Сыпь на коже

Сыпь на коже, кожная сыпь, экзантема – появление на коже изменений распространенного или локального характера, высыпания бывают представлены различными элементами и являются одним из симптомов широкого спектра болезней.

Сыпь на коже может быть бледной и яркой, красной, розовой или белой, сухой или с наличием отделяемого.

Что делать при появлении сыпи на коже, зависит от причины ее возникновения, у ребенка и у взрослого тактика лечения определяется после установления диагноза.

Причины сыпи на коже

Почему на коже появилась сыпь, что привело к появлению высыпаний, не всегда можно определить сразу.

Все причины разделяют на несколько групп в зависимости от пускового механизма кожных изменений.

Под влиянием любого пускового процесса отмечаются:

• сосудистая реакция: нарушается проницаемость стенок сосудов, происходит сужение или расширение сосудистого просвета, изменяется тонус стенок капилляров;
• иммунная перестройка с развитием кожной воспалительной реакции: происходит в результате повышения активности факторов клеточного (Т- и В-лимфоциты) и гуморального иммунитета (иммуноглобулины);
• повреждение кожных клеток, нарушение их роста и развития.

Запускают механизм образования сыпи на коже:

1. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекционные заболевания.
2. Аллергия (крапивница).
3. Болезни соединительной ткани, аутоиммунные нарушения (системная красная волчанка).
4. Заболевания крови, воспаления сосудистых стенок (тромбоцитопения, васкулит).
5. Наличие паразитов в организме: наружных – чесотка; внутренних – глистов.
6. Раздражающие внешние факторы: высыпания появляются после купания и от солнца, в результате трения, воздействия химических реагентов.
7. Некоторые заболевания органов пищеварения, печени, нарушения обмена веществ.
8. Стрессы, бессонница, повышенная возбудимость и раздражительность.

Провоцирующими моментами часто становятся:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• недостаточное количество жидкости в организме;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• слишком высокая или слишком низкая температура окружающей среды.

Симптомы и признаки сыпи на коже

Высыпания на коже могут иметь разный характер. Кожные элементы бывают первичными, то есть возникающими на неизмененной коже, и вторичными, которые появляются на месте первичных.

К первичным относятся:

• пятно – простое изменение цвета без нарушения структуры эпидермиса;
• папула – возвышающееся уплотнение;
• бугорок – внутрикожное уплотнение;
• узел – плотное более крупное, располагающееся внутри кожи образование, болезненное, красного цвета;
• волдырь (уртика) – мягкое возвышение за счет отека;
• пузырек, или везикула – маленькая полость с прозрачным содержимым;
• пузырь (булла) – большая полость;
• пустула, или гнойничок.

Вторичные элементы – это:

• эрозия – поверхностная ранка после вскрытия везикулы;
• язва – глубокий открытый дефект;
• трещина – простой разрыв кожи;
• корочка – уплотнение на поверхности открытого пузырька;
• чешуйка – отслоение эпидермиса;
• рубец – образование соединительной ткани;
• лихенификация – утолщение.

В зависимости от характера, размеров и сочетания различных элементов сыпь на коже бывает:

• папулезной, как при ветряной оспе;
• пятнистопапулезной, например при кори;
• петехиальной, если есть точечные кровоизлияния;
• геморрагической, при менингококковой инфекции с крупными кровоизлияниями;
• уртикарной аллергической, при крапивнице;
• пустулезной, при акне и фолликулите.

Располагаться сыпь на коже может по всему туловищу, на конечностях, на лице и голове, а может быть только на руках, на спине или где-то на ограниченном участке.

Например, на спине часто бывают гнойнички при фолликулите, на руках – проявления экземы (кожного заболевания), на лице – акне, на голове – себорея (результат нарушения работы сальных желез).

Появиться сыпь на коже может одновременно на всех участках, как при аллергии (крапивница), может возникать постепенно, как при ветряной оспе или поэтапно, как при кори, быть более обильной в естественных складках кожи, как при скарлатине.

Для ветряной оспы характерно наличие пузырьков на волосистой части головы, конечностях и по всему телу.

Для энтеровирусной инфекции показательно наличие элементов на ладонях и подошвах.

При кори распространение высыпаний сверху вниз происходит в течение нескольких дней, сначала лицо и шея, потом руки и тело и в заключении – нижние конечности.

Сыпь на коже после температуры появляется при таком заболевании, как розеола, причиной которого является вирус герпеса 6 типа. Температура держится три дня, на четвертый день спадает, и по всему телу можно обнаружить высыпания, напоминающие кружевное плетение нитей.

Сыпь на коже редко бывает единственным симптомом болезни, она сопровождается другими проявлениями:

1. Зудом, который особенно характерен для аллергических реакций, часто встречающихся после проведения курса антибиотиков, витаминных препаратов, противовоспалительных средств. Сильно чешется при чесотке, когда эрозии превращаются в корочки при герпесе или ветряной оспе.
2. Температурой – при всех инфекционных заболеваниях, протекающих с экзантемой.
3. Болью в животе, расстройством стула – в случае энтеровирусной инфекции.
4. Тошнотой, головокружением, рвотой, интенсивной головной болью – при менингококковой инфекции.
5. Интоксикацией, проявляющейся ломотой в теле, слабостью, отсутствием аппетита.
6. Катаральными проявлениям в виде кашля, чихания на фоне острой стадии таких инфекций, как корь или краснуха, либо после ОРВИ, вызванной аденовирусом.
7. Болями в костях и суставах, нарушением в работе почек – при системных заболеваниях, коллагенозах (системная красная волчанка).
8. Конъюнктивитом, слезотечением – при аденовирусной инфекции или аллергической реакции.
9. Увеличением лимфатических узлов, что бывает как при аллергии, так и при большинстве инфекций.
10. Затруднением дыхания – при аллергии.
11. Спутанностью сознания – при тяжелых формах менингококковой инфекции, серозном менингите, вызванном энтеровирусом.

В некоторых случаях наличие высыпаний требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Это необходимо:

• если высыпания быстро прогрессируют, сопровождаются высокой температурой тела;
• при распространенных геморрагических элементах;
• когда есть сильный отек;
• в случае нарушения сознания.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика сыпи на коже

Что делать при сыпи на коже? Пациент может прийти на прием к терапевту и педиатру, дерматологу, инфекционисту или ревматологу.

Для уточнения причины сыпи на коже назначают анализы, проводят дополнительные обследования, но сначала осматривают пациента и выясняют историю заболевания.

Помимо общеклинических исследований, проводятся такие особые инструментальные методы, как:

• дерматоскопия – осмотр с увеличением, применением аппарата дерматоскоп;
• диаскопия – оценка элемента после надавливания предметным стеклом, если элемент пропадает, то он воспалительного характера, если сохраняется, то геморрагического (кровоизлияние);
• использование лампы Вуда (лампы «черного света»), ультрафиолетовые лучи которой дают специфическое свечение при некоторых кожных проблемах, например грибковом поражении.

При подозрении на аллергию назначают определение иммуноглобулина Е, для диагностики инфекций используют методики выявления возбудителя (ПЦР, посев) или специфических антител в крови (ИФА, РПГА), в комплексе диагностики системных заболеваний используются иммунологические методы, определение специфических белков воспаления и аутоиммунных антител.

В сложных случаях проводят биопсию для гистологического исследования.

Лечение сыпи на коже

Лечение направлено на устранение причины и купирование симптомов.

При сыпи на коже применяются медикаменты в таблетках и уколах, наружно – мази и лосьоны.

Наружные средства снимают зуд и раздражение, способствуют заживлению. В их состав часто входят глюкокортикостероиды (гормоны, обладающие комплексным действием).

Другие средства, применяемые местно, могут иметь:

• антибактериальную, противовирусную, противогрибковую активность;
• способность отшелушивать эпидермис;
• возможность смягчать, уменьшать зуд и жжение;
• противовоспалительное действие без включения в свой состав гормонов.

Следует помнить несколько правил лечения:

• не допускать самолечение;
• выполнять конкретные рекомендации специалистов;
• учитывать стадию процесса при использовании наружных средств;
• соблюдать режим и диету.

Профилактика сыпи на коже

Профилактика основана на устранении провоцирующих моментов в зависимости от причины. Но есть и общие принципы, способствующие здоровью кожи. К ним относятся:

• соблюдение личной гигиены, регулярный туалет кожи, использование средств для увлажнения и защиты;
• правильное питание и достаточный питьевой режим, ограничение продуктов с высокой способностью вызывать аллергию, употребление большего количества овощей, фруктов и злаков;
• управление стрессовой реакцией организма;
• ответственный подход к применению лекарственных средств.

Специфическая профилактика состоит в следующем:

1. При аллергии – выявление аллергенов и исключение контакта с ними.
2. В случае инфекций важным является проведение прививок, исключение контактов с больными, повышение иммунитета.
3. Для уменьшения влияния неблагоприятных внешних воздействий, таких как жара, солнце, ношение свободной одежды, из натуральных материалов.