Гирсутизм: причины, симптомы, лечение
Гирсутизм — что это за диагноз? Для ответа на вопрос стоит заглянуть в МКБ (Международную классификацию болезней), согласно которой гирсутизм — это эндокринологическое заболевание у женщин, характеризующееся появлением избыточного количества волос на теле и лице. Большинство пациенток наблюдают нежелательный волосяной покров на животе, бедрах, груди, в области сосков, над верхней губой, на висках и подбородке.
С патологией сталкиваются 5–8% женщин, для которых заболевание — это не просто косметологическая проблема, а повод обратиться к врачу. Гирсутизм у детей встречается редко. Если это происходит, то обычно связано с гормональным сбоем в период полового созревания.
Причины и факторы риска гирсутизма
Среди основных факторов, влияющих на развитие гирсутизма, синдрома избытка андрогенов, выделяют эндокринные патологии. В частности, распространен поликистоз яичников, который наблюдается у 70% пациентов с этим заболеванием. Кроме того, злокачественные и доброкачественные новообразования нередко приводят к изменению гормонального баланса и развитию воспалительных процессов органов малого таза.Другие возможные причины появления гирсутизма:
- Прием на регулярной основе медикаментов, которые напрямую влияют на повышение уровня андрогенов в организме. К ним относятся стрептомицин, анаболики, циклоспорин, ацетазоламид и прогестины.
- Перестройка эндокринной системы в связи с наступлением климактерического возраста.
- Дисфункция надпочечников, которая часто приводит к нарушению секреции андрогенов и эстрогенов — стероидных гормонов.
- Нарушение обменных процессов. Женщины с избыточным весом, ожирением, сахарным диабетом в анамнезе чаще остальных сталкиваются с развитием гирсутизма. У подростков, имеющих лишние килограммы, быстрее наступает половое созревание, что может спровоцировать появление клинических признаков заболевания.
- Патология со стороны щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), которая влечет за собой гормональный сбой и изменение подкожно-жировой структуры.
- Пациентки с таким состоянием нередко сталкиваются с выпадением волос или, напротив, избыточной волосяной растительностью на лице и теле.
- Расстройство функционирования шишковидной железы, регулирующей работу эндокринных органов и системы в целом.
- Синдром Ашара-Тьера — это патология пациенток в период после менопаузы, которая встречается крайне редко. Для этого заболевания характерно наличие в анамнезе ожирения, оволосения по мужскому типу и сахарного диабета.
Классификация гирсутизма
В зависимости от этиологии в современной эндокринологии выделяют следующие типы гирсутизма:- Наследственный. Развивается вследствие повышенного количества рецепторов и их чувствительности к андрогенам. Обычно у пациенток не меняется уровень свободного тестостерона, но он все-таки влияет на избыточный рост волос на теле. При этом эндокринных нарушений не наблюдается.
- Экзогенный. Появляется в результате сбоя в работе эндокринных органов вследствие приема гормональных препаратов или других лекарственных средств и внешних факторов, которые могли повлиять на работу желез системы.
- Идиопатический. Обычно проявляется у девочек во время полового взросления.
- У пациенток с этим типом гирсутизма уровень мужских половых гормонов — андрогенов — не повышается. В анамнезе также отсутствуют патологии со стороны эндокринной и половой систем.
- осложненный дерматологическими заболеваниями (жирная кожа головы и лица, угревая сыпь, акне);
- характеризующийся проявлением вирилизации — мужских черт телосложения;
- сопровождающийся нарушением овуляции и менструального цикла;
- с оволосением по мужскому типу (обычно без выраженности других симптомов).
Симптомы гирсутизма
Самый очевидный признак гирсутизма, с которым сталкивается каждая пациентка, — избыточный рост коротких, пигментированных и жестких волос на лице и теле.Другие клинические проявления гирсутизма могут включать:
- нарушение менструального цикла (прекращение менструации, сокращение или увеличение длительности);
- дерматологические проблемы (высыпания на лице, угри, акне, пигментация);
- тотальное выпадение волос — алопеция;
- невозможность зачать и выносить ребенка;
- огрубение голоса;
- увеличение мышечной массы;
- повышение либидо;
- значительное уменьшение размера молочных желез;
- появление жировых отложений в областях, типичных для мужчин;
- изменение формы и функций половых органов (снижение количества выделяемой влагалищной смазки, увеличение клитора, уменьшение размера наружных половых губ).
Осложнения гирсутизма
Течение патологии нередко приводит к следующим осложнениям:- анемия;
- маточные кровотечения;
- бесплодие;
- сахарный диабет;
- психологическая неустойчивость.
Диагностика гирсутизма
На первичной консультации врач проведет физическое обследование пациентки и выявит видимые проявления заболевания. Для постановки диагноза рекомендовано пройти полное обследование организма.Обычно диагностика гирсутизма подразумевает под собой проведение таких исследований, как:
- анализ крови на гормональный профиль;
- липидный профиль;
- анализ крови на гликированный гемоглобин;
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ надпочечников;
- КТ надпочечников;
- МРТ надпочечников;
- УЗИ почек;
- лапароскопия;
- МРТ черепа и головного мозга;
- скрининг щитовидной железы.
Лечение гирсутизма
Лечение проводится под контролем группы врачей, в которую входят эндокринолог, гинеколог, терапевт, онколог и другие узкие специалисты. В зависимости от конкретного случая и выраженности признаков патологии у пациентки к работе могут подключаться хирург, дерматолог и косметолог.Определение первопричины появления патологии является важной составляющей успешной терапии. В современной эндокринологии для оценки гирсутизма используется модифицированная шкала Ферримана-Голлвея. Согласно этому методу, врачи выявляют степень оволосения в андрогензависимых областях тела и присваивают пациентке показатель от 0 до 36. Исходя из этого назначается соответствующее лечение.
При наличии патологии в сочетании в опухолевым образованием показаны следующие методы:
- хирургия;
- химиотерапия;
- лучевая терапия.
Женщинам в климактерическом периоде нередко назначают ГЗТ (гормонозаместительную терапию) и прием противозачаточных средств, которые уменьшают выраженность признаков и снижают риск появления эндокринных нарушений.
При клинических проявлениях гирсутизма со стороны щитовидной железы рекомендовано применение:
- препаратов, снижающих выработку тиреотропных гормонов (при гипертиреозе);
- медикаментов, нормализующих уровень гормонов щитовидной железы (при гипотиреозе).
Профилактика гирсутизма
Основная мера предупреждения развития заболевания — своевременное обращение за лечением при появлении первичных признаков.Кроме того, пациенткам важно проходить профилактический гинекологический осмотр и ежегодно сдавать минимальный комплекс анализов.
Изменение образа жизни, привычек питания, повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек и злоупотребления алкоголем также снижают риск появления гирсутизма.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Якушева Елена Генриховна
зам. главного врача по лечебной работе, эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
Шведова Наталия Александровна
эндокринолог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Улица 1905 года
Хачатурян Диана Ригаевна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Автозаводская
Камаева Ольга Вячеславовна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
