Микседема: симптомы и лечение
Микседема – эндокринное заболевание, при котором в крови резко снижена концентрация гормонов щитовидной железы. Это выраженный гипотиреоз, внешними проявлениями которого являются отеки, наиболее заметные в области лица и шеи.
Микседема часто развивается при проживании в местности, для которой характерен йодный дефицит. В большей степени подвержены появлению проблемы женщины старше 45 лет.
Лечение основано на применении заместительной гормональной терапии.
Причины микседемы
Микседема может развиться при нарушении работы щитовидной железы или поражении гипоталамо-гипофизарной системы.Первичная микседема, обусловленная понижением синтеза гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, бывает при:
- аутоиммунном тиреоидите, или болезни Хашимото, заболевании, приводящем к деструкции паренхимы щитовидной железы;
- аномалиях развития щитовидной железы, травме шеи с повреждением щитовидной железы;
- остром тиреоидите, часто развивающемся в послеродовом периоде или на фоне течения инфекционного заболевания;
- выраженном дефиците йода;
- после полного или частичного удаления щитовидной железы.
Вторичная микседема возникает в случае недостаточного количества ТТГ (тиреотропного гормона), вырабатываемого в гипофизе.
Такие нарушения бывают результатом:
- опухоли или воспаления в гипоталамо-гипофизарной области;
- травмы или облучения головного мозга;
- сосудистых нарушений в гипофизе или гипоталамусе.
Какие бы причины ни привели к микседеме, дефицит тиреоидных гормонов проявляется замедлением обмена веществ, нарушением в работе практически всех органов и систем.
Симптомы микседемы
Для больных с микседемой характерен особый внешний вид – отеки подкожной клетчатки в области лица, особенно вокруг глаз.При прогрессирующем тяжелом течении отеки распространяются по всему телу.
Другие признаки микседемы – это весь комплекс проявлений, свидетельствующих о недостаточном количестве тиреоидных гормонов:
- Избыточная масса тела, прогрессирующее увеличение веса, даже при ограничении в питании.
- Сухость кожи и слизистых, специфическая дерматопатия, понижение тембра голоса.
- Увеличение в объеме языка, укрупненные черты лица.
- Бледность кожных покровов, всегда прохладная на ощупь кожа.
- Тонкие, склонные к выпадению, непослушные, ломкие волосы.
- Слоящиеся ногти, которые деформируются и ломаются, становятся тусклыми.
- Заторможенность, вялость, постоянная усталость, выраженная сонливость.
- Пониженная память, отсутствие способности сосредоточиться, снижение слуха.
- Безразличие, апатия ко всему.
- Изменения психики, чаще депрессия, но бывают и психозы, которые получили название микседематозных.
- Отсутствие мимики, лицо напоминает маску.
- Сердечная недостаточность, брадикардия, нарушение кровяного давления, уменьшение разницы между верхним и нижним показателями.
- Редкое поверхностное дыхание, прогрессирующая дыхательная недостаточность.
- Замедление перистальтики кишечника, запоры.
- Нарушение фильтрационной способности почек, задержка жидкости.
- Мышечная слабость, дряблость, мышечные судороги.
- Боли в костях и суставах.
- Недостаточность половых гормонов, бесплодие.
- В некоторых случаях при микседеме отмечаются легкие стертые формы сахарного диабета.
Претибиальная микседема – это болезнь с поражением кожи голеней.
Микседема у детей бывает врожденной и приобретенной. Заболевание приводит к отклонениям в физическом и умственном развитии, половом созревании. При врожденном гипотиреозе диагностируют кретинизм. По статистике ВОЗ, в мире насчитывается около 6 млн человек, страдающих кретинизмом. Для этого состояния характерны:
- низкий уровень интеллектуального развития;
- карликовость;
- нарушения в работе органов и систем.
Самым тяжелым среди них, заканчивающимся в 80% смертью, является микседематозная кома.
Провоцируют такой исход:
- длительное течение гипотиреоза;
- нестабильность применения гормонозамещающих лекарственных средств;
- переохлаждение;
- острое инфекционное заболевание;
- алкогольная интоксикация.
- понижение температуры тела;
- замедление частоты сердечных сокращений и дыхания;
- падение артериального давления;
- развитие острой непроходимости в кишечнике;
- острая почечная недостаточность;
- отсутствие сознания.
Диагностика микседемы
Гипотиреоз можно заподозрить по типичным клиническим проявлениям, особенно на фоне имеющихся проблем с щитовидной железой.Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные обследования:
- Исследование уровня тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона, антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО).
- Общий анализ крови и биохимия крови с определением холестериновых фракций, содержания йода и уровня глюкозы.
- Общий анализ мочи.
- УЗИ щитовидной железы для выявления возможных изменений, наличия кист или узлов, определения размеров и объема.
- Сцинтиграфия щитовидной железы для определения активности железистой ткани.
- Электрокардиограмма, по которой возможно отображение признаков брадикардии, снижение амплитуды зубцов.
- ЭхоКГ, если есть симптомы сердечной недостаточности, для выявления размеров камер сердца.
- Рентгенография грудной полости, показывающая особенности легочной ткани, возможное накопление жидкости в плевральной полости и сердечной сорочке.
- МРТ головного мозга с осмотром гипофиза.
Лечение микседемы
Терапия направлена на восстановление нормального уровня тиреоидных гормонов.Препаратом выбора при микседеме является левотироксин натрия. Его дозировка зависит от уровня собственных гормонов. В процессе приема препарата проводится контроль гормонального фона, и по результатам осуществляется коррекция дозы.
При аутоиммунном поражении назначают глюкокортикостероиды.
При наличии изменений в работе внутренних органов и нарушений в работе систем организма показана симптоматическая поддерживающая терапия.
При лечении применяется диета с ограничением соли и животных жиров, богатая продуктами, содержащими йод.
Профилактика микседемы
Для того чтобы исключить выраженную недостаточность тиреоидных гормонов, особенно после оперативного лечения щитовидной железы, необходимы наблюдение эндокринолога и проведение гормонозаместительной терапии.Людям, проживающим в районах с природным дефицитом йода либо подвергшимся облучению, следует планово, регулярно обследовать щитовидную железу и проводить исследование крови на гормоны.
Для профилактики гипотиреоза используются продукты, обогащенные йодом, и применяются йодсодержащие пищевые добавки. Особенно важно использовать их женщинам во время беременности и в период угасания детородной функции.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
Наши врачи
Годулян Алексей Викторович
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН
отзывыКлиника
м. Красные Ворота
Затона Наталья Викторовна
эндокринолог, диабетолог, подолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
