Уважаемые пациенты!

В настоящий момент для связи с клиникой используйте номера:

Для записи, просмотра истории болезни и результатов анализов используйте Мобильное приложение и Личный кабинет на сайте.

Также можете воспользоваться Онлайн записью на сайте или обратиться по телефонам клиник.

Язвенный колит: симптомы, лечение, диета

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Язвенным колитом (согласно МКБ-10 кодируется К51) называется хроническое заболевание, для которого характерно иммунное воспаление толстой кишки.

Согласно статистическим данным, больше подвержены болезни представители европеоидной расы, чем негроидной и монголоидной. Дебютирует заболевание чаще в 20–30 и 60–70 лет. Язвенный колит встречается как у детей, так и у взрослых, в равной степени среди женщин и мужчин.

Причины язвенного колита

Несмотря на многочисленные исследования, на сегодняшний день окончательно не изучен механизм развития болезни. Но выявлено, что способствовать развитию патологического состояния могут:
  • наследственная предрасположенность (дефекты иммунной системы);
  • изменения микробиоты кишечника;
  • преобладание в рационе питания животного белка, дефицит растительной клетчатки;
  • курение;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток витамина D;
  • перенесенные ранее кишечные инфекции, особенно вызванные Clostridioides difficile.
В основе механизма развития болезни лежит нарушение распознавания условно-патогенной микрофлоры кишечника, которая в норме присутствует в толстом кишечнике и выполняет ряд полезных функций. Вследствие этого активируется иммунная система, развивается воспаление в стенке кишки, что влечет за собой нарушение состава микробиоты, уменьшение ее разнообразия, появление соответствующих клинических симптомов.

Симптомы язвенного колита

Для язвенного колита характерно поражение толстого кишечника, начиная от ануса до тонкого кишечника. Редко может развиваться илеит ― воспаление подвздошной кишки.

Учитывая уровень и распространенность воспаления, выделяют такие формы язвенного колита, как:
  • дистальная (с поражением прямой и сигмовидной кишки);
  • левосторонняя (поражение развивается от ануса до поперечной ободочной кишки);
  • субтотальная (поражение от ануса, захватывая поперечную ободочную кишку);
  • тотальная (поражается весь толстый кишечник).
Выделяют острое течение болезни, которое длится до полугода от дебюта симптомов, и хроническое течение. В свою очередь хроническое подразделяется на непрерывное (ремиссия менее полугода) и рецидивирующее (ремиссия более полугода).

Данная классификация позволяет определить тактику лечения, прогноз болезни, риск развития осложнений у конкретного человека.

Вне периода обострения состояние пациента удовлетворительное, нет кишечных проявлений (частота актов дефекации не выше 3 р/сут, без крови). В период глубокой ремиссии происходит полное заживление слизистой кишечника, отсутствуют признаки воспаления не только визуальные, но и при гистологическом исследовании.

При обострении болезни у человека могут отмечаться следующие признаки язвенного колита:
  1. Кишечные проявления: учащение актов дефекации (в большей степени в ночное время), появление болезненных позывов, примесь крови в кале, запоры при поражении кишки ближе к анусу.
  2. Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, учащение частоты сердечных сокращений, развитие анемии, увеличение СОЭ, уровня лейкоцитов, тромбоцитов, СРБ, фибриногена.
  3. Метаболические расстройства из-за изменения всасывания воды и электролитов в толстом кишечнике, потери белка при поносе. Отмечаются похудание, гиповитаминоз, снижение уровня белка крови, калия, развитие отеков.
  4. Внекишечные проявления в виде поражения глаз, суставов, печени, кожи.
Степень тяжести атаки определяется по критериям (Truelove-Witts):
  • при легкой степени частота дефекации ― до 4-х раз в день, частота пульса, температура тела, уровень гемоглобина и СОЭ в пределах нормы, нет контактной ранимости кишки при эндоскопическом обследовании;
  • при среднетяжелой атаке частота актов дефекации ― от 4 до 6, температура тела ― до 37,5 °С, частота сердечных сокращений ― до 90 уд/мин, уровень гемоглобина ― не ниже 105 г/л, СОЭ ― не выше 30 мм/ч, отмечается контактная ранимость слизистой;
  • при тяжелой степени атаки частота актов дефекации ― более 6, должен отмечаться один из следующих признаков: температура тела ― выше 37,5 °С, частота сердечных сокращений ― выше 90 уд/мин, уровень гемоглобина ― ниже 105 г/л, СОЭ ― выше 30 мм/ч, кроме этого слизистая кровоточит при касании.
При крайне тяжелой степени атаки при язвенном колите частота актов дефекации достигает 10–15 раз в сутки, быстро нарастают симптомы анемии (снижается уровень гемоглобина), нарушается электролитный состав крови, снижается уровень белка и повышается С-реактивный белок.

Стоит помнить, что на риск развития обострения не влияют уровень физической активности и прием определенных продуктов.

