Внематочная беременность: симптомы, лечение, что делать
Внематочная беременность относится к одному из самых опасных патологических состояний, при котором плод развивается вне полости матки. Местом его имплантации могут быть фаллопиевы (маточные) трубы, а также другие органы брюшной полости и малого таза.
Прерывание эктопической беременности сопровождается внутрибрюшным кровотечением и тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства.
В женском организме нормальное вынашивание плода возможно только в матке, но на практике места локализации эмбриона, помимо матки, могут различаться.
Выделяют несколько видов эктопической беременности: трубная, яичниковая, брюшная, шейная и с локацией в рудиментарном роге матки.
Перечисленные участки неблагоприятны для вынашивания плода, поэтому внематочная беременность прерывается на сроках от 4 до 8 недель для предотвращения возникновения серьезных осложнений.
Прикрепившись в нетипичном месте, сосуды плодного яйца прорастают в окружающие ткани. Другие органы, помимо матки, не способны растягиваться и образовывать кровеносные сосуды для плаценты. В результате происходит повреждение окружающих тканей, отслоение плодного яйца, как следствие возникает сильное кровотечение, угрожающее жизни пациентки.
Появление трубной формы патологии связано с наличием препятствий при перемещении оплодотворенной яйцеклетки. Если плодное яйцо не достигает полости матки, то оно имплантируется в маточной трубе. Внематочное развитие плода встречается примерно в 2% случаев среди всех видов беременности, из них на трубную форму приходится 98%. Имплантация плода в других отделах матки и придатках, а также в брюшной полости встречается намного реже.
Выход оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость с дальнейшей имплантацией к сальнику, брюшине или кишечнику приводит к развитию брюшной беременности. Одной из причин данной патологии может быть экстракорпоральное оплодотворение.
При шеечной беременности яйцо имплантируется в цилиндрический эпителий цервикального канала. В результате глубокого проникновения ворсин эмбриона в мышечный слой шейки беременность заканчивается очень сильным кровотечением.
Причины появления патологии
Развитие беременности вне полости матки возникает в результате сбоев естественных процессов, препятствующих проникновению в нее оплодотворенного яйца. К наиболее частым причинам развития внематочной беременности относят:- перенесенные ранее инфекционные поражения придатков, вызванные патогенной микрофлорой;
- наличие спаечного процесса в маточных трубах;
- дефекты строения половых органов;
- установленную ВМС в матке;
- инфантилизм;
- наличие опухоли в придатках или матке;
- применение вспомогательных методов репродукции;
- использование гормональных контрацептивов;
- наличие воспалительного очага в полости малого таза;
- перенесенные ранее оперативные вмешательства на придатках;
- стимуляция процесса овуляции;
- аборты в анамнезе;
- эндометриоз.
Признаки
Определить патологию в домашних условиях не представляется возможным. В связи с этим своевременная постановка на учет может сыграть решающую роль в правильной диагностике.На раннем этапе развития внематочная беременность не имеет отличительных признаков. Как правило, она характеризуется:
- отсутствием менструации;
- нагрубанием молочных желез;
- проявлениями или отсутствием токсикоза;
- положительным тестом на беременность, хотя при наличии внематочной патологии он неярко выражен;
- болезненными ощущениями внизу живота с иррадиацией в область прямой кишки, а также «мажущими» выделениями из влагалища.
Клинические проявления развития плода в маточной трубе
Внематочная беременность может иметь прогрессирующую форму, в этом случае растущее плодное яйцо проникает в мышечный слой фаллопиевой трубы, приводя к его постепенному разрушению. У пациентки наблюдаются все симптомы беременности, но отмечаются небольшие кровянистые выделения из гениталий.Также эктопическая беременность может прерваться:
- как трубный аборт. В этом случае наблюдается частичная или полная отслойка оболочек эмбриона от стенки трубы и попадание его в брюшную полость. Симптоматика проявлений зависит от степени выраженности кровотечения. Характерно наличие выделений влагалища в виде кровяных сгустков. Присоединяется ярко выраженная болезненность в нижней части живота. При бимануальном осмотре определяется увеличение размеров матки и придатков. Пальпация заднего свода влагалища очень болезненная;
- подобно разрыву фаллопиевой трубы. Может произойти после 6-й недели беременности. Данное состояние угрожает жизни вследствие внутреннего кровотечения. Пациентки жалуются на очень сильную боль в нижней части живота с обеих сторон. Отмечаются выпирание заднего свода вагины и «плавающей» матки при проведении бимануального обследования.
Как определить наличие внематочной беременности
В начальный период диагностировать патологию затруднительно. Симптоматика указывает, как правило, на наличие беременности, но отсутствуют типичные для патологии признаки.Диагностика проводится путем осмотра женщины в гинекологическом кресле, а также с помощью дополнительных методов исследования:
- анализа крови на В-ХГЧ, который при внