Нейроциркуляторная дистония: симптомы и лечение

Диагноз нейроциркуляторной дистонии в МКБ отсутствует, поскольку это функциональное (обратимое) состояние. Такой диагноз существует только в странах СНГ. В международной классификации болезней используются рубрики G90 (расстройство вегетативной нервной системы) и F45.3 (соматоформная вегетативная дисфункция). Признаки нейроциркуляторной дистонии включают различные нарушения работы сердца и сосудов вследствие изменения нейроэндокринной регуляции.

Особенности нейроциркуляторной дистонии

Несмотря на непризнание диагноза международной медицинской общественностью, в иностранной литературе состояние обозначается как «сердечный невроз», «возбудимое сердце», «сердечная астения» и подобные. Заболевание свойственно молодым людям и подросткам, которые бурно растут. Несовершенство нервной и эндокринной регуляции играет решающую роль в формировании болезни.

Синдром нейроциркуляторной дистонии чаще встречается у женщин в силу их большей эмоциональной подвижности. Возрастной диапазон — от 15 до 45 лет, в более позднем возрасте регистрируются органические (связанные с изменением структуры) заболевания.

Причины нейроциркуляторной дистонии

Формированию НЦД способствует множество факторов, истощающих компенсаторные возможности организма. К ним относятся:

• повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
• перенесенные инфекции;
• острый или хронический стресс;
• длительная жара;
• вибрация (производственная);
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• подростковый возраст (пубертат, во время которого созревают процессы нервно-эндокринной регуляции);
• колебания гормонального статуса у женщин, связанные с беременностью, родами, грудным вскармливанием и климаксом;
• аборты;
• заболевания яичников с нарушением менструального цикла;
• наследственный фактор, особенно дисплазия соединительной ткани.

Медики все больше склоняются в пользу наследственной теории, наблюдая семейные истории заболевания. Высший центр регуляции сосудистого тонуса и гормонального фона — гипоталамо-гипофизарная система, в которой и происходят сбои. Нарушения в функционировании этой системы изменяют такие виды обмена:

• углеводный;
• водно-электролитный;
• гормональный;
• кислотно-основное равновесие.

Эти изменения вызывают колебания тонуса сосудов, их спазмы, замедляют микроциркуляцию, ухудшают поступление кислорода в ткани. На первых порах синдром нейроциркуляторной дистонии у взрослых прекращается, как только перестает действовать раздражающий фактор. Однако организм всегда «запоминает» путь болезни, и однажды сформированный патологический механизм срабатывает по любому поводу, даже после недосыпания или перемены погоды.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

Отечественная классификация выделяет несколько типов нейроциркуляторной дистонии по ведущему клиническому признаку:

• по кардиальному признаку — проявления напоминают органическое (структурное) поражение сердца;
• по гипертоническому типу — состояние напоминает гипертоническую болезнь;
• по гипотоническому типу — периодически снижается артериальное давление без видимой причины;
• по смешанному типу — есть черты трех предыдущих состояний.

Также клиницисты учитывают тяжесть течения, выделяя легкую, среднюю и тяжелую формы. Также выделяются, как при любом хроническом заболевании, фазы ремиссии (затишья) и обострения.

До настоящего времени ведутся дискуссии относительно того, что такое нейроциркуляторная дистония у детей — заболевание или пограничное состояние. Возможны присоединение пищеварительных расстройств, кратковременные обмороки, иногда ночное недержание мочи, повышение температуры до субфебрильных цифр. У детей старшего возраста и подростков по окончании пубертата состояние здоровья часто нормализуется самопроизвольно.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Отличает НЦД от «настоящих» заболеваний то, что вначале появляются астенические симптомы в виде утомляемости, раздражительности, нарушения сна, истощаемости, головной боли, неустойчивого настроения, плаксивости, мнимого снижения памяти. Признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы присоединяются позже, они нестойкие, усугубляются переутомлением и стрессом.

При кардиальном типе пациента беспокоят слабые боли («колет сердце»), перебои, учащенное сердцебиение, возможна легкая одышка при физической нагрузке.

Гипертензивный тип проявляется периодическим повышением АД чуть выше пограничных цифр (максимальное нормальное значение 140/90 мм рт. ст.), которое не нарушает общее самочувствие.

Гипотензивный тип развивается у пациентов астенического телосложения, щуплых, чаще невысокого роста. У них мерзнут кисти и стопы, бледная кожа и влажные ладони. Беспокоят пациентов общее снижение мышечной силы, быстрая утомляемость, частые головные боли разлитого характера. Систолическое («верхнее) артериальное давление редко достигает цифр выше 100 мм рт. ст.

При смешанном типе все указанные симптомы могут сменять друг друга без какой-либо закономерности.

Чем опасна нейроциркуляторная дистония? Тем, что под этой «маской» может скрываться множество заболеваний, которые на первых порах выглядят вполне безобидно. К тому же многие авторы считают НЦД этапом формирования гипертонической болезни или органической аритмии.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

О том, что состояние обратимо (функциональное), можно говорить только после тщательного обследования.

План обследования разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Обязательно выполняется ЭКГ с нагрузочными пробами:

• гипервентиляцией или форсированным дыханием;
• ортостатической — запись в положении лежа и стоя;
• лекарственной — с введением бета-адреноблокаторов и калия.

При проведении этих проб на ЭКГ регистрируются специфические изменения: учащение частоты сердечных сокращений (на 50% или даже 100%), а также отрицательный (направленный вниз от изолинии) зубец Т. Этот зубец отражает реполяризацию желудочков — восстановление электрического потенциала мембраны нервной клетки после того, как через нее прошел импульс. При органических поражениях сердца зубец Т «смотрит» вверх.

Информативна также велоэргометрия — запись деятельности сердца при дозированной физической нагрузке и после ее окончания. Определяется снижение переносимости (толерантности) физической нагрузки. Одновременно с записью выполняется забор крови для определения уровней молочной кислоты, норадреналина и адреналина, а также других веществ. При НЦД уровень этих веществ поднимается слишком высоко, непропорционально нагрузке.

Другие методы исследования — МРТ разных частей тела, сложные лабораторные тесты — используются по строгим показаниям, чтобы не создавать у пациента впечатления о неизлечимости заболевания.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Медикаменты используются ограниченно, коротким курсом. Препараты при нейроциркуляторной дистонии применяются при ускоренном сердцебиении (бета-блокаторы) и повышенном АД (гипотензивные). Лучше помогают адаптогены, улучшающие обменные процессы и регулирующие сосудистый тонус, — витамины группы В, препараты калия, настойки женьшеня и аралии.

Клинические рекомендации при нейроциркуляторной дистонии советуют использовать немедикаментозные методы, повышающие защитные силы организма. Это закаливание, фитнес, плавание, соблюдение режима труда и отдыха. Полезно общение с психологом, если в жизни пациента присутствует хронический стресс.

Реабилитация при НЦД включает динамическое наблюдение кардиолога для пациентов молодого и старшего возраста. Если состояние здоровья не нормализовалось после окончания подросткового возраста, то сохраняется вероятность формирования гипертонической болезни и нарушений сердечного ритма. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить курение, выделять достаточно времени на сон и минимизировать стрессы.