Апоплексия яичника - причины, симптомы, признаки, формы, диагностика, лечение

Апоплексия яичника представляет собой внезапно наступившее вскрытие капсулы железы. Патология характеризуется излитием крови в перитонеальную полость, а также сопровождается остро выраженным болевым синдромом. Чаще подвергается разрыву правый яичник, так как он более массивный по сравнению с левым и его кровеносная и лимфатическая системы наиболее развиты.

Преимущественно апоплексией яичника страдают молодые женщины.

Причины апоплексии яичника

Патология обусловлена особенностями строения тканей железы. Провоцирующими факторами являются:

чрезмерное наполнение кровью внутренних половых органов;
изменение проницаемости кровеносных сосудов железы на различных этапах менструального цикла;
расширение сосудистой стенки (вплоть до разрыва), спровоцированное приливом крови к железе.

Фоном для вскрытия может служить нарушение структуры тканей яичника, вызванное склеротическими или дистрофическими процессами. Они могут развиться вследствие таких патологий, как:

воспаление придатков матки;
оофорит;
расширение вен, спровоцированное варикозной болезнью;
развитие поликистоза яичников;
преждевременное прерывание беременности.

Причинами, провоцирующими апоплексию яичника, могут являться:

нарушения нейроэндокринного характера, которые сопровождаются нарушением структуры сосудистой стенки;
лечение препаратами, оказывающими влияние на свертывающую систему крови.

Патология может проявиться на любой стадии цикла, чаще на пике повышения уровня гонадотропных гормонов (в фазе овуляции или перед наступлением месячных). Не исключается вскрытие железы во время задержки менструации.

К развитию патологии предрасполагают следующие факторы:

тяжелый и/или чрезмерный физический труд;
верховая езда;
травма брюшной стенки;
повышение брюшного давления;
медикаментозная стимуляция процесса овуляции.

Однако, чтобы произошел инфаркт органа, не всегда требуется наличие провоцирующих факторов.

Симптомы апоплексии яичника

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, различают три формы апоплексии яичника:

болевая – сопровождается выраженным болезненным состоянием при отсутствии проявлений внутреннего кровотечения;
анемическая (геморрагическая) – характерен выход крови в перитонеальную полость;
смешанная – сочетание боли с кровоточивостью.

Характерным признаком, указывающим на апоплексию яичника, является внезапное появление острой боли за брюшной стенкой внизу живота справа или слева. Она может простреливать в зону промежности, заднего прохода, поясницу. Симптоматика дополняется излитием крови из сосудов в перитонеальную полость.

Болевые ощущения могут проявляться постоянно или в виде приступов, носить схваткообразный или колющий характер. Приступ может длиться по несколько часов, а после стихания вновь возвращаться.

Если инфаркт железы сопровождается кровотечением, то состояние женщины резко ухудшается, что проявляется такими признаками, как:

слабость;
снижение АД;
головокружение;
рвота;
озноб;
тахикардия;
бледность кожных покровов;
сухость слизистой языка и губ;
позывы к походу в туалет;
обморочное состояние;
учащенное мочеиспускание.

В случае задержки месячных из влагалища могут появиться выделения кровянистого характера. При отсутствии своевременной медицинской помощи прогрессирующее внутрибрюшное кровотечение несет серьезную опасность для жизни больной.

Клиническое течение зависит от тяжести поражения органа:

Легкая степень. Отмечается появление кратковременных болей, тошноты. Симптомы перитонита отсутствуют.
Средняя степень. Типично наличие болевых ощущений, рвоты, слабости. Могут отмечаться несильно выраженные перитонеальные признаки.
Тяжелая степень. Характерны ярко выраженный болевой синдром, рвота, вздутие живота, учащенное сердцебиение, выступание холодного пота, коллаптоидное состояние. Отмечаются признаки перитонита.

Сильная кровопотеря может перейти в геморрагический шок. Отсутствие или несвоевременное оказание медицинской помощи может стать причиной летального исхода.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика апоплексии яичника

Женщины с вскрытием железы подлежат направлению в стационар с предварительным диагнозом «хирургический живот». Выяснение причин болевого синдрома находится в компетенции гинеколога, хирурга или уролога. Апоплексия яичника (МКБ-10 – N83) требует точной и немедленной диагностики, так как нарастающая кровопотеря представляет угрозу для жизни пациентки.

