная и очень внимательная доктор.
Именно таких замечательных врачей не хватает в нашей медецине!!!
После приема всегда в хорошем и вдохновленном настроении!!!Спасибо!!!
Молодая, милая, грамотная и очень внимательная доктор.
Именно таких замечательных врачей не хватает в нашей медецине!!!
После приема всегда в хорошем и вдохновленном настроении!!!Спасибо!!!
Наталья
04.09.2023 21:15:35
Замечательный врач! Очень внимательна, тактична. В процессе осмотра сразу озвучивает результат на всех этапах осмотра, есть возможность задать дополнительные вопросы, если они возникли. Остались только положительные вречатления от консультации. Видно, что Наталия Александровна хорошо знает свою специальность. Рада, что попала к ней на прием.
01/15
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/24
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
