Дивертикулит (дивертикулез): симптомы, лечение, диета
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Дивертикулит кишечника – воспалительный процесс дивертикула. Дивертикул – это выпячивание стенки кишечника, подобное грыже. Образуется дивертикул вследствие нарушения перистальтики или волнообразных сокращений кишечной стенки, продвигающих пищевой комок.
Вспомним строение кишечной стенки: это продольные и кольцевые гладкие мышцы, расположенные послойно. Снаружи кишечник покрывает брюшина или серозный слой, внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой. В слизистой расположены железы, выделяющие пищеварительный сок, и лимфоидная ткань. Из-за нарушения перистальтики в просвете кишки образуется избыточное давление, которое продавливает слизистую оболочку в направлении кнаружи через мышечный слой. Такое продавливание случается там, где кишечная стенка ослаблена, обычно в месте вхождения сосуда.
Дивертикулез кишки – обширное понятие, означающее, что у человека в кишечнике наличествуют дивертикулы. Более 30% населения старше 30 лет имеют такие выпячивания. Термин «дивертикулит» означает, что есть воспаление грыжевого выпячивания кишечной стенки. По статистике, оно возникает у 20% людей, имеющих дивертикулы.
Особенности дивертикулита
Медики выделяют такое понятие, как дивертикулярная болезнь толстой кишки, поскольку грыжевые выпячивания встречаются преимущественно в этом отделе. Иногда признаки дивертикулита бывают в сигмовидной кишке, которая предшествует прямому отделу (сигмовидная – ход кишки напоминает букву S).Заболевание поражает жителей развитых стран, особенно европейских. Это связано с характером питания: много рафинированной (очищенной и обработанной) пищи и недостаток растительной клетчатки. Каловые массы, проходящие через прямую кишку, имеют малый объем, содержат мало непереваренной пищи.
Для выталкивания мышцы прямой кишки гипертрофируются (увеличиваются в объеме), это касается как циркулярных (круговых), так и продольных мышц. Следствие этого процесса – укорочение и утолщение прямой кишки. Заболевание практически не встречается у людей, предпочитающих растительную пищу (вегетарианцев), и жителей африканской глубинки.
Причины дивертикулита
Причины формирования болезни в настоящее время пересматриваются. Главным фактором, вызывающим заболевание, считается наследственность, а именно поломка в генах, определяющих структуру мышечной и соединительной тканей. Недостаток клетчатки стали считать основным фактором риска. Менее вредны в этом отношении злоупотребление алкоголем и курение.Гастроэнтерологи особое внимание уделяют употреблению растительной клетчатки, необходимое количество – 30 грамм в сутки. Если съедать меньше, содержимое прямой кишки становится плотным и сухим, отчего обязательно развивается застой каловых масс. Застой в свою очередь ведет к повреждению внутренней слизистой оболочки, создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.
Обострению дивертикулеза подвержены пожилые люди из-за того, что с возрастом снижается мышечный тонус, а слизистая оболочка истончается, снижается местный иммунитет. Способствуют развитию кишечные инфекции, спастический колит, различные язвенные поражения кишечника.
Симптомы дивертикулита
Течение заболевания у подавляющего числа пациентов бессимптомное. Человек узнает о состоянии случайно, по результатам обследования, которое выполнялось по другому поводу.Острый дивертикулит не имеет специфических (характерных только для этого заболевания) признаков, протекает под маской нефрита, гинекологического воспаления или аппендицита. Клинические проявления такие:
- боль в левой нижней части живота, причем пациент может указать самую болезненную точку;
- субфебрилитет (чуть выше 37°С) или лихорадка (около 39°С);
- чередование запора и поноса;
- признаки интоксикации — снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, слабость, потливость.
Легкое течение дивертикулита опасности для жизни и здоровья не представляет. При сильном воспалении возникает инфильтрат – окружающие дивертикул ткани становятся плотными из-за отека, что клинически проявляется картиной кишечной непроходимости. Крайне редко бывает перфорация (образование сквозного отверстия) кишечника, что вызывает перитонит или острое гнойное воспаление брюшины.
Осложнения дивертикулита бывают такие:
- сужение просвета кишечника, что затрудняет пищеварение и отделение каловых масс;
- образование свища или фистулы (патологического канала) между прямой кишкой и окружающей клетчаткой;
- многократно повторяющееся (рецидивирующее) кровотечение из грыжевого выпячивания.
Диагностика дивертикулита
Обследованием и лечением дивертикулеза занимается врач-проктолог. Важно обращаться к специалисту как можно раньше, чтобы облегчить течение болезни и предупредить осложнения, которые требуют хирургического вмешательства. Из-за неясных жалоб, похожих на множество других болезней, невозможно самостоятельно разобраться в ситуации.Врач-проктолог уже на первом приеме обязательно проводит клинический осмотр, в ходе которого обнаруживается утолщенный, болезненный и воспаленный участок кишечника.
Для уточнения диагноза используются такие методы:
- колоноскопия – инструментальный (эндоскопический, зонд с камерой) осмотр прямой кишки;
- рентген кишечника с контрастом или ирригоскопия;
- компьютерная томография органов брюшной полости;
- УЗИ органов брюшной полости;
- общий и биохимический анализы крови.
Ведущий метод диагностики – колоноскопия, выполняется только вне обострения, чтобы зондом не задеть дивертикул. Исследование позволяет врачу увидеть глазом при большом увеличении и хорошем освещении внутреннюю поверхность прямой кишки. Обычно после колоноскопии никаких вопросов не остается. Результат исследования позволяет отграничить дивертикулит от кишечной непроходимости, опухоли, язвенного колита, найти источник кровотечения.
Лечение дивертикулита
Лечебная тактика определяется состоянием пациента. Нагноение, кровотечение, свищи лечатся только хирургически в условиях проктологического отделения. Во всех остальных случаях достаточно амбулаторного лечения.Всегда уделяется внимание диете при дивертикулите. Обязательно исключаются продукты, вызывающие метеоризм (вздутие) и способствующие запору:
- свежий белый хлеб;
- молоко;
- рис;
- бобовые;
- свежие фрукты, в том числе виноград и арбуз;
- овощи с содержанием грубой клетчатки – редиска, ананас, хурма.
Продукты, содержащие клетчатку (яблоки, банан, абрикосы, инжир, чернослив, овсяные хлопья), нужно съедать в таком количестве, чтобы организм получал ее не менее 30 г. Это 400-450 грамм фруктов или овощей ежедневно.
Относительно питания в каждом конкретном случае желательно советоваться с лечащим врачом. Выпускается множество БАДов, содержащих растительную клетчатку, и врач при их приеме может посоветовать уменьшить количество съедаемых овощей или фруктов или добавить конкретный препарат. Необходимо также соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2,5 литров жидкости в сутки.
Прогноз в целом благоприятный, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций при дивертикулезе. Своевременное обследование, лечебное питание, предупреждение запоров позволят избежать обострений и осложнений.
Автор статьи:
Магомедов Максуд Гаджиевич