Окончательный диагноз ставится после получения специалистами следующих данных:

Физикального осмотра. Путем пальпации брюшной стенки в случае апоплексии яичника обнаруживают болезненность в области правой или левой железы, вздутие живота, а также положительные перитонеальные симптомы.
Осмотра гинекологом. В процессе бимануального исследования выявляется болезненность в вагинальных сводах, как в боковых, так и в заднем. Отмечается пульсация сосудов в этих областях. В случае массивного кровоизлияния пальпируется выпирание заднего свода. Попытка изменения положения шейки матки вызывает болезненность. Ее размеры в норме или немного крупнее, консистенция плотная. Пораженная железа достигает величины куриного яйца. Яичник эластичный с ограниченной подвижностью. Вскрытие железы может сопровождаться появлением крови из влагалища.
Лабораторной диагностики. В исследуемой крови обнаруживается повышение лейкоцитов и снижение показателя гемоглобина. Чтобы исключить у женщины внематочную беременность, берется анализ на ХГЧ.
Исследования пунктата. Биоматериал, полученный в результате пункции в области заднего вагинального свода, представлен содержимым в виде крови или жидкости серозно-кровянистого характера.
Лапароскопической операции, подтверждающей диагноз «апоплексия яичника».
УЗ-исследования. В ткани пораженной железы отмечаются признаки кровоизлияния с той стороны, где разорвался яичник, а также фиксируется присутствие жидкости в перитонеальном пространстве.

Лечение апоплексии яичника

При легкой степени протекания патологического процесса, когда не выявлено наличие кровотечения, могут применяться консервативные методики. В этом случае лечение патологии направлено на устранение симптомов.

Оно включает следующие мероприятия:

соблюдение покоя;
прикладывание пузыря со льдом на живот – с целью купирования болевого синдрома и для остановки кровотечения;
назначение спазмолитических препаратов, оказывающих сосудосуживающий эффект;
ректальные свечи с красавкой;
назначение кровоостанавливающих средств;
витаминотерапию.

После того как острый процесс стихнет, показаны физиотерапевтические процедуры.

Если появляются симптомы нарастания кровопотери, то выполняется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводят с применением лапароскопической методики. Если это невозможно, показано чревосечение. Операция проводится максимально щадящим способом, с применением максимума усилий, направленных на сохранение тканей железы. Если у пациентки отмечается крайне тяжелая степень кровопотери, то проведение операции становится невозможным.

Важную роль после хирургического вмешательства играет необходимость промывания брюшной полости и ее очищение от сгустков крови. Такая мера является необходимой, так как способствует предупреждению развития спаечного процесса, являющегося распространенной причиной бесплодия.

После терапии апоплексии яичника пациентка должна следовать клиническим рекомендациям, которые направлены на восстановление полноценного гормонального фона и детородной функции. В период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры и осуществляется подбор контрацепции.

При своевременном выявлении апоплексии яичника и получении адекватной терапии последствия патологии носят благоприятный характер. При наличии подозрений на заболевание следует обеспечить женщине полный покой, придать телу горизонтальное положение, приложить холод к животу и вызвать бригаду скорой помощи.

Автор статьи:

Шкляр Алексей Алексеевич

Врач-акушер-гинеколог

опыт работы 15 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Ангелина

17.04.2023 21:22:48

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !

Анна

12.10.2020 11:10:28

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !

Владислава

08.09.2020 11:23:01

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.

Диана

14.07.2020 23:08:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.

Елена

25.03.2024 16:25:28

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!

Инна

11.02.2023 20:28:37

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!

Инна

30.12.2021 21:55:20

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!

Ирина

11.04.2024 21:01:26

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные, при выписке получила все ответы на вопросы, все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️

Ирина

11.04.2024 20:52:06

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)

Ирина

15.01.2024 15:29:28

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Шкляр Алексей Алексеевич

Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым

01/25