Синусит: причины, симптомы, лечение

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, болью в месте проекции пазухи, выделениями из носа.

Заболевание – очень распространенное, часто возникает на фоне ОРВИ (до 90% случаев). Подвержены синуситу больше дети, чем взрослые.

Причины синусита

Заболевание может быть первичным при воздействии причинного фактора непосредственно на слизистую оболочку синуса, а может быть причиной осложнений других состояний.

При вторичной форме болезни инфекция попадает в слизистую оболочку синуса такими путями:

• с током крови;
• через поврежденные зубы (верхушки корней верхних клыков находятся в непосредственной близости от гайморовых пазух);
• из полости носа;
• при травмах.

Причиной воспалительного процесса выступают:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• аллергическое воздействие;
• последствия травм.

Нередко развитию болезни у взрослых способствует неправильное сморкание при рините или неправильное проведение туалета носа. При создании сильного давления в полости носа, усиленном сморкании патологическое содержание полости носа способно проникнуть через сообщающие отверстия во все пазухи носа.

В развитии хронической формы заболевания большое значение имеют:

• искривления носовой перегородки;
• аномалии развития носовых раковин;
• полипы в носу.

Причиной обострения при хроническом течении могут быть кисты, которые образуются в синусе при выраженном воспалительном процессе и содержат в себе возбудителя инфекции.

Классификация синусита

Выделяют несколько разновидностей синуситов в зависимости от:

• течения (хронический – более 12 недель, острый – до 12 недель);
• причинного фактора (бактериальный, вирусный, грибковый, посттравматический, аллергический, медикаментозный);
• локализации патологического процесса (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит);
• формы (продуктивный, экссудативный).

Факторы, которые способствуют развитию болезни, могут комбинироваться, а патологический процесс приобретать генерализованный характер.

Симптомы синусита

Степень выраженности симптомов различается в зависимости от состояния иммунитета пациента, локализации патологического процесса, наличия осложнений.

Пациенты могут отмечать у себя:

1. Признаки интоксикации, общую слабость, мышечную боль, головную боль, сонливость, потерю аппетита. Симптомы интоксикации быстро нарастают.
2. Боль. В зависимости от локализации процесса боль возникает в области скул, лба, носа. Имеет ноющий, сдавливающий, распирающий характер. Механизм боли при синусите связан с нарушением оттока экссудата, повышением давления в синусе, сдавлением нервных окончаний в надкостнице. Усиливается при наклоне головы, простукивании или нажатии в месте проекции патологического процесса. Местная боль быстро распространяется на всю голову. Хорошо регрессирует при назначении адекватных доз антибиотиков, дренировании полости.
3. Выделения из носа. Могут быть слизистого, гнойного характера. При одностороннем синусите выделения только из одной ноздри. Усиливаются при наклоне головы вниз.
4. Затруднение носового дыхания, гнусавость голоса.
5. Кашель. Часто появляется у детей в ночное время, связан со стеканием экссудата по задней стенке глотки.
6. Снижение обоняния.
7. Появление неприятного запаха при дыхании. Более характерно для бактериального синусита.
8. Отечность век, лица, боль в глазах.

Болезнь часто развивается в летнее время на фоне снижения иммунитета, длительного пребывания на солнце, купания в водоемах с прохладной водой.

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют:

• легкую – со слабовыраженными местными симптомами, без головных болей и повышения температуры тела, без осложнений;
• среднетяжелую – с повышением температуры тела до 38 °С, тяжестью и болью в области проекции придаточных пазух, возможным развитием среднего отита;
• тяжелую – с признаками интоксикации, мучительными болями, развитием осложнений.

Признаки синусита могут быть слабовыраженными, и заболевание протекает в виде легкой респираторной инфекции.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика синусита

План диагностических мероприятий направлен на выявление причины болезни, локализации патологического процесса, определение чувствительности к антибиотикам.

Врачом проводится опрос пациента с уточнением жалоб, выявлением причинных факторов, проводимого ранее лечения.

Проводится осмотр, который может включать в себя:

• проведение передней и задней риноскопии;
• осмотр кожных покровов на предмет травм, раздражения кожи выделениями из носа;
• оценку состояния других органов и систем (сердечнососудистой, дыхательной), сознания.

Могут проводиться такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологические и микроскопическое исследования биоматериала из носа, синусов;
• определение чувствительности к антибиотикам.

Рекомендовано определение уровня прокальцитонина в крови (повышается при сильном бактериальном воспалении).

Инструментальное обследование может включать в себя:

1. Рентгенографию носа и придаточных пазух. Можно выявить признаки утолщения слизистой оболочки, наличие выделений.
2. КТ придаточных пазух носа, гортани. Более точный метод диагностики, он позволяет детализировать рентгенологические признаки, выявить ранние признаки осложнений.
3. Риноскопию. Исследование выявляет отек и покраснение слизистой носа, наличие содержимого в носовых ходах. При изменениях в средней носовой раковине позволяет диагностировать верхнечелюстной синусит, фронтит, передний и средний этмоидит, при поражении верхней раковины – задний этмоидит, сфеноидит.
4. УЗИ околоносовых пазух.

Проводится дифференциальная диагностика с инородными телами, аллергией, аденоидной болезнью.

Полный план обследования составляется врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента, наличия других болезней, оснащенности клиники.

Лечение синусита

Проводится многовекторное лечение, направленное устранение симптомов болезни, профилактику осложнений синусита, нормализацию лабораторных показателей и рентгенологической картины.

Лечение болезни в отоларингологическом отделении проводится:

• при тяжелых формах;
• при отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней;
• при резком прогрессировании болезни.

Немедикаментозные методы лечения включают в себя:

• оптимизацию микроклимата (проветривание помещения и его увлажнение);
• регулярный туалет носа с солевыми или бактерицидными средствами (может проводиться пациентом самостоятельно в домашних условиях или врачом через дренажные системы);
• соблюдение постельного режима при высокой температуре тела, наличии осложнений;
• физиотерапию (ингаляции отварами лекарственных трав, УВЧ-терапию, магнитно-лазерную терапию).

Фармакотерапия синусита проводится:

• антибиотиками системного и местного действия согласно результатам микробиологических исследований;
• сосудосуживающими препаратами в виде капель и спреев;
• местными гормональными препаратами;
• противоаллергическими препаратами (уменьшают отек слизистой);
• средствами растительного происхождения, гомеопатическими препаратами.

Также проводится лечение, направленное на повышение защитных сил организма.

Местное лечение синусита антисептическими и гормональными препаратами проводится путем введения их через носовую полость в виде смоченных турунд, капель или через катетер. Оно направлено на ликвидацию патологического содержимого из синусов, восстановление их вентиляционной функции.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение включает в себя манипуляции не только по дренированию патологического очага, но и на коррекцию других состояний, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

• абсцесс мозга, менингит;
• орбитальные осложнения;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• истечение спинномозговой жидкости;
• развитие полипов с перекрытием носовых ходов;
• неэффективность консервативного лечения в течение 1-1,5 недели;
• рецидивирующий синусит на фоне деформации структур носовой полости.

Схема приема лекарств при синусите разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого.