Инсулинорезистентность: симптомы, лечение, диета

Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Инсулинорезистентность – это ненормальный ответ тканей на инсулин, низкая чувствительность к гормону. Место выработки инсулина – поджелудочная железа, он необходим для удержания уровня глюкозы крови, участвует в обмене липидов (жиров). Это сборное понятие, включающее некоторые болезни, кожные изменения и отклонения от нормы лабораторных тестов. Патологическое состояние активно исследуется.

Особенности инсулинорезистентности

После еды уровень глюкозы поднимается, что запускает выброс инсулина поджелудочной железой. Далее глюкоза перемещается в другие ткани. От инсулина зависит протекание процессов печени: там глюкоза превращается в гликоген (идет в запас) и участвует в продукции жирных кислот. Антагонист инсулина – свободные жирные кислоты.

Природа предусмотрела запасной, страховочный путь образования глюкозы – глюконеогенез или синтез из компонентов, не содержащих глюкозы: аминокислот и кетокислот. Инсулин тормозит и этот процесс за счет внутриклеточных биохимических реакций.

Возникает ситуация, когда самого гормона вырабатывается достаточно, но рецепторы теряют чувствительность. Глюкоза остается в кровяном русле, и ткани ее не получают. Глюкоза – основной источник энергии для тканей, и ее недостаток нарушает метаболизм во всех органах. Страдают в первую очередь почки, сердце, нервная система и зрение.

Название «инсулинорезистентность» известно с 1992 года. С 1999 года вместо этого термина применяется название «метаболический синдром», включающий следующие состояния:
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гипертриглицеридемия – повышение триглицеридов или жирных молекул;
  • висцеральное ожирение – отложение жира вокруг внутренних органов.
Признаки инсулинорезистентности широко распространены среди населения:
  • у здоровых мужчин – 15%;
  • у здоровых женщин – 10%;
  • у пациентов с нарушением толерантности (переносимости) глюкозы – от 40% до 64%;
  • у пациентов с сахарным диабетом – от 74% до 84%.
Из-за такой высокой распространенности эндокринологи уделяют много внимания проблеме инсулинорезистентности.

Причины инсулинорезистентности

Различные авторы выделяют множество причин, основными считаются такие:
  • генетические нарушения, в пользу этой теории говорит семейный анамнез больных сахарным диабетом;
  • частые перекусы, когда в ответ на поступление минимального количества пищи постоянно вырабатывается инсулин;
  • избыточное поступление простых углеводов, в первую очередь сахара, крахмала, фруктозы – питание при инсулинорезистентности имеет определяющее значение;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела;
  • возраст старше 45 лет;
  • отягощенность семейного анамнеза – наличие у кровных родственников артериальной гипертензии, инсульта, повышение уровня сахара во время беременности;
  • поликистоз яичников;
  • систематическое недосыпание, связанное с работой в ночную смену;
  • хронический стресс.
Исследователи также выделяют факторы риска инсулинорезистентности у женщин и мужчин, которые повышают риск заболевания в долгосрочной перспективе. Это питание продуктами с высоким гликемическим индексом и жира в сочетании с недостатком клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот, в первую очередь омега-3. Сюда же относится употребление пищи, содержащей усилители вкуса, что способствует постоянному перееданию.

К факторам риска относится также несоответствие циркадного (суточного) ритма и времени приема пищи. У здорового человека инсулиновая чувствительность высока утром, а к вечеру она снижается. Поэтому привычка наедаться на ночь в течение многих лет тоже ведет к формированию резистентности к инсулину – диета при инсулинорезистентности должна соотноситься с временем суток.

Некоторые исследователи считают факторами риска дефицит витамина D, длительный прием нейролептиков, глюкокортикоидных гормонов, жировую болезнь печени (неалкогольную) и хронические воспалительные процессы.

Симптомы инсулинорезистентности

В настоящее время выделяются 4 типа инсулинорезистентности:
  • нормальная или физиологическая – приспособительная реакция, бывает при беременности, у подростков и пожилых, во сне;
  • обменная – при недостаточном поступлении пищи, при алкоголизме, ожирении, сахарном диабете обоих типов;
  • при эндокринных болезнях – нарушении работы щитовидной железы, феохромоцитоме;
  • для сохранения постоянства внутренних сред (гомеостаза) при неотложных состояниях – при хронической почечной недостаточности, злокачественных опухолях, сепсисе, ожоговой болезни, после тяжелых хирургических вмешательств.
Клинические проявления инсулиновой резистентности не описаны, о них судят по косвенным признакам, к которым относятся:
  • отложения жира на талии (абдоминальное ожирение);
  • частое повышение артериального давления (головная боль в затылке, периодическое головокружение, сердцебиение, потливость, покраснение кожи лица);
  • слабость, жажда и обостренное чувство голода из-за колебания глюкозы в крови;
  • акантоз – темно-коричневая окраска кожи в естественных складках с шелушением;
  • у женщин – нарушение менструального цикла, угри, оволосение лица и конечностей, зуд и шелушение кожи головы (жирная себорея).
При наличии подобных клинических признаков необходимо проходить лабораторные анализы на инсулинорезистентность. По умолчанию считается, что инсулинорезистентность есть у всех, страдающих диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В норме инсулин вызывает расширение сосудов (вазодилатацию), а нарушение именно этой приспособительной реакции считается отправной точкой ангиопатии. Доказано, что изменяются процессы свертывания и рассасывания фибрина, что ускоряет формирование атеросклероза.

