Лапароцентез

Лапароцентез — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится прокол брюшной стенки для выведения патологического содержимого в брюшной полости. Эта манипуляция может быть назначена как в лечебных, так и в диагностических целях. Операция малотравматична и практически не дает осложнений.

Показания к проведению лапароцентеза

В большинстве случаев лапароцентез назначается при наличии асцита неясного происхождения. Однако эта манипуляция может быть показана и по другим причинам:

• подозрение на перитонит (воспаление париетального и висцерального листков брюшины);
• проникающие ранения грудной клетки с возможным повреждением диафрагмы;
• подозрение на внутренние кровотечения;
• серьезные травмы брюшной полости;
• повреждение, разрыв опухолевидных, кистозных образований;
• подозрение на прободение стенок кишечника;
• обнаружение в животе свободной жидкости.

Лапароцентез может также проводиться для уточнения диагноза в случае экстренного проведения операции.

Противопоказания к проведению лапароцентеза

• Заболевания крови.
• Нарушение свертываемости крови.
• Сильное повышение газообразования в брюшной полости.
• Наличие сложного спаечного процесса в брюшной полости.
• Период беременности.
• Наличие вентральной грыжи после предыдущих оперативных вмешательств.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к лапароцентезу

Обратите внимание, что лапароцентез может осуществляться как экстренно, так и планово. При плановом вмешательстве предварительно потребуется сдать общий анализ крови, коагулограмму, провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, дополнительно — электрокардиограмму и флюорографию.

Дополнительно следует учесть следующие особенности подготовки:

• процедура проводится натощак, поэтому за 8-9 часов нужно отказаться от приема пищи, а за 4-5 необходимо исключить даже воду;
• обязательно сообщите доктору обо всех медикаментозных препаратах, которые вы принимаете;
• если у вас есть аллергия на лекарственные препараты или анестетики – обязательно сообщите о ней врачу;
• непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник;
• не рекомендуется проводить данную манипуляцию во время месячных у женщин.

Экстренный лапароцентез может проводиться с минимальной подготовкой – его необходимость определяется потенциальной угрозой жизни пациента.

Техника выполнения лапароцентеза

Рассмотрим поэтапно, как происходит лапароцентез:

1. Пациент располагается на специальной кушетке и ложится на спину (однако иногда лапароцентез при асците требует сидячего положения пациента).
2. Если пациент пребывает в шоковом состоянии, предварительно может потребоваться противошоковая терапия. Это необходимо для того, чтобы поддерживать гемодинамику.
3. В большинстве случаев манипуляция проводится под местной анестезией, препараты подбирают индивидуально.
4. После обезболивания область живота тщательно обрабатывают антисептическим средством.
5. Затем проводится рассечение тканей (операционное поле находится на пару сантиметров ниже пупка).
6. При помощи специального инструмента (троакара) врач осуществляет окончательный прокол. В троакар вставляется трубка для забора жидкости. Для максимальной точности и снижения риска нежелательных последствий лапароцентез выполняется под контролем УЗИ.
7. Когда жидкость начинает вытекать, трубку проталкивают еще на несколько сантиметров.
8. Сначала проводится забор пункции, затем удаление выпота. В ходе лапароцентеза можно вывести до нескольких литров жидкости за раз.
9. По окончании процедуры все инструменты извлекают, область прокола обрабатывают антисептическими растворами, накладывают небольшие швы, а затем – тугую повязку, чтобы поддержать внутрибрюшное давление.

Правильная техника выполнения лапароцентеза при асците позволит совершить пункцию безопасно для пациента.

По окончании хирургического вмешательства асцитическую жидкость исследуют, чтобы исключить наличие гноя, крови, каловых масс, желчи, мочи. По результатам исследования пациенту назначат дальнейшее лечение, если это необходимо.

Обычно лапароцентез занимает около получаса, но может длиться и дольше. Время зависит от объема удаляемой жидкости и состояния пациента.

Реабилитационный период после проведения лапароцентеза

Чаще всего после проведения лапароцентеза послеоперационный период протекает благоприятно. Поскольку операция не предполагает применение общего наркоза и обширных разрезов, реабилитация проходит относительно быстро. Единственное, что может беспокоить — это болевые ощущения в месте проколов. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, врач может назначить обезболивающие препараты.

Снятие швов осуществляется на 7-10-е сутки при условии, что состояние пациента является стабильным и не ухудшается.

После хирургического вмешательства следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

• в течение месяца следует ограничить физические нагрузки;
• до полного заживления тканей не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны и бассейны;
• для предотвращения скопления выпота после лапароцентеза рекомендуется соблюдать бессолевую диету, которая также включает ограничение суточной жидкости (до 1 литра воды в день);
• питание должно быть сбалансированным, однако рекомендуется исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование;
• после операции в меню обязательно нужно включить белки животного происхождения, мясо белых сортов, кисломолочные продукты и куриные яйца. Следует ограничить прием острых, жирных, жареных блюд, сладкого и кислого.

В случае, если после проведения хирургического вмешательства наблюдаются высокая температура тела, значительное вздутие живота, сильные боли, которые не проходят даже после приема обезболивающих препаратов, срочно обратитесь к врачу.

Всю информацию о процедуре вы можете узнать на приеме у врача-хирурга. Будьте здоровы!