заведующий стационарным отделением на м.Красные ворота, КМН, флеболог, проктолог
опыт работы 21 год
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Отзывы
Алевтина
12.08.2018
Клиника
м. Красные Ворота
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
18.05.2016
Клиника
м. Красные Ворота
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
23.05.2023 18:05:24
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
23.09.2021 10:41:06
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Анна
10.09.2018
Клиника
м. Красные Ворота
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Анна
09.09.2018
Клиника
м. Смоленская
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
04.12.2017
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
05.01.2020 08:49:40
Клиника
м. Красные Ворота
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
24.02.2022 21:40:52
Клиника
м. Красные Ворота
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
Веремейчук Ирина Игоревна
22.03.2018
Добрый день!
Посетила доктора Магомедова М.Г. с болями в пупке 14.03.2018. Умело и очень внимательно осмотрел, высказал свои предположения. Сходили на УЗИ, диагноз подтвердился. Все доступно объяснил, учёл все мои опасения и возможности. Назначили лечение.
Очень боялась лечения, но ему можно полностью довериться! Вчера снова была на повторном приеме: ни капли не разочаровалась!
Когда закончу лечение, пойду к нему ещё и как флебологу!
Максуд Гаджиевич, БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Ваш будничный героизм и доброе сердце!
Посетила доктора Магомедова М.Г. с болями в пупке 14.03.2018. Умело и очень внимательно осмотрел, высказал свои предположения. Сходили на УЗИ, диагноз подтвердился. Все доступно объяснил, учёл все мои опасения и возможности. Назначили лечение.
Очень боялась лечения, но ему можно полностью довериться! Вчера снова была на повторном приеме: ни капли не разочаровалась!
Когда закончу лечение, пойду к нему ещё и как флебологу!
Максуд Гаджиевич, БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Ваш будничный героизм и доброе сердце!
01/45
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
Наши врачи

Никулин Павел Николаевич
колонопроктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
м. Смоленская

Бажанова Юлия Александровна
хирург, маммолог, флеболог, проктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская

Паламарчук Вячеслав Владимирович
проктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Красные Ворота

Гурулев Александр Викторович
хирург-проктолог, эндоскопист
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
01/07