Боль в груди - причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение

Боль в груди, также называемая торакалгией, – это неприятный признак, который может появиться у женщины, мужчины, ребенка. В зависимости от причины появления такого симптома дискомфорт может ощущаться по центру грудной клетки, слева или справа. В некоторых случаях боль иррадиирует в поясницу, лопатки, спину или живот. Если в одном случае возникновение признака связано с неудобной позой во сне, то в другом симптом сигнализирует о серьезных заболеваниях.

Причины и факторы риска боли в груди

В основе этиологии болевого синдрома лежат разные факторы, которые различаются в зависимости от локализации дискомфорта. Боль в груди слева может быть умеренной или сильной, что вынуждает человека замирать и переставать двигаться. В левой части грудной клетки находятся сердце, сосуды, поэтому в основе дискомфорта в этом случае часто лежат кардиальные патологии, такие как:

заболевания органов дыхательной системы – левосторонний плеврит (воспаление плевры), туберкулез, очаговая пневмония;
воспалительные патологии сердца – миокардит (воспаление миокарда), ревматизм, эндокардит инфекционной природы;
нарушение проводимости сердца – увеличение частоты сердечных сокращений, аритмия, экстрасистолия;
заболевания, которые связаны с поражением соединительной ткани – васкулит, системная красная волчанка, дерматомиозит (поражение кожи, мышц);
нестабильное артериальное давление – чаще всего его повышение (гипертония);
патологии органов брюшной полости – прогрессирующий панкреатит, увеличение селезенки в размерах;
нарушения кровоснабжения сердечной мышцы – стенокардия (нестабильная, стабильная), инфаркт миокарда;
разрыв внутренней стенки самой крупной артерии тела (расслаивающая аневризма аорты).

Возникновение боли в груди с правой стороны чаще всего связывают с заболеваниями органов дыхания. При этом ощущения обычно интенсивные, что доставляет человеку массу неудобств. Боль в груди усиливается при приступах кашля, движении, на вдохе. Причины появления торакалгии с правой стороны:

экссудативный плеврит;
травмы, например ушиб легкого или грудной клетки;
скопление крови в плевральной полости;
заболевания печени – опухоль, вирусный гепатит;
желчнокаменная болезнь или холецистит.

Боль посередине груди в большинстве случаев сигнализирует о заболеваниях пищеварительной системы. Это связано с тем, что дискомфортные ощущения чаще всего иррадиируют вдоль пищевода. Но могут быть и другие причины появления симптома. Выраженность признака усиливается во время движений или при наклоне тела вперед. Среди причин торакалгии в центре груди выделяют:

ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь);
заболевания желудка (гастрит, язва);
патологии сердца (перикардит, эндокардит, миокардит);
последствия приема лекарств (кортикостероидов, НПВС);
поражение пищевода в области грудного отдела (эзофагоспазм, эзофагит);
нарушение работы дыхательной системы (астма, бронхит, трахеит).

Торакалгия также может появляться в области молочных желез. В этих случаях принято говорить о воспалениях в груди, поражении сосков, доброкачественных и злокачественных опухолях, физиологических состояниях (например, во время лактации или перед менструацией). Если боль в груди локализуется вдоль ребер и отдает в руку, лопатку, спину, то это может говорить о переломах, ушибах, остеосаркоме ребер, патологиях позвонков, межреберной невралгии, растяжении мышц.

Несмотря на то, что торакалгия может появиться у любого человека, некоторые категории пациентов находятся в группе риска. К ним относятся взрослые люди старше 40 лет, пациенты с лишним весом, беременные и кормящие женщины, курильщики, алкоголики, онкобольные.

Классификация болей в груди

В клинической практике выделяют две разновидности боли в области груди:

вертеброгенная торакалгия, которая связана с заболеваниями позвоночного столба;
невертеброгенная торакалгия, вызванная патологиями органов и сосудов.

Зачастую врачам непросто понять, что стало причиной симптома. Это связано с тем, что дискомфорт может возникать не в пораженном органе или тканях, а рядом с ними. Например, при воспалении или защемлении нервов боль часто блуждающая или иррадиирующая.

