Кожный зуд

Кожный зуд – это распространенный симптом, возникающий при целом ряде заболеваний. Зуд кожи проявляется дискомфортом, раздражением кожных покровов, появлением на коже покраснения, сухости, элементов сыпи. Может быть локализованным и распространенным, острым и хроническим. Зуд кожи бывает у женщин и у мужчин, появляется в любом возрасте, как у пожилого, так и у ребенка.

Причины кожного зуда

Почему возникает зуд кожи? Механизмы появления симптома сложные и разнообразные. Происходит активация определенных внутрикожных рецепторов. В этом участвуют специальные медиаторы, которыми бывают:

• гистамин, синтезируемый тучными клетками (тканевыми клетками, содержащими в цитоплазме гранулы с биологически активными веществами);
• интерлейкины, белки, вырабатываемые клетками иммунитета;
• нейропептиды, выделяемые нервными окончаниями;
• эндогенные опиоиды, эндорфины;
• желчные кислоты, накапливающиеся в коже при застое желчи;
• триптаза, фермент тучных клеток;
• нервный фактор роста.

Сигнал от рецепторов передается в центральную нервную систему, головной мозг. При поступлении частых сигналов повышается восприимчивость и чувствительность, даже минимальные изменения на коже приводят к выраженному раздражению центральных структур.

Причины зуда делятся на категории в зависимости от механизма происхождения:

1. Кожные, самые частые. К этой категории относятся воспалительные дерматозы (при проявлениях кожной аллергии, атопическом дерматите, крапивнице), инфекции, паразитарные болезни, нарушение структуры кожи из-за сухости, реакции после укусов насекомых, заболевания кожи аутоиммунной природы.
2. Системные, когда симптом возникает в результате заболеваний внутренних органов. Это может быть гепатит, цирроз печени, желтуха любого происхождения, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, онкология. Кожный зуд может возникнуть при беременности, повышении температуры тела, хронических инфекциях (ВИЧ), после лечения антибиотиками.
3. Неврогенные и психогенные, связанные с невралгиями, заболеваниями головного и спинного мозга, тревогой и депрессией.

Симптомы и признаки кожного зуда

Кожный зуд проявляется не только неприятными ощущениями, но и появлением изменений на коже в виде высыпаний, шелушений, расчесов.

Симптом сопровождается ощущением жжения и покалывания, желанием уменьшить проявления при помощи механического воздействия (почесывания).

По времени появления бывает постоянный или возникает приступами. Может усиливаться с наступлением холодов, особенно при старческой сухости кожи, а может чаще беспокоить в ночное время, как при чесотке (паразитарном заболевании, вызванном внутрикожным клещом).

Бывает распространенным и локальным. Распространенный или генерализованный зуд кожи отмечается на теле, руках, ногах, как при системных заболеваниях. Локальный беспокоит в одном месте, например на коже головы или на лице при себорее (нарушении работы сальных желез).

Кожные проявления зависят от интенсивности и длительности симптома. Возможно наличие:

• следов от расчесов в виде линейных ссадин;
• появления участков повышенной пигментации;
• структурных изменений в виде утолщений, формирования папул;
• воспаления.

Кожный зуд в некоторых случаях сопровождается специфической сыпью (крапивница, ветрянка), но может быть вообще без изменений и без высыпаний (на нервной почве).

Кожный зуд, как симптом определенных болезней, сочетается с:

• повышением температуры при инфекциях (ветряная оспа);
• тошнотой, рвотой, диареей или запором при заболеваниях печени;
• отеками при почечной недостаточности.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения кожного зуда

Этот симптом может приводить к серьезным последствиям, затрагивающим не только кожные покровы, но и состояние здоровья и самочувствия, качество жизни. Локализованные осложнения:

1. Присоединение бактериального воспаления, развитие пиодермии, возбудителями которой чаще бывают стрептококки и стафилококки. Возможно даже более глубокое поражение с образованием абсцесса или флегмоны.
2. Повышение вероятности инфицирования вирусами, такими как ВПЧ или контагиозный моллюск.
3. Наслоение грибковой инфекции, что связано с нарушением микробиологических соотношений на поверхности эпидермиса.
4. Структурные отклонения внутри кожи, появление утолщений и очагов склероза дермы, участков атрофии, формирование рубцов и шрамов, нарушение пигментации, чередование участков гиперпигментации и гипопигментации.

