Одышка при ходьбе

Одышка при ходьбе – это ощущение недостатка воздуха, которое часто сопровождается учащенным дыханием. Она является нормальной реакцией организма на физические нагрузки, но когда возникает даже при минимальной нагрузке, это может свидетельствовать об определенных проблемах со здоровьем.

Причины одышки при ходьбе

В норме как легкая, так и сильная одышка при быстрой ходьбе, беге, ходьбе по лестнице и других интенсивных упражнениях возникает как физиологическая реакция в ответ на повышение потребности тканей в кислороде и питательных веществах.

Подобную реакцию могут вызывать интенсивные эмоциональные переживания, стресс, что тоже является вариантом нормы.

Одышка может возникать во время жары или при повышенной влажности воздуха – повышая частоту дыхания, организм пытается охладиться.

У женщин одышка при ходьбе может возникать во время беременности по мере увеличения срока гестации.

Почему стоит обратить внимание на одышку при ходьбе? Она может указывать на ряд болезней:

• сердечная недостаточность;
• ИБС;
• нарушения ритма (брадикардия, блокады левой или правой ножек пучка Гисса, фибрилляция желудочков);
• ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему;
• бронхиальная астма (во время бронхоспазма нарушается проходимость бронхов);
• пневмония;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – из-за некроза части легкого;
• анемия (из-за нехватки гемоглобина и эритроцитов, транспортирующих кислород к тканям);
• лейкемия;
• ожирение (увеличивается нагрузка на сердце и легкие, поджимаются легкие, уменьшается дыхательный объем);
• гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) – ускоряет метаболизм и потребность тканей в кислороде;
• сахарный диабет (негативно влияет на состояние сердца и сосудов);
• грипп, бронхит и другие респираторные инфекции, COVID-19;
• миастения (приводит к мышечной слабости, включая слабость дыхательных мышц, диафрагмы);
• рассеянный склероз, повреждение спинного мозга (влияют на способность контролировать дыхание);
• анафилаксия (затрудняет дыхание, приводит к шоку);
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени (свободная жидкость в животе придавливает диафрагму и легкие);
• прием некоторых лекарств и токсинов.

Чаще всего одышка при ходьбе возникает у мужчин и пожилых. Доказано, что мужчины чаще курят, более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чаще работают на вредных производствах с повышенной запыленностью воздуха. У пожилых снижены резервы организма, более слабые дыхательные мышцы.

Симптомы одышки при ходьбе

Чтобы определить причину патологического состояния, важно обратить внимание на другие симптомы, которые могут сопровождать одышку при ходьбе.

Кардиологические:

• боль за грудиной, особенно во время физической нагрузки (ИБС, стенокардия);
• отеки ног или лодыжек (сердечная недостаточность);
• сердцебиение (аритмии).

Легочные:

• сухой или влажный кашель (ХОБЛ, пневмония);
• хрипы или дистанционные свисты (бронхиальная астма);
• кровохарканье (рак легких, туберкулез, ТЭЛА).
• боль в грудной клетке (плеврит, тромбоэмболия легочной артерии).

Общие:

• слабость и усталость (анемия, сердечная недостаточность);
• головокружение (низкое артериальное давление, анемия);
• усиленное потоотделение (заболевания сердца и легких);
• бледность или синюшность губ, пальцев или других частей тела (гипоксия – недостаток кислорода в крови).

Метаболические и эндокринные:

• снижение или увеличение веса (гипертиреоз или сахарный диабет);
• сухость кожи или выпадение волос (гормональные нарушения, анемия);
• увеличение частоты мочеиспускания (сахарный диабет, заболевания почек).

Неврологические:

• тремор или слабость в конечностях;
• проблемы с глотанием (связаны с нарушением работы нервов или мышц, контролирующих дыхание).

Инфекционные:

• повышение температуры тела (ОРВИ, грипп, пневмония или COVID-19);
• увеличение лимфатических узлов (инфекция, лимфома).

Психологические:

• чувство тревоги или паники (панические атаки);
• бессонница или нарушение сна (синдром обструктивного апноэ во сне);
• снижение настроения или депрессия (депрессивные состояния).