В зависимости от характера боли она имеет следующие проявления:

колющая боль в груди – обычно резкая, пронзающая, появляется внезапно;
ноющая боль в груди – человека беспокоит тянущее ощущение, которое может быть не очень интенсивным, но сохраняться длительный период;
давящая боль в груди – пациенты описывают болевой синдром как «груз», который давит на грудную клетку;
острая боль в груди – торакалгия внезапная, интенсивная, ощущается как сильный удар или укол.

Симптомы и признаки боли в груди

Болевой синдром в груди носит различный характер, который зависит от причины, области распространения. Одни пациенты ощущают только боль в груди, у других – возникают сопутствующие симптомы, такие как жжение, покалывания, стеснение.

Неприятные ощущения обычно усиливаются на вдохе, при кашле, во время глотания, при надавливании на грудную клетку. При изменении положения тела выраженность признака меняется – то утихает, то усиливается. В редких случаях торакалгия сопровождается другими проявлениями:

затруднение глотания;
отрыжка;
рвота;
икота;
горький привкус на языке.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика боли в груди

Самостоятельно понять истинную причину торакалгии сложно. Поэтому необходимо записаться на прием к врачу. Обследованием пациентов занимается терапевт. На первичном приеме доктор проводит физический осмотр, собирает анамнез, изучает характер, особенности начала появления болевого синдрома. Для уточнения диагноза врач назначает обследования для анализа состояния внутренних органов, мышечного аппарата человека. В большинстве случаев эффективны следующие анализы и исследования:

ОАК (общий анализ крови). Анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме.
Бактериологический посев мокроты. Методика необходима для того, чтобы установить тип возбудителя заболевания органа дыхательной системы.
ЭКГ (электрокардиография). Исследование проводят для того, чтобы подтвердить или исключить заболевания сердца.
УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование необходимо при наличии боли с левой стороны груди для оценки сократительной функции органа.
УЗИ брюшной полости. Метод диагностики помогает врачам выявить патологии желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы.
Рентгенография грудной клетки. Исследование направлено на выявление очагов воспаления в легочных тканях.
Маммография (проводят только женщинам). Методика диагностики позволяет обнаружить структурные изменения в молочных железах.
Обзорная рентгенография желудочно-кишечного тракта. Цель исследования – выявить язвенные дефекты или диафрагмальную грыжу.
Эзофагогастродуоденоскопия. Метод направлен на обнаружение повреждений в пищеводе.
Бронхоскопия. Этот вид исследования показан при нарушениях дыхательной функции.

В некоторых случаях терапевт может направить пациента на консультацию к кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, гепатологу.

Лечение боли в груди

Что делать, если болит в груди? Тактику терапии врач выбирает на основании полученных результатов обследования. Для купирования болевого синдрома показан прием обезболивающих препаратов. При выявлении патологий органов, сопровождающихся болями в груди, назначают этиотропное лечение.

Выраженность симптома уменьшается при регулярных процедурах электрофореза и использовании теплых компрессов.

Для борьбы с причиной боли в груди показан прием таблеток следующих групп:

НПВС – уменьшают болевой синдром; показаны для лечения ревматизма; снижают выработку воспалительных медиаторов при пневмонии;
антибиотики – улучшают самочувствие пациента с диагностированным плевритом, пневмонией, бронхитом; уменьшают признаки воспаления;
гормональные средства – снижают выраженность болевого синдрома в молочных железах у женщин перед менструальным циклом;
антиангинальные лекарственные препараты – улучшают кровоснабжение сердца, нормализуют ритм биения органа;
цитостатики – средства эффективны в борьбе с онкологическими заболеваниями; лекарства замедляют рост раковых опухолей;
антациды – действие препаратов направлено на снижение кислотности желудочного сока.

Если причиной торакалгии стали травма позвоночника, прогрессирование новообразования, воспаление в молочных железах – назначают операцию. При онкологии удаляют опухоль, при мастите вскрывают и дренируют очаг воспаления, при переломе позвоночника или ребер осуществляют репозицию отломков.