Хетчинг при ЭКО

Хетчинг при ЭКО – дополнительная процедура, когда эмбриону искусственно помогают выйти из блестящей оболочки, а затем закрепиться на маточной стенке – пройти имплантацию. Для получения нужного эффекта ее специально истончают либо надрезают.

Блестящая оболочка (Zona pellucida) не позволяет проникнуть внутрь яйцеклетки более чем одному сперматозоиду. Когда оплодотворение произошло, она защищает и удерживает первые делящиеся клетки эмбриона вместе. Ее толщина всего 15 мкм, с начала роста эмбриона она становится тоньше, разрывается, после чего зародыш выходит наружу. Все это происходит уже в матке.

Показания

Хетчинг эмбрионов при ЭКО полностью безопасен для зародыша. Однако нужен он далеко не всем, проводится только по показаниям. Репродуктологи рекомендуют такую помощь в случае, когда эмбриону самому будет затруднительно покинуть защитную оболочку и пройти стадию имплантации.

Процедура проводится только после консультации – она рекомендуется, если:

• присутствуют морфологические изменения со стороны Zona pellucida;
• ранее уже применялось ЭКО, но закончилось неудачей;
• эмбрионы оказались недостаточно качественными;
• требуется проведение биопсии тканей зародыша для генетического исследования.

Процедура хетчинга в случае ЭКО на фоне бесплодия значительно увеличивает вероятность, что имплантация окажется успешной, беременность наступит с первого раза. Однако эффект от процедуры будет только тогда, когда она на самом деле необходима. Если же оплодотворенная яйцеклетка развивается без каких-либо нарушений, толщина блестящей оболочки нормальная, данное вмешательство не требуется.

Противопоказания

Хетчинг – вспомогательная процедура, которая рекомендуется далеко не во всех случаях. Поэтому перед принятием решения важно учитывать наличие противопоказаний:

• отсутствие четких показаний, если оболочка нормальная, нет факторов, затрудняющих имплантацию;
• высокий риск повреждения эмбриона, использование устаревших методик;
• возраст зародыша, так как иногда естественный хетчинг происходит самостоятельно;
• генетические аномалии на стадии бластоцисты, выявленные до переноса;
• риск многоплодной беременности, так как есть данные, что процедура в некоторых случаях увеличивает вероятность разделения эмбриона на два, это дает монохориальную двойню.

Также метод не применяется, если выявлено плохое качество сперматозоидов при мужском бесплодии – тогда свойства оболочки не будут играть решающую роль.

Как выполняется процедура

Хетчинг в программе ЭКО проводится одним из следующих способов:

1. Механический. Сквозь блестящую оболочку под углом вводится микроигла, которая оставляет после себя отверстие. Способ давний, раньше использовался часто, однако есть вероятность, что во время прокола будет поврежден сам зародыш. По времени процедура длительная, требует использования современного оптического оборудования.
2. Химический. Здесь на оболочку наносится немного кислоты. Когда она закончит свое действие, ее смывают стерильной жидкостью, а оболочка в этом месте становится тоньше. При этом методе никакого физического воздействия на зародыш нет, однако риск его повреждения остается довольно высоким, если произойдет любое нарушение в процессе проведения процедуры.
3. Лазерный хетчинг при ЭКО. Это наиболее точный, безопасный, современный способ сделать так, чтобы эмбрион смог выбраться из оболочки, успешно пройти имплантацию. Для его проведения используется лазер, который максимально точно делает не отверстие, а всего лишь углубление. На этом месте блестящая оболочка постепенно истончается.
4. Ферментный. Разрушение оболочки проводится с помощью специального фермента. Он помогает полностью растворить ткани, что значительно снижает риск неудачной имплантации после переноса эмбриона в матку.

Когда процедура включается в программу ЭКО

Вспомогательный хетчинг при ЭКО требуется далеко не всегда. Сначала доктор определяет, нужен ли он, каков риск, что без этого метода беременность не наступит вовсе.

Обычно он рекомендуется, если:

1. У женщины было 3 и более неудачные попытки ЭКО, выполненные по строгим правилам с биоматериалом высокого качества. Однако, несмотря на все усилия врачей, беременность не наступила, а причина бесплодия остается невыясненной.
2. Возраст женщины более 35 лет, ее естественный гормональный фон не позволяет с уверенностью сказать, что беременность наступит именно в этот протокол.
3. Проводится криоперенос ранее замороженного эмбриона. Есть данные, что использование замороженного биоматериала препятствует проведению естественного процесса хетчинга после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Хотя технология зарекомендовала себя как надежный и проверенный временем метод, важно избегать ее восприятия как универсального решения проблем с имплантацией. Хетчинг оправдан, когда для этого есть четкие медицинские показания. Определить необходимость применения метода позволяет тщательный анализ причин бесплодия каждой конкретной пары с учетом их индивидуальных особенностей.