Желудочно-кишечные:

• изжога или боль в животе (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• отрыжка или тошнота;
• ощущение давления в животе (асцит).

Аллергические:

• зуд или кожная сыпь (аллергические реакции);
• отек лица, языка или губ (отек Квинке);
• чихание, слезотечение или заложенность носа (поллиноз).

Необходимо немедленно обратиться к врачу при боли в груди, сильном кашле с кровью или при резком ухудшении состояния.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика одышки при ходьбе

Если одышка при ходьбе учащается, возникает при незначительных физнагрузках или сопровождается другими тревожными симптомами, важно обратиться за медпомощью для выяснения ее причин.

При подробном опросе врач выясняет:

• когда и как часто возникает одышка (только при физической нагрузке или в покое);
• какие другие симптомы сопровождают (кашель, боль в груди, отеки, слабость);
• имеются ли хронические заболевания (сердечно-сосудистые, легочные, эндокринные);
• есть ли вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• использует ли пациент лекарства, которые могут влиять на дыхание.

При физикальном осмотре оцениваются все органы:

• проводится оценка частоты дыхания, прослушиваются легкие на наличие хрипов или других звуков;
• измеряются давление и частота пульса, проверяются отеки ног, увеличение печени;
• оценивается состояние мочевыделительной, нервной и мышечной систем, кожи и слизистых оболочек.

Также могут назначаться:

• общий и биохимический анализы крови;
• гормоны щитовидной железы;
• спирометрия;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• КТ, МРТ;
• тредмил-тест, велоэргометрия, тест 6-минутной ходьбы;
• пульсоксиметрия.

Полный план обследований, а также консультации смежных специалистов (кардиолога, пульмонолога, аллерголога, гематолога, эндокринолога, невролога, инфекциониста) подбираются вашим лечащим врачом с учетом клинической симптоматики и ургентности ситуации.

Лечение одышки при ходьбе

Основная задача терапии – облегчить симптомы, улучшить качество жизни.

Что делать, если появилась одышка при ходьбе? Обязательными являются модификация образа жизни и коррекция привычек:

• отказ от курения как одной из самых главных причин одышки;
• придерживание здорового питания (сбалансированного, богатого витаминами, минералами, белками и антиоксидантами, со сниженным потреблением соли при сердечной недостаточности);
• регулярные умеренные физические нагрузки – начинать следует с легких упражнений под наблюдением врача;
• снижение избыточного веса (по 3-4 кг в месяц).

Медикаментозное лечение одышки при ходьбе предполагает прием следующих лекарств в форме таблеток, спреев, ингаляторов, инъекций:

• бронхолитики;
• антигистаминные;
• кортикостероиды;
• мочегонные;
• антигипертензивные средства;
• антикоагулянты и антиагреганты;
• антибиотики и противовирусные средства;
• гормональные препараты.

При выраженном нарушении самочувствия и снижении сатурации крови ниже 90-95% применяется кислородотерапия.

Хирургическое лечение применяется при стенозе коронарных артерий (аортокоронарное шунтирование, стентирование), ТЭЛА (тромбэктомия). С лечебно-диагностической целью применяется торакоскопия или торакотомия. При выраженном ожирении выполняется бариатрическая операция по ушиванию части желудка.

Профилактика одышки при ходьбе

Основные рекомендации:

• регулярная физическая активность;
• контроль хронических заболеваний (контроль АД, уровня холестерина, сахара);
• профилактика инфекционных заболеваний (вакцинация, соблюдение гигиены рук, избегание контактов с больными людьми);
• контроль уровня стресса (медитация, йога или глубокое дыхание);
• здоровый сон (не менее 7-9 часов в сутки);
• регулярные медицинские осмотры;
• оптимальный микроклимат (увлажнение воздуха, регулярные влажные уборки, проветривания, применение очистителей воздуха);
• использование защитных средств (маски, респираторы) на работе, где возможен контакт с химическими веществами, пылью или другими раздражителями.