Осложнения язвенного колита

Вероятность развития осложнений зависит от многих факторов, среди которых:
  • тяжесть атаки;
  • частота и длительность периода обострения;
  • соблюдение рекомендаций пациентом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью.
У пациента могут развиваться кишечные осложнения в виде:
Могут развиваться и другие осложнения, которые связаны с приемом глюкокортикоидов, внекишечными проявлениями болезни.

Диагностика язвенного колита

Диагностические мероприятия направлены не только на постановку диагноза, но и на оценку тяжести обострения, выявление осложнений, определение эффективности текущей схемы лечения.

Диагностические критерии можно разделить на несколько групп:
  1. Клинические проявления и история болезни. Для исключения другой патологии у пациента спрашивают, были ли заграничные поездки, употреблял ли недавно антибиотики, обезболивающие препараты, есть ли злокачественные заболевания у родственников.
  2. Физикальный осмотр, который обязательно включает осмотр области вокруг ануса, пальцевое ректальное исследование.
  3. Лабораторные показатели. В данном случае общий анализ крови с высчитыванием лейкоцитарной формулы и СОЭ не только дает информацию об общем состоянии здоровья человека, но и помогает определить тяжесть обострения, риск развития осложнения. Кроме этого, сдаются общеклинический анализ мочи, биохимическое исследование крови, электролитный состав крови, С-реактивный белок, фибриноген.
  4. Данные эндоскопического обследования (колоноскопия). Для оценки активности болезни широко применяется шкала Schroeder, где учитываются такие признаки, как наличие и выраженность гиперемии (покраснения), выраженность сосудистого рисунка, наличие контактной и спонтанной ранимости, наличие эрозий.
При проведении эндоскопии берется биопсия для дальнейшего патогистологического исследования. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для исключения предракового состояния и рака при длительном течении болезни.

Ввиду того что риск развития язвенного колита повышается при инфицировании клостридией, согласно клиническим рекомендациям, пациенту стоит провести анализ на токсины А и В Clostridium difficile.

Также могут назначаться МРТ и КТ с контрастированием, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение язвенного колита

Подбор схемы лечения проводится индивидуально с учетом характера течения и стадии болезни, наличия осложнений, ответа на проводимое гормональное лечение. Цель терапии ― достижение длительной и стойкой ремиссии без употребления гормональных препаратов.

Комплексная терапия язвенного колита предполагает:
  • соблюдение диеты;
  • прием медикаментов;
  • проведение операции;
  • психологическую и социальную поддержку.
При высоком риске осложнений, неконтролируемом течении болезни больному может потребоваться операция, при которой полностью удаляется толстый кишечник, формируется стома для отвода каловых масс.

Специфическое лечение при язвенном колите предполагает прием таких препаратов:
  • глюкокортикостероиды;
  • производные 5-аминосалициловой кислоты;
  • иммунодепрессанты.
При обострении язвенного колита в меню больного не должно быть жирного, жареного, копченого, острого, маринованного. В рацион стоит включить продукты, богатые витаминами и минералами (фрукты и овощи), белком (мясо, творог, молочные продукты, яйца).

Пациент должен знать, что даже при минимальных проявлениях заболевания присутствует воспаление в кишечнике, что может привести к перерождению эпителия и развитию рака. Поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и проводить комплексное лечение неспецифического язвенного колита.

Автор статьи:

Магомедов Максуд Гаджиевич

Магомедов Максуд Гаджиевич

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Пациент
09.02.2025
Я обратилась к Максуду Гаджиевичу для того, чтобы сделать операцию от варикоза​ ног. Я живу в другой стране и у меня была очень сложная задача пройти осмотр, сдать анализы​ и лечь на операцию — всё за неделю! В прекрасной клинике на Красных воротах мне невероятно помогли, подстроили график и ответили на все вопросы. Всё прошло четко, быстро и невероятно удобно.
Максуд Гаджиевич — потрясающий врач! Внимательный, тактичный, заботливый. Настоящий профессионал своего дела! Благодаря его подробным ответам на все мои вопросы у меня не было никаких тревог перед операцией. Всё прошло замечательно.
Не понравилось. Никаких недостатков не было. Прекрасный опыт.
Алевтина
12.08.2018
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
18.05.2016
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
23.05.2023 18:05:24
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
23.09.2021 10:41:06
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога  Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург  - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Анна
10.09.2018
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Анна
09.09.2018
Клиника
м. Смоленская
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
04.12.2017
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
05.01.2020 08:49:40
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
24.02.2022 21:40:52
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
01/49

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный2800

Наши врачи

Шагеев Искандер Юнусович

Шагеев Искандер Юнусович

Врач-хирург, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Михалёва Елизавета Сергеевна

Михалёва Елизавета Сергеевна

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Гурулев Александр Викторович

Гурулев Александр Викторович

Врач-эндоскопист, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская
м. Таганская
м. Сухаревская
м. Красные Ворота

Паламарчук Вячеслав Владимирович

Паламарчук Вячеслав Владимирович

Врач-хирург, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская
м. Пролетарская

Бузаджи Дарья Анатольевна

Бузаджи Дарья Анатольевна

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Никулин Павел Николаевич

Никулин Павел Николаевич

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

01/06

Симптомы по направлению

11111
222222