Цирроз печени: причины, симптомы, стадии, лечение

Цирроз печени (ЦП) – это хроническое поражение органа, для которого характерно замещение паренхимы фиброзной тканью. В результате необратимых изменений он утрачивает свои функции.

Причины цирроза печени

Среди основных причин, приводящих к развитию цирроза печени:

• злоупотребление алкоголем;
• интоксикация организма промышленными ядами;
• воздействие некоторых лекарств;
• жировой гепатоз;
• поражение желчевыводящих путей;
• иммунные патологии;
• наследственные факторы;
• некоторые инфекционные поражения органа.

Под влиянием поражающих факторов происходит разрушение гепатоцитов. Вместо них начинает формироваться соединительная ткань, что приводит к структурной деформации органа. В результате фиброза нарушается внутрипеченочное кровообращение и происходит формирование узлов, что провоцирует развитие печеночной недостаточности.

Симптомы цирроза печени

Заболевание может на протяжении длительного времени не проявляться.

Симптомы цирроза печени зависят от ряда факторов:

• формы заболевания и его активности;
• наличия проявлений печеночной недостаточности, холестаза, давления в системе воротной вены.

Среди часто встречающихся признаков цирроза печени:

• снижение массы тела вплоть до истощения;
• раздражительность, быстрая утомляемость;
• плохой аппетит и ощущение дискомфорта в животе;
• появление отеков;
• пожелтение кожного покрова и слизистых;
• изменение цвета мочи (потемнение);
• осветление кала, вплоть до обесцвечивания;
• утрата полового влечения;
• учащение развития инфекционных заболеваний;
• наличие кожного зуда;
• появление подкожных кровоизлияний, носовых, желудочно-кишечных кровотечений, кровоточивости десен;
• асцит;
• нарушение сознания;
• расстройства психики.

Одним из опасных симптомов патологии является печеночная энцефалопатия.

Различают 4 стадии нарушения деятельности нервной системы:

1. Начальная стадия характеризуется нарушением сна. Состояние сопровождается беспокойством, раздражительностью, депрессией, эйфорией, ухудшением способности к логическому мышлению.
2. Вторая стадия. В этот период отмечается апатия, нарастает сонливость с переходом в летаргическое состояние.
3. На третьей стадии больной перестает ориентироваться в пространстве, усиливается спутанность сознания.
4. Последняя – четвертая. Характеризуется комой и отсутствием реагирования на различные раздражители.

Также выделяют скрыто протекающую форму цирроза печени, являющуюся предварительной стадией печеночной энцефалопатии. В случае латентного течения замедляется скорость познавательной деятельности и ухудшается точность моторики.

Почти все варианты ПЭ относятся к потенциально обратимым патологиям. После пересадки печени рецидивы патологии не отмечаются.

При циррозе печени как у мужчин, так и у женщин могут уменьшаться проявления вторичных половых признаков, а также наблюдается выпадение волос.

Также признаки ЦП могут проявляться:

• гиперемией ладонной поверхности рук, в редких случаях – стоп;
• изменением окраски и помутнением ногтей;
• утолщением дистальных фаланг пальцев;
• расширенными капиллярами на лице и теле.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени включает:

• сбор анамнеза и осмотр пациента;
• лабораторные анализы;
• применение инструментального исследования.

Во время сбора анамнеза врач выясняет:

• какие болезни и жалобы имеются у пациента, особенно обращает внимание на хронические и наследственные патологии со стороны печени;
• употребляет ли больной алкогольные напитки, наркотические вещества;
• были ли в прошлом переливания крови.

Лабораторные методы

Затем врач на основании полученных данных назначает лабораторные исследования:

• общий анализ и биохимические исследования крови;
• специфические тесты на аутоантитела;
• серологические исследования на наличие вирусов.

При циррозе печени в результатах анализа будет снижено количество тромбоцитов, а также отмечаться тенденция к развитию лейкоцитопении и снижению количества нейтрофилов и эритроцитов. Показатель СОЭ – выше нормы. Если недавно было кровотечение, то анализ покажет наличие анемии.

Результаты биохимического исследования будут зависеть от причины заболевания и степени выраженности патологии. При подозрении на ЦП определяют показатели АЛТ и АСТ, билирубина. С целью оценки функциональности органа проводится определение ПТИ, выясняется количество аммиака и других показателей крови.

При проведении функциональной диагностики обнаруживается повышение активности аминотрансфераз. Если пациент страдает аутоиммунной патологией, то показатели еще выше.