Системные осложнения проявляются в нарушении сна. Постоянный недосып приводит к повышенной раздражительности, сниженной работоспособности.

К этой группе возможных осложнений также относятся расстройства в психоэмоциональной сфере:

• тревожные нарушения;
• склонность к депрессии;
• бред, когда пациенты уверены в наличии кожных паразитов, хотя они объективно отсутствуют.

К осложнениям можно отнести и побочные действия используемых при кожном зуде мазей и кремов, приводящих к атрофии кожи, и системных антигистаминных и стероидных препаратов, особенно при бесконтрольном применении.

Специалисты выделяют и социальные осложнения, вынужденную изоляцию, снижение профессиональных качеств, финансовые потери, траты на приобретение дорогостоящих лекарственных средств и посещения разных врачей.

Диагностика кожного зуда

Диагностика направлена на выявление первопричины симптома. Целью диагностических мероприятий является установление диагноза, выявление конкретного патологического процесса.

Что делать при зуде кожи, чем снять кожный зуд, решает врач после установления причины и выяснения механизма его появления.

Врач, к которому обратился пациент с этой проблемой, осматривает и выясняет характеристики симптома:

• где первично возник кожный зуд и какая сейчас его локализация;
• как протекает, беспокоит периодами или постоянно;
• насколько интенсивен;
• что провоцирует усиление и что приводит к ослаблению.

В процессе опроса необходимо выяснить:

• наличие кожных болезней;
• есть ли другие проявления, такие как похудание, повышение температуры и прочие отклонения;
• сопутствующие заболевания;
• аллергию и применяемые лекарства;
• условия жизни.

При осмотре уделяется внимание наличию сыпи, ее локализации, цвету кожных покровов. Из лабораторных анализов при кожном зуде назначают скрининговые исследования крови и мочи. В случае подозрения на конкретную патологию проводятся специфические исследования. Из специальных кожных тестов при наличии высыпаний применяется дерматоскопия. При генерализованном симптоме делают обследования внутренних органов, нервной системы.

В диагностическом поиске принимают участие:

• терапевты и инфекционисты;
• дерматологи и нефрологи;
• неврологи и гастроэнтерологи;
• онкологи и паразитологи;
• эндокринологи и психиатры.

Часто причину удается установить только после тщательного и всестороннего обследования.

Лечение кожного зуда

Лечение строится на выявлении и контроле основного заболевания, вызвавшего появление симптома, и на снижении интенсивности неприятных ощущений. Для устранения причины применяются медикаментозные средства, нейтрализующие основной патологический процесс.

Местная терапия направлена на:

• увлажнение и смягчение (эмоленты);
• уменьшение болезненности;
• отвлечение при помощи ощущения охлаждения (ментол);
• снижение интенсивности воспаления (стероиды);
• блокаду передачи ощущений зуда в ЦНС (капсаицин).

Системная терапия включает в себя применение:

• антигистаминных средств;
• антидепрессантов;
• иммунодепрессантов;
• других препаратов, способных повлиять на процесс.

В некоторых случаях эффективно использование физиотерапевтических процедур, психотерапии. Профилактика подразумевает исключение провоцирующих моментов и поддержание хорошего состояния, здоровья кожи.

Профилактика кожного зуда

Для уменьшения вероятности воздействия провоцирующих моментов необходимо:

• чтобы одежда была из натуральных материалов и не обтягивала тело;
• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• стараться меньше нервничать и раздражаться;
• по возможности исключить контакт с аллергенами из внешней среды;
• применять необходимые лекарственные средства, поддерживающие ремиссию основного заболевания.

Важно помнить, что кожный зуд не болезнь, а симптом, имеющий очень много причин. В каждом случае в лечении и профилактике применяется индивидуальный подход.