Вторая попытка ЭКО

Решение пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это важный и часто эмоционально насыщенный шаг на пути к материнству. Однако не всегда первая попытка завершается положительным результатом. Многие пациентки задаются вопросом: когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО? Ответ зависит от причины неудачи, состояния здоровья и выбранной тактики лечения. Важно помнить: одна неудача — это не приговор. С каждым последующим ЭКО шансы на успех часто возрастают, особенно если внести корректировки в протокол и провести дополнительные обследования. Для этого необходима поддержка врача-репродуктолога.

Что считают неудачной попыткой ЭКО и почему это бывает

Неудачной попыткой ЭКО считается отсутствие беременности после переноса эмбриона, что подтверждается отрицательным тестом на ХГЧ (хорионический гонадотропин, гормон беременности), или ее прерывание на ранних сроках. Причины могут быть разнообразны:

• низкое качество яйцеклеток и/или сперматозоидов
• хромосомные аномалии эмбрионов
• недостаточная толщина эндометрия (слизистой матки)
• иммунологические или тромбофильные факторы
• ошибки в подборе протоколов или стимуляции
• скрытые патологии репродуктивной системы

Иногда неудача происходит из-за отсутствия эмбрионов для переноса, например, при полном отсутствии оплодотворения или остановке развития плодного яйца на ранней стадии. В таких случаях особенно важно провести детальную эмбриологическую оценку и пересмотреть тактику.

Когда можно повторять попытку по срокам

Вопрос, когда можно делать ЭКО после неудачной попытки, волнует почти всех пациенток, столкнувшихся с этой проблемой. Ответ здесь зависит от причины неудачи.

После отрицательного ХГЧ

Если тест на ХГЧ оказался отрицательным, организм обычно восстанавливается в течение одного менструального месяца. Уже со следующего цикла ЭКО можно повторить, особенно если использовался криопротокол (с замороженными эмбрионами). При новом протоколе врачи рекомендуют дать яичникам отдохнуть от стимуляции, поэтому повтор обычно планируют через 1–2 менструации.

После биохимической беременности

Биохимическая беременность — это ситуация, когда ХГЧ повышается после имплантации, но эмбрион в матке не закрепляется. Длительного восстановления здесь не требуется. Через какое время можно повторно делать ЭКО в таком случае? Репродуктологи обычно советуют повторить попытку через 1–2 цикла, при условии нормального гормонального фона и отсутствия осложнений.

После раннего выкидыша

Если беременность прервалась до 6–7 недель, рекомендуется выждать 2–3 месяца для восстановления гормонального фона и слизистой матки. За это время нужно пройти расширенные обследования и выявить возможные причины потери.

После отсутствия эмбрионов к переносу

Если эмбрионы не сформировались или не подошли для подсадок, повторную попытку можно планировать уже в следующем цикле. Однако важно проанализировать, почему не произошло оплодотворение или развитие остановилось. Возможно, потребуется смена схемы стимуляции или использование донорской спермы/яйцеклетки.

Что проверить перед повтором

Перед тем как начать после первого неудачного ЭКО второй протокол, необходимо провести углубленную диагностику обоих партнеров.

Анализы и обследования у женщины

• гормональный профиль: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, тестостерон
• УЗИ для оценки овариального резерва и состояния эндометрия
• гистероскопия при подозрении на внутриматочные патологии
• скрининг на тромбофилии и иммунологические нарушения
• TORCH-комплекс и скрытые инфекции половых путей

Анализы и обследования у мужчины

• спермограмма с морфологией по Крюгеру
• MAR-тест (анализ спермы для выявления антител к сперматозоидам) и выявление ДНК-фрагментации сперматозоидов
• генетические анализы (кариотип, мутации Y-хромосомы)

Оценка эмбриологии и протокола

Важно запросить у клиники данные по качеству яйцеклеток, скорости деления эмбрионов, условиям культивирования, данные предимплантационного генетического тестирования (ПГТ-А) – если оно было. Иногда снижение результативности связано с лабораторными факторами. Обсуждение с репродуктологом и эмбриологом поможет скорректировать протоколы и повысить эффективность следующего цикла.

Как повысить шансы в следующем цикле

Для повышения вероятности успешных повторных попыток рекомендуется:

• оптимизировать образ жизни: сон, питание, отказ от вредных привычек
• принимать витамины (фолиевую кислоту, витамин D, коэнзим Q10)
• контролировать массу тела — как избыток, так и недостаток веса снижают шансы забеременеть
• воспользоваться психологической поддержкой, т.к. стресс негативно влияет на репродуктивную функцию, так же как и доминанта беременности со слишком эмоциональным отношением к ней, с постоянными мыслями о зачатии (это также стресс для психики)
• принимать препараты для улучшения качества эндометрия (например, эстрогены, витамин Е, пентоксифиллин)

В некоторых случаях показано применение искусственных циклов с тщательной подготовкой матки к имплантации.

Альтернативные тактики по показаниям

Если стандартные протоколы не приносят результата, врач может предложить:

• криопротокол вместо свежего переноса — позволяет избежать негативного влияния гиперстимуляции на эндометрий
• использование донорской яйцеклетки или спермы при выраженном снижении качества гамет
• ПГТ-А (предимплантационное генетическое тестирование) для отбора эмбрионов
• иммуномодулирующую терапию при подтвержденных иммунных нарушениях
• смену тактики стимуляции на минимальное вмешательство или новый протокол в естественном цикле

Эти подходы повышают шансы на зачатие и рождение здорового малыша.

Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО — вопрос, на который нет единого ответа для всех. Но с правильной диагностикой, поддержкой специалистов и заботой о себе шансы на успех значительно возрастают. Не бойтесь задавать вопросы, просить разъяснений и участвовать в планировании второго ЭКО после неудачного первого. Каждый следующий шаг приближает вас к долгожданному малышу.