Отмечается повышение гамма-глобулина, а также положительная сулемовая проба.

Инструментальные методы

Инструментальное исследование включает:

• УЗИ, которое позволяет выявить изменения структуры печени и селезенки;
• КТ – является более информативной методикой, поэтому считается обязательной при возникновении сомнений, а также если специалист подозревает наличие онкологии;
• МРТ;
• холецистопанкреатографию;
• допплерографию (УЗДГ) – показана при необходимости оценки выраженности портальной гипертензии;
• эластометрию;
• ВЭГДС;
• биопсию печени.

Проведение дифференциальной диагностики

При постановке диагноза «Цирроз печени» очень важно дифференцировать патологию от следующих заболеваний:

• остропротекающего гепатита, возникающего в результате поражения алкоголем, вирусами или лекарствами;
• онкологии с метастазами в печени;
• аутоиммунного поражения печени;
• склерозирующего холангита;
• билиарного цирроза;
• обструкции желчевыводящих протоков;
• жирового гепатоза.

В некоторых случаях может понадобиться помощь врача-генетика, психиатра, трансплантолога и других специалистов.

Лечение цирроза печени

Лечение заболевания носит комплексный характер. Эффективность терапии зависит не только от своевременного приема лекарственных препаратов, но и от рационального питания. Диета при циррозе печени отличается высокой калорийностью. В рационе должно содержаться достаточное количество белка (исключением является тяжелая форма энцефалопатии). Если у больного развился асцит, то потребуется воздержаться от употребления соленой пищи.

Этиотропная терапия направлена на лечение патологии, спровоцировавшей развитие цирроза печени. Назначаются следующие группы препаратов:

• при заболевании, вызванном вирусной инфекцией, – назначают противовирусные средства;
• в случае гемахроматоза – отменяют железосодержащие препараты;
• при алкогольном поражении печени – исключение приема спиртсодержащих напитков;
• при интоксикации лекарствами – отмена препаратов, оказывающих токсичное воздействие на клетки печени и почек, за исключением тех, что применяются по жизненным показаниям.

При патологии, вызванной употреблением алкоголя, нередко развивается авитаминоз B. В этом случае назначают витамины B1, B6, а также фолиевую кислоту. С целью восстановления клеточных мембран больным назначают эссенциальные фосфолипиды, липоевую кислоту, метионин.

Потребуется также прием препаратов кальция и витаминов A, D, E, K. При холестазе – показана урсодезоксихолевая кислота. При аутоиммунных нарушениях – иммуносупрессивное и противовоспалительное лечение глюкокортикостероидными средствами.

Зачастую на фоне ЦП появляется зуд кожи, для купирования которого назначают сорбенты, плазмаферез.

При отсутствии эффекта консервативных методов лечения прибегают к пересадке органа.

Осложнения цирроза печени

Одним из распространенных последствий ЦП является портальная гипертензия. При данной патологии происходит нарушение микроциркуляции в печени, что способствует развитию варикозного расширения вен в органах пищеварительной системы. В результате роста давления сосуды начинают кровоточить и даже могут лопнуть, вызвав внутреннее кровотечение.

Среди других возможных осложнений ЦП:

• нарушение деятельности почек (гепаторенальный синдром);
• увеличение размеров селезенки;
• асцит;
• гепатопульмональный синдром;
• отечность нижних конечностей.

Из-за невозможности пораженной печени удалять токсины допускается их проникновение в головной мозг. В результате развиваются такие осложнения, как нарушение поведенческих реакций, проблемы с мыслительной активностью, вплоть до комы. Это называется печеночной энцефалопатией.

Также при заболевании повышается риск развития бактериального перитонита.

Прогноз при диагностике цирроза печени не всегда будет утешительным. Повреждение, которое нанесено органу, остается навсегда. Но орган продолжит выполнять свои функции, и зная причину, которая вызвала поражение, можно остановить прогрессирование процесса.

Если возникновение цирроза печени вызвано алкоголем, то главной рекомендацией будет немедленный отказ от спиртного. В случае выявления у больного диабета или ожирения необходимо будет держать под контролем уровень сахара, а также придерживаться диеты, чтобы снизить вес.

На нередко возникающий вопрос, сколько живут после диагностирования цирроза печени, ни один специалист не сможет дать однозначный ответ.

На качество лечения и продолжительность жизни оказывают влияние много факторов. Среди них:

• причина, вызвавшая заболевание;
• степень тяжести патологии;
• реакция организма на проводимую терапию;
• возраст человека;
• наличие другой хронической патологии;
• развитие осложнений.