Резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря – это операция по иссечению шейки или другой части мочевого пузыря. Проводится через уретру или живот.

Показания к резекции мочевого пузыря

Хирургическое удаление участка мочевого пузыря показано при наличии ограниченного процесса на его стенке. Это может быть онкология, полип или язва.

Операция назначается в определенных ситуациях:

• начальная стадия злокачественной опухоли;
• дивертикул, приводящий к частым воспалениям;
• травма, при которой невозможно проведение пластической операции;
• поражение при эндометриозе, когда разрастание переходит на стенки мочевого пузыря;
• полипозное изменение слизистой;
• язвенные деструктивные изменения, приводящие к геморрагическому циститу.

Не всегда даже при наличии показаний операция может быть выполнена. Помешать могут другие заболевания.

Противопоказания к резекции мочевого пузыря

Нельзя делать операцию резекции мочевого пузыря, если у пациента:

• отмечается изменение коагуляционных (свертывающих) показателей крови, высокая вероятность кровотечения или развития тромбоза;
• выявлено заболевание крови, при котором выше риск осложнений;
• имеется острый воспалительный процесс в мочевыводящей системе;
• произошла декомпенсация любого хронически протекающего заболевания.

Придется отложить резекцию мочевого пузыря до полного восстановления после перенесенной инфекции. Обычно этот период продолжается около месяца.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к резекции мочевого пузыря

Подготовительный этап включает в себя разностороннее обследование со сдачей анализов и осмотром специалистов.

Из лабораторных анализов надо сделать:

• гемограмму, биохимию крови;
• гемостаз (параметры свертываемости);
• ИФА на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• мочу на общий анализ и атипичные клетки, посев.

Список дополнительных обследований включает:

• проведение ЭКГ и рентгенографии легких;
• консультацию терапевта;
• УЗИ мочевого пузыря и других расположенных в непосредственной близости органов;
• цистоскопию, чтобы узнать характер патологических изменений.

В некоторых случаях делают МРТ или КТ, для точной оценки возможности доступа к проблемному месту и вероятности поражения при онкологии других органов.

Примерно за неделю желательно начать принимать успокаивающие средства, чтобы уменьшить страх, возникающий перед любым хирургическим вмешательством.

Операция проводится под наркозом, поэтому в день назначенной процедуры и накануне вечером нельзя ничего есть, желудок не должен ничего содержать.

Для уменьшения риска кровотечения за пару дней необходимо отменить разжижающие кровь препараты.

Следует обязательно сообщить врачу о тех медикаментах, которые принимаются на постоянной основе.

С нижней части живота и лобковой области нужно удалить волосы.

Вечером перед назначенным для проведения хирургического лечения днем требуется очистить кишечник при помощи клизмы.

В день операции проводится осмотр анестезиолога, вводится антибиотик. Анестезиолог решает вопрос о проведении наркоза, а антибиотик назначают для профилактики бактериальных осложнений.

Как проводится резекция мочевого пузыря

Операция может быть сделана одним из перечисленных способов:

1. Открытым, когда делают разрез передней брюшной стенки. После проведения разреза обнажают мочевой пузырь. Хирург вскрывает стенку и проводит ревизию полости мочевого пузыря. Удаление осуществляется электроножом.
2. Лапароскопическим, если используется эндоскоп, который вводят через небольшие разрезы на передней стенке живота. Картинка выводится на экран компьютера. Вместе с камерой вводятся специальные инструменты, позволяющие провести оперативное вмешательство.
3. Трансуретральным, в случае проведения резекции мочевого пузыря через уретру (ТУР). Сначала мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором, потом через мочеиспускательный канал вводят цисторезектоскоп, который позволяет провести операцию лазером или при помощи электрокоагуляции.

Преимуществами обладают эндоскопический и трансуретральный методы.

Они позволяют:

• снизить кровопотерю;
• значительно сократить вероятность осложнений;
• минимизировать травматичность оперативного вмешательства;
• сократить время полного восстановления;
• хорошо перенести саму операцию и послеоперационный период;
• не переживать по поводу большого рубца на животе.

Восстановление после резекции мочевого пузыря

После оперативного вмешательства пациент находится в отделении не более недели.

Результатом проведенной операции является улучшение самочувствия, устранение проблем с мочеиспусканием.

При проведении операции по поводу онкологии снижается риск прогрессирования, рецидивирования и распространения процесса.

Реабилитация после резекции мочевого пузыря можно разделить на первую неделю в условиях стационара и последующее время уже дома.

В послеоперационном отделении проводится промывание мочевого пузыря с использованием катетера. Для этого применяется физиологический раствор.

В первые сутки показано соблюдение постельного режима. Это важно, чтобы полностью восстановиться после наркоза.

В течение нескольких дней возможно ощущение дискомфорта при мочеиспускании, боли и жжения, поэтому применяют обезболивающие и спазмолитики, а для профилактики бактериального воспаления антибиотики.

Уже дома следует выполнять рекомендации оперирующего врача:

• соблюдать диету с ограничением соли и исключением острой, пряной, жирной, высококалорийной пищи;
• отдавать преимущество жидким блюдам;
• пить не менее 2-х литров воды;
• отказаться в течение двух месяцев от физических нагрузок и интимной близости.

Амбулаторно пациент наблюдается урологом. Экстренное посещение врача требуется при повышении температуры и появлении крови в моче.

Обязательным является осмотр специалиста перед тем, как полностью исключить все ограничения.

При соблюдении всех рекомендаций послеоперационный период протекает без осложнений. Происходит быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.