Боль внизу живота у женщин

Симптомы

Боль внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин – это один из симптомов, сигнализирующих о нарушениях в работе мочеполовой или пищеварительной системы.

В редких случаях ноющая неинтенсивная боль внизу живота возникает у женщин в норме. Так бывает при употреблении слишком острой и пряной пищи, после интенсивной гимнастики на пресс или во время беременности, когда растягиваются связки матки.

При острой, тянущей боли внизу живота у женщин требуется проведение обследования и назначение лечения.

Почему бывают боли внизу живота у женщин

Причины боли внизу живота у женщин разные. Анатомически это отдел тела ниже пупка, ограниченный тазовыми костями. Здесь располагаются органы мочеполовой системы, некоторые отделы кишечника, много нервных сплетений и сосудистых пучков.

Привести к развитию болевого синдрома в этом отделе могут:

• проблемы мочевыделительной системы, воспалительного характера (цистит), мочекаменная болезнь;
• инфекционные болезни, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея);
• патологические состояния репродуктивной системы (воспаление, опухоли матки, яичников);
• расстройства в работе кишечника (диарея, запор), вызванные кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез) или другими причинами (язвенный колит, дивертикулит);
• аппендицит;
• беременность, причем как нормально протекающая, так и с наличием отклонений, также внематочная беременность;
• сосудистые нарушения в малом тазу (варикозное расширение вен);
• наличие грыжевых выпячиваний в результате несостоятельности соединительной ткани;
• ущемление нервных корешков в поясничном отделе.

Симптомы боли внизу живота у женщин

По характеру боли внизу живота у женщин могут быть:

• ноющие и тянущие;
• резкие и схваткообразные;
• пульсирующие и острые;
• тупые и довольно интенсивные;
• слабые, умеренные и сильные.

Боли внизу живота у женщин могут затихать при изменении положения и наоборот, усиливаться при движении, ходьбе, кашле, поворотах тела, смехе, разговоре, наклонах. Они могут отдавать в прямую кишку, паховую область, крестец, поясницу, носить кратковременный характер по типу приступа или сохраняться долгое время. Они могут нарушать сон, нарушать привычный ритм жизни, вызывать повышенную раздражительность.

Боли внизу живота у женщин бывают при дефекации, при мочеиспускании или после полового акта.

По локализации боли внизу живота у женщин определяются справа, слева или посередине, носят разлитой или локализованный характер.

Часто боль внизу живота у женщин сопровождается другими признаками:

• тошнотой и позывами на рвоту;
• слабостью и сниженной работоспособностью;
• вздутием и метеоризмом кишечника;
• диареей или запором;
• выделениями из половых путей;
• болезненным мочеиспусканием.

Боли внизу живота у женщин бывают при месячных, перед месячными и после месячных. Болезненные месячные называются альгоменореей. Альгоменорея бывает:

• первичной, возникающей у девочек в подростковом возрасте и сохраняющейся у девушек;
• вторичной, появляющейся у женщин на фоне заболеваний половых органов (эндометриоз, миома).

Боль внизу живота у женщин при беременности, особенно если сопровождается появлением кровянистых выделений, отдает в поясницу, является признаком угрозы прерывания беременности и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Боль внизу живота у женщин при климаксе обычно возникает на фоне нерегулярных месячных, возможного онкологического процесса.

Что делать женщинам при боли внизу живота? При появлении симптома стоит выяснить причину его возникновения.

В случае наличия функциональных изменений боль быстро утихнет.

Если болезненные ощущения продолжаются или повторяются, то надо идти к врачу.

Вызывать скорую помощь следует, если:

• интенсивность болевого симптома нарастает;
• одновременно резко ухудшилось самочувствие, выражена слабость, отмечается головокружение;
• во время беременности появились выделения из влагалища;
• отмечается постоянная тошнота, была повторная рвота, частый жидкий стул.

Диагностика боли внизу живота у женщин

Боли внизу живота у женщин требуют посещения врача. Чаще всего этот симптом обусловлен нарушением в репродуктивной системе, поэтому женщина идет к гинекологу.

В других случаях проводить обследование и назначать лечение могут уролог, терапевт, хирург или инфекционист.

После беседы, выяснения жалоб, истории заболевания врач осуществляет осмотр.

Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле. Делаются:

• пальцевое обследование, при котором определяются состояние матки и придатков, их размеры, консистенция, болезненность;
• осмотр зеркалами, позволяющий оценить слизистую влагалища и осмотреть шейку матки.

Гинеколог обязательно берет мазки на определение микрофлоры и наличие атипичных клеток.

Для диагностики применяются дополнительные обследования:

1. УЗИ брюшной полости и малого таза.
2. Гистероскопия, при которой эндоскопом осматривают внутреннюю стенку матки. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой, выявить воспаление и онкологию.
3. Колоноскопия. Метод применяется с целью выявления патологии в толстой кишке.
4. Цистоскопия, осмотр мочевого пузыря, который особенно важен при длительном расстройстве мочеиспускания и наличии болевого симптома.
5. Гистеросальпингография, позволяющая оценить состояние и проходимость маточных труб.
6. Диагностическая лапароскопия, проведение эндоскопического обследования брюшной полости при помощи специального зонда, оснащенного камерой (зонд проводят через маленький разрез передней брюшной стенки).

При необходимости уточнения диагноза подключают такие методы обследования, как КТ, МРТ, проводят диагностическое выскабливание шейки матки, делают биопсию.

Из лабораторных методов в обязательном порядке назначают:

• клиническое исследование крови, позволяющее оценить состояние организма, наличие воспаления;
• общий анализ мочи, по которому можно судить о процессах в мочевыделительной системе;
• анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) в случае подозрения на беременность;
• копрограмму и исследование кала методом ПЦР на возбудителей кишечных инфекций при жидком стуле и симптомах кишечной инфекции;
• определение онкомаркеров в крови;
• кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

Лечение боли внизу живота у женщин

Лечебная тактика определяется тем, какой диагноз выставил врач и по какой причине возникли симптомы.

В случае развития хирургической патологии проводится оперативное лечение.

Во время беременности пациентка помещается в отделение сохранения беременности, назначаются покой, постельный режим, терапия, направленная на пролонгирование беременности.

При кишечных инфекциях назначаются противомикробные средства, сорбенты, ферментативные препараты.

Когда боль внизу живота у женщины связана с альгоменореей, рекомендуется прием обезболивающих таблеток в сочетании с препаратами, снимающими спазмы (спазмолитиками).

Также возможно назначение:

• уросептиков в случае воспаления мочевыводящих путей, при цистите, уретрите;
• гормонов при гормональной дисфункции;
• успокаивающих, седативных средств;
• препаратов, повышающих свертывающую активность крови, когда длительно сохраняются или бывают слишком обильными кровянистые выделения.

Показаниями к госпитализации являются:

1. Беременность, угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
2. Подозрение на острую хирургическую ситуацию, возникшую в животе (аппендицит, внематочная беременность, разрыв трубы, апоплексия яичника).
3. Обильные кровянистые выделения, нарастающие признаки анемии.
4. Почечная колика, резкая болезненность, обусловленная движением или застреванием в мочеточнике камней.
5. Тяжелое состояние, обусловленное интоксикацией при инфекции или бактериальном воспалении, инфекционно-токсический шок (падение кровяного давления из-за влияния токсинов).
6. Обезвоживание, вызванное потерей жидкости при рвоте и диарее при кишечной инфекции.

В зависимости от предполагаемого диагноза пациентку госпитализируют в:

• гинекологию или родильный дом;
• урологию или общую хирургию;
• инфекционное отделение.

При появлении симптома важно как можно раньше разобраться в причине его возникновения и принять необходимые меры. В некоторых ситуациях возможно развитие угрожающих жизни осложнений.

Авторы статьи:  Шкляр Алексей Алексеевич

Блоки в статье:  Причины / Симптомы / Диагностика / Лечение

Услуги:  Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный / Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный / Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный