Митральная недостаточность: степени, симптомы, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Митральная недостаточность - это серьезная патология, связанная с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Болезнь проявляется обратным движением кровяного тока из левого желудочка в сторону левого предсердия. Дефект может быть врожденным или приобретенным. Это наиболее частое нарушение среди клапанных патологий, которое имеет комбинацию с другими аномалиями в работе системы.

Человек, страдающий недостаточностью митрального клапана, ощущает одышку, учащенное сердцебиение, частую усталость, кашель с кровохарканьем, отечность нижних конечностей и асцит. Лечение включает прием медикаментозных средств и оперативное вмешательство.

Причины

Заболевание может сформироваться у человека внутриутробно или в течение жизни. Аномалия проявляется повреждениями створок клапана, подклапанных элементов, хорд или перерастяжением кольца клапана, что вызывает регургитацию. Обычно патология комбинируется с другими сердечными пороками.

Если у больного человека происходит повреждение сосочковых мышц, сухожильных хорд, отрыв створок митрального клапана, тупая травма органа, у него развивается острая митральная недостаточность.

Другими причинами митральной недостаточности являются:
  • острая ревматическая лихорадка;
  • бактериальный эндокардит;
  • чрезмерное наличие солей кальция в тканях клапана;
  • ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка;
  • травмирование во время хирургических вмешательств;
  • новообразования предсердия;
  • лечение ионизирующей радиацией.
Факторы, провоцирующие врожденную аномалию:
  • фенестрация;
  • расщепление митральных створок;
  • парашютовидная деформация клапана.

Классификация

По природе происхождения выделяют:
  • ишемическую дисфункцию;
  • неишемическую патологию.
В связи с особенностями течения различают:
  • острую болезнь;
  • хроническую митральную недостаточность сердца.
По особенностям нарушений принято классифицировать:
  • органическое поражение, которое вызывает изменения в структуре клапана;
  • функциональное нарушение, развивающееся из-за патологий миокарда.
Степени митральной недостаточности:
  • незначительная митральная регургитация;
  • умеренная степень;
  • выраженная митральная регургитация;
  • тяжелая степень.
Стадии сердечно-сосудистого заболевания:
  • митральная недостаточность 1-й степени, которая характеризуется слабо выраженными проявлениями. При этом митральная регургитация составляет 20-25% от систолического объема крови. Происходит компенсация за счет повышенной работы левых участков органа;
  • 2-я степень митральной недостаточности, проявляющаяся застойными процессами крови в области легких и нарастанием бивентрикулярной нагрузки. Митральная регургитация - 25-50% от систолического кровяного объема;
  • 3-я степень, во время которой у пациента развивается ярко выраженная митральная недостаточность. Регургитация в пределах 50-90% от систолического объема крови. Это опасное состояние для больного.

Симптомы

Если говорить о стадии компенсации, то на этом этапе человек обычно не испытывает проявлений недуга. Такое бессимптомное состояние может протекать несколько лет.

Субъективные признаки митральной недостаточности выражены:
  • одышкой;
  • частой усталостью;
  • учащенным биением органа;
  • болями в области грудной клетки;
  • приступами кашля;
  • кровохарканьем.
Со временем болезнь прогрессирует, что провоцирует нарушение оттока крови в малом кругу. Такое нарушение является причиной проявлений сердечной астмы в ночные часы.

У больного болезнь провоцирует правожелудочковую недостаточность. Симптомами указанного нарушения при митральной недостаточности являются синюшность кожных покровов, отечность, увеличение размеров печени, набухание вен шеи, асцит. Врач во время аускультации пациента с митральной недостаточностью может услышать шум в сердце, а при пальпации грудной клетки обнаружить дрожание.

Очень часто, когда у пациента наступает стадия декомпенсации, происходит развитие мерцательной аритмии.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Митральная недостаточность - это серьезная патология, которая может нанести весомый урон здоровью человека и представлять угрозу жизни.

Основные последствия заболевания:
  • появление крови в мокроте и отек легких. Больной испытывает затруднения дыхания, у него возникает влажный кашель и может подняться температура тела. Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи;
  • мерцательная аритмия и наджелудочковая экстрасистолия, которым характерны нарушения сердечного ритма, слабость, головокружения. Больной нуждается в помощи врачей в рамках стационара;
  • тромбоэмболические проявления, которые могут спровоцировать инсульт или сильнейшие боли в животе. Симптоматика зависит от места образования тромба. Больному в срочном порядке необходима помощь реаниматологов.

Диагностика

Если человек столкнулся с неприятными проявлениями, стоит обратиться к врачу. Для начала стоит посетить терапевта, который направит на консультацию к кардиологу, если обнаружит соответствующую симптоматику.

Основные формы диагностики при митральной недостаточности:
  • физикальный осмотр специалистом, подразумевающий измерения артериального давления и пульса, выслушивание хрипов в легких и шумов в сердце;
  • эхокардиография, при которой проводят УЗИ, позволяющее оценить структуру, размеры сердечной мышцы, крупных сосудов и клапанов;
  • ЭКГ, во время которой специалисту удается обнаружить нарушения ритма (аритмию);
  • рентгенография, позволяющая выявить увеличение размеров сердечной мышцы и застой в области легких;
  • фонокардиография, которая диагностирует шумы и тоны при наличии патологии.
В случае, когда у больного наблюдаются фибрилляции предсердий, необходимо проведение чреспищеводной ЭхоКГ, которая может найти возможные тромбы в левом предсердии. Зондирование сердечных полостей и левая вентрикулография помогают определить степень тяжести заболевания.

Лечение

Когда врач подтвердил диагноз с помощью различных обследований, важно незамедлительно приступить к терапии. Своевременное лечение позволит избежать тяжелых осложнений, снимет имеющуюся симптоматику и позволит продлить жизнь больному.

Обострение болезни требует приема препаратов, в составе которых содержатся магний и В6. В этот период стоит придерживаться постельного режима.

Острое состояние возможно снять благодаря диуретикам и периферическим вазодилататорам. Поддержание движения крови по сосудам обеспечивают внутриаортальной баллонной контрпульсацией.

В период субкомпенсированной стадии недостаточности необходимы ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, сердечные гликозиды и мочегонные средства. Фибрилляция предсердий купируется непрямыми антикоагулянтами.

Лечение средней и тяжелой степеней тяжести митральной недостаточности основывается на кардиохирургической операции. Если в створках клапана не обнаружено накопление солей кальция, и сохранена подвижность аппарата, то возможно провести пластику митрального клапана, аннулопластику. Нередко вмешательства по сохранению клапанов могут вызывать рецидивирующие состояния.

Наличие в створках клапана большого количества солей кальция, утолщение хорд требуют протезирования митрального клапана с применением биологического или механического протеза.

Прогноз и профилактика

Данная патология опасна своими последствиями для больного. Прогрессирование митральной регургитации при недуге выявляют среди 5-10% пациентов. Прогноз выживаемости при митральной недостаточности составляет 5 лет в 80% случаев и 10 лет в 60% случаев. При ишемической форме болезни у человека развиваются нарушения кровообращения. Хирургические операции часто сопровождаются рецидивами.

Клинические рекомендации по профилактике митральной недостаточности:
  • предупреждение развития ревматизма;
  • регулярные посещения терапевта, кардиолога и проведение профилактических обследований;
  • полное вылечивание инфекционных болезней;
  • при первых симптомах нарушения работы сердечно-сосудистой системы обращаться к кардиологу.
Все предложения

Автор статьи:

Березин Андрей Александрович

Березин Андрей Александрович

Врач-кардиолог

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года

Записаться на прием

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный2700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Чекмаева Ольга Алексеевна

Чекмаева Ольга Алексеевна

Врач-терапевт, Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Ракова Наталья Васильевна

Ракова Наталья Васильевна

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Батракова Елена Павловна

Батракова Елена Павловна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Лиджиева Елена Олеговна

Лиджиева Елена Олеговна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Платонова Лариса Юрьевна

Платонова Лариса Юрьевна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Абдрафикова Гульсина Хасановна

Абдрафикова Гульсина Хасановна

Врач-терапевт, Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Ванюшкина Светлана Викторовна

Ванюшкина Светлана Викторовна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Малахов Владимир Игоревич

Малахов Владимир Игоревич

Врач-кардиолог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Николайчик Елена Ивановна

Николайчик Елена Ивановна

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Шелков Артем Юрьевич

Шелков Артем Юрьевич

Врач-кардиолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/26
11111
222222