Гипертония 2 степени

Что такое гипертония 2 степени?

“Что такое гипертония 2 степени и как ее лечить” - этот вопрос волнует всех пациентов, кто столкнулся с устойчивым повышением давления. Это серьезная стадия артериальной гипертензии, при которой показатели достигают высоких значений. На этом этапе изменения в сосудах и сердце уже носят выраженный характер, а риск сосудистых катастроф, таких как инфаркт и инсульт, значительно возрастает. Поэтому ключевая задача - не просто снизить цифры на тонометре, а активно защитить органы-мишени от повреждения и стабилизировать состояние.

Нормы и пороги для 2 степени

Границы гипертонии второй степени четко определены. Диагноз выставляется, когда систолическое артериальное давление (АД) стабильно находится в диапазоне от 160 до 179 мм рт. ст. и/или диастолическое - от 100 до 109 мм рт. ст. Эти цифры, зафиксированные в состоянии покоя при нескольких измерениях, указывают на значительную и постоянную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, требующую активного медицинского вмешательства.

Причины и факторы риска

Гипертония второй степени редко возникает на пустом месте. Обычно ей предшествует длительный период неконтролируемой начальной стадии или воздействие совокупности агрессивных факторов.

Причины заболевания:

• Наследственная предрасположенность. Наличие гипертонической болезни у ближайших родственников.
• Поведенческие факторы. Выраженное ожирение, злоупотребление солью, алкоголем, хронический стресс и гиподинамия.
• Наличие коморбидности. Сочетание гипертонии с хроническими болезнями (инсулинорезистентность, нарушение обмена жиров, обструктивное апноэ), которые взаимно отягощают друг друга.
• Вторичные причины. Невыявленные заболевания почек, сахарный диабет, атеросклероз, обусловливающие симптоматическое повышение давления.

Симптомы и возможные проявления

Симптомы 2 степени гипертонии обычно неспецифичны. Пациенты могут жаловаться на:

• Периодические головные боли, особенно в затылочной области.
• Головокружение, шум в ушах, нарушения зрения («мушки»).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца (аритмия).
• Боли в груди давящего характера, одышка при физической нагрузке.
• Покраснение лица, отеки век и голеней по утрам.
• Повышенную утомляемость, раздражительность, проблемы со сном.

Однако ставить диагноз по этим признакам нельзя. Он подтверждается только на основании многократно зафиксированных повышенных значений тонометрии либо по данным суточного мониторирования.

Бессимптомное течение и скрытые риски

Опасна ли гипертония 2 степени, если ничего не болит? Да, и именно в этом ее главная угроза. Высокое давление оказывает свое разрушительное действие без каких-либо выраженных симптомов. Практически бессимптомно повреждается эндотелий сосудов, прогрессирует атеросклероз, развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, страдают почки. Все эти изменения происходят исподволь, но неуклонно повышают риск внезапных осложнений.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

Диагностика при гипертонии 2 степени преследует две цели: подтвердить стадию и оценить степень поражения органов-мишеней.

Этапы диагностики:

1. Осмотр врача. Терапевт или кардиолог проводит опрос, измеряет давление на обеих руках, подсчитывает пульс, выслушивает тоны сердца и дыхательные шумы в легких.
2. Лабораторные анализы:
   • Биохимический анализ крови. Оценка функции почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ)), уровня калия, натрия, глюкозы, определение липидного профиля (холестерин, ЛПНВ, ЛПВП, триглицериды).
   • Общий анализ мочи и тест на микроальбуминурию. Применяется для раннего выявления поражения почек.
3. Инструментальные исследования:
   • ЭКГ. Для установления признаков гипертрофии миокарда и нарушений сердечного ритма.
   • ЭхоКГ (УЗИ сердца). Позволяет точно оценить степень гипертрофии стенок сердца, его сократительную функцию и состояние клапанов.
   • Суточное мониторирование АД (СМАД). Критически важно для изучения суточных колебаний, а также для оценки эффективности терапии.

Лечение гипертонии 2 степени

Лечение гипертонии 2 степени требует комплексного подхода.

• Медикаментозная терапия - основа лечения. В начале обычно назначается комбинация двух препаратов разных классов, например, ингибитор АПФ + диуретик или блокатор кальциевых каналов. Это позволяет эффективно снизить давление на первых этапах. В дальнейшем количество и вид препаратов могут быть скорректированы с учетом эффективности и наличия побочных эффектов.
• Немедикаментозный подход - обязательное дополнение. Без коррекции образа жизни лекарственная терапия будет менее эффективной. Строгое ограничение соли, снижение веса при ожирении, отказ от курения и алкоголя, регулярная дозированная физнагрузка и управление стрессом являются необходимыми элементами в комплексе с лечением.

Мониторинг

Важно понимать, что в случае с гипертонией регулярный контроль - залог успеха. Пациенту необходимо вести дневник самоконтроля, где фиксируются утренние и вечерние показатели давления и пульса. Это позволяет врачу объективно оценивать эффективность лечения и своевременно вносить коррективы. Регулярное диспансерное наблюдение с проведением анализов и ЭКГ также обязательно.

Что делать, если давление не снижается: корректировка схемы, приверженность

Если целевые значения не достигнуты, врач может:

• Увеличить дозировку текущих препаратов.
• Добавить лекарство третьего класса.
• Пересмотреть терапевтические подходы при подозрении на вторичную гипертензию.

Крайне важен регулярный прием препаратов строго по назначенной схеме. Самостоятельная отмена или пропуск приема - основная причина неэффективности терапии.

Профилактика осложнений

Основная цель - не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений. Помимо постоянного медикаментозного контроля и здорового образа жизни, важна регулярная диагностика: ежегодное проведение ЭхоКГ, анализов крови и мочи для динамического наблюдения за состоянием органов-мишеней.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Давление резко поднялось выше 180/120 мм рт. ст.
• Появилась сильная головная боль, нарушение зрения, речи, слабость в конечностях.
• Возникла острая боль в груди, одышка, перебои в сердце.
• Появилось головокружение, тошнота, рвота, спутанность сознания.