Гипертония 3 степени

Что такое гипертония 3 степени

Гипертония третьей степени - наиболее тяжелая стадия гипертонической болезни, характеризующаяся стабильно высокими показателями давления и наличием сопутствующих осложнений. Артериальная гипертония 3 степени представляет собой серьезную угрозу для жизни и здоровья, поскольку приводит к необратимым изменениям в сердце, сосудах, головном мозге и почках. На этом этапе заболевание требует интенсивного и комплексного подхода к лечению.

Пороговые значения и классификация

Согласно современной классификации, диагноз “гипертония третьей степени” ставится при стабильном повышении систолического артериального давления (АД) выше 180 мм рт. ст. и диастолического - выше 110 мм рт. ст. Важно понимать, что это не просто цифры на тонометре, а показатель высокого риска развития острых жизнеугрожающих состояний.

Поражение органов-мишеней и сердечно-сосудистый риск

При гипертонии 3 степени поражение органов-мишеней носит выраженный и часто необратимый характер. Высокое давление разрушительно действует на всю сердечно-сосудистую систему:

• Сердце. Развивается выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, которая со временем приводит к сердечной недостаточности. Значительно повышается риск инфаркта миокарда и различных аритмий.
• Головной мозг. Повреждение сосудов мозга многократно увеличивает риск ишемического и геморрагического инсульта. Может страдать память, внимание, когнитивные функции.
• Почки. Нарушается функция почек, что проявляется снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), повышением уровня креатинина в крови и появлением белка в моче (микроальбуминурия и протеинурия). Со временем это может привести к хронической почечной недостаточности.
• Сосуды: прогрессирует атеросклероз, развивается ангиопатия сосудов, влекущая нарушение кровоснабжения тканей и внутренних органов.

Сердечно-сосудистый риск при этой стадии классифицируется как очень высокий.

Причины и факторы риска

К развитию столь тяжелой формы гипертензии обычно приводит сочетание нескольких факторов:

• Длительно неконтролируемая гипертония более легких стадий.
• Нерегулярный прием или самостоятельная отмена гипотензивных препаратов.
• Тяжелая коморбидность, а именно сочетание с сахарным диабетом, ожирением, дислипидемией и другими хроническими патологиями.
• Вторичные формы артериальной гипертензии, оставшиеся недиагностированными, например хронический гломерулонефрит, гипертиреоз, апноэ во сне и другие.
• Нездоровый образ жизни. Злоупотребление солью, алкоголем, курение, гиподинамия, хронический стресс.

Симптомы и возможные проявления

Симптомы при гипертонии 3 степени, как правило, выражены значительно:

• Сильные, упорные головные боли в затылочной и височной областях.
• Головокружение, нарушение координации, шум в ушах.
• Зрительные нарушения: мелькание «мушек», пелена перед глазами, снижение остроты зрения (вследствие ангиопатии сетчатки).
• Боли в области сердца, одышка даже при незначительной физнагрузке, сердцебиение (тахикардия), перебои в работе сердца (аритмия).
• Отеки на ногах, указывающие на сердечную недостаточность.
• Слабость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.
• Симптомы со стороны почек: отеки под глазами, изменения в анализах мочи.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

Диагностика при гипертонии 3 степени в первую очередь должна быть направлена на оценку степени повреждения органов-мишеней.

1. Лабораторные анализы:
   • Биохимический анализ крови. Оценка уровня креатинина и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определение концентрации калия и натрия, исследование липидного профиля (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), измерение содержания глюкозы.
   • Общий анализ мочи и анализ на микроальбуминурию.
2. Инструментальные исследования:
   • ЭКГ. Для выявления гипертрофии миокарда, ишемии и аритмии.
   • ЭхоКГ (УЗИ сердца). Один из основных способов оценки степени гипертрофии миокарда, состояния клапанов и сократительной функции сердца.
   • Суточное мониторирование АД (СМАД). Необходимо для оценки суточного колебания давления, правильного подбора препаратов и контроля эффективности терапии.
   • УЗИ почек и сосудов, осмотр глазного дна офтальмологом.

Лечение гипертонии 3 степени

Лечение гипертонии 3 степени - сложная задача, требующая срочного комплексного подхода, т.к. состояние сопряжено с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

• Медикаментозная терапия. Практически всегда требуется комбинация из трех и более гипотензивных препаратов разных классов. Схему подбирает врач-кардиолог, часто в условиях стационара. Цель - постепенное неуклонное снижение давления до целевых значений.
• Жесткая коррекция образа жизни. Без этого медикаментозное лечение будет недостаточно эффективным. Необходима строгая диета с резким ограничением соли, отказ от всех вредных привычек, нормализация веса при ожирении и дозированные физические нагрузки по согласованию с врачом.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Обязательный контроль сахарного диабета, коррекция дислипидемии с помощью статинов.

Мониторинг и контроль

Пациенты с гипертонией 3 степени требуют постоянного наблюдения. Необходимо:

• Ежедневно вести дневник самоконтроля артериального давления и пульса.
• Регулярно посещать кардиолога (не реже 1 раза в 3 месяца).
• Ежегодно проходить комплексное обследование (анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ) для оценки динамики состояния органов-мишеней.

Профилактика осложнений

Основная цель - не допустить прогрессирования повреждений и развития острых состояний. Это достигается только неукоснительным соблюдением всех врачебных рекомендаций, пожизненным приемом препаратов и радикальным изменением образа жизни. Профилактика включает в себя регулярную диагностику и коррекцию любых ухудшений состояния.

Когда срочно обращаться за медицинской помощью

Немедленно вызывайте скорую помощь, если давление резко поднялось выше 180/120 мм рт. ст., особенно если появились следующие симптомы:

• Интенсивная головная боль, нарушение зрения, речи, слабость в руке или ноге (признаки инсульта).
• Сильная боль в груди, одышка (признаки инфаркта или острой сердечной недостаточности).
• Тошнота, рвота, судороги, потеря сознания.
• Резкое ухудшение общего состояния.

Цените свою жизнь и жизнь близких и не занимайтесь самолечением!