Диабет 2-го типа – прямое следствие инсулинорезистентности, потому что повышенная продукция инсулина постепенно истощает поджелудочную железу, и регулировать уровень глюкозы становится попросту нечем.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика инсулинорезистентности

Одного специфического теста не существует, судят по совокупности признаков. Наиболее информативны следующие:
  • ИМТ (индекс массы тела) более 25 (формула ИМТ – массу тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах);
  • тощаковый инсулин более 6 ммоль/л;
  • тощаковая глюкоза более 5 ммоль/л;
  • гликолизированный гемоглобин более 6%;
  • триглицериды более 1,7 ммоль/л;
  • индекс НОМА более 2,7.
Лабораторные показатели примерные, могут отличаться в разных лабораториях. Наиболее надежным индексом инсулинорезистентости считается НОМА. Для его вычисления значение уровня глюкозы умножается на значение инсулина, это объективный показатель.

Лечение инсулинорезистентности

Лечение всегда комплексное, в его проведении участвуют эндокринолог, нутрициолог (диетолог), специалист по лечебной физкультуре.

При ИМТ выше 30 используются гипогликемические средства разных химических групп, корректирующие сердечно-сосудистые осложнения. Однако многое зависит от самого человека.

Пациентов, находящихся в группе риска, волнует вопрос: как снизить инсулинорезистентность? Обязательна диета с малым количеством углеводов, причем питание должно быть частым, небольшими порциями, до 5-7 раз в день. Такой прием пищи поддерживает постоянный уровень глюкозы, пациент не чувствует голод и не съедает лишнего.

Меню при инсулинорезистентности включает цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыбу, яйца, молочные продукты, орехи, бобы, всевозможные овощи, ягоды и фрукты, пряную зелень. Еду нужно готовить разнообразную, вкусную, чтобы у человека не было соблазна съесть запрещенное. Запрещены все виды сахара, сдоба и выпечка, картофель, копчености, алкоголь, в том числе пиво, бананы, шоколад, конфеты, белый рис, снеки и чипсы.

Общая калорийность должна соответствовать энергетическим тратам минус 400-500 калорий. «Обман» желудка достигается большим количеством овощей.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально в зависимости от возможностей пациента. В большинстве случаев достаточно длительных прогулок в умеренном темпе.

Избавление от инсулинорезистентности позволяет отодвинуть во времени наступление возрастных болезней или значительно улучшить их прогноз.
Все предложения

Автор статьи:

Годулян Алексей Викторович

Годулян Алексей Викторович

Врач-эндокринолог

опыт работы 29 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота

Записаться на прием

Отзывы

Гаврилова Ирина Владимировна
23.09.2024 18:00:18
20 сентября 2024г., почувствовав себя плохо я вызвала скорую. Приехаашие врачи сделали кардиограмму, сказалт, что никаках отклонений нет. Сделали укол мексидола и порекомендавали обследование. В этот же день я записалась на прием к Крашенинникову Дмитрию Викторовичу в поликлинику на Красных воротах. Проведя доскональный осмотр, проверив рефлексы и задав массу вопросов, было назначено обследование. При снятии кардиограммы врачем Самородовой Татьяной Викторовной быдо выявлено патологическое нпрушение ритма., которое раньше никто не замечал, не смотря на жалобы. Благодаря оперативной командной работе персонала, было назначено дополнительное обследование и установлен холтер. Огромное спасибо главному врачу клиники Годуляну Алексею Викторовичу, заместителю главного врача Арслановой Эльвире Султановне, которые проявив професионслизм и человесность своявременно приняли меры. Спасибо Шмелевой Наталье Александроане за чуткость, профессионслизм и человечность. По результатам исследования были даны рекомендации о срочном обращении к кардиологу.
Еще раз спасибо огромное всей дружной профессиональной команде.
Низкий поклон каждому из них!!!
Светлана
15.08.2017
Внимательный доктор,корректен, грамотное обследование и постановка диагноза ,назначил необходимое лечение.Приятное общение,ненавязчивые рекомендации без категоричности.С удовольствием иду на прием!Уверена в результате лечения!
01/02

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Саккаева Агунда Созуровна

Саккаева Агунда Созуровна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Епхиева Виктория Артуровна

Епхиева Виктория Артуровна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Габараева Наталья Руслановна

Габараева Наталья Руслановна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Камаева Ольга Вячеславовна

Камаева Ольга Вячеславовна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Амбарян Каринэ Григоровна

Амбарян Каринэ Григоровна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Скорик Елена Сергеевна

Скорик Елена Сергеевна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Заботин Михаил Валерьевич

Заботин Михаил Валерьевич

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

Шишкова Светлана Юрьевна

Шишкова Светлана Юрьевна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Мещерякова Валерия Юрьевна

Мещерякова Валерия Юрьевна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Затона Наталья Викторовна

Затона Наталья Викторовна

Врач-эндокринолог, Врач-подолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

01/28
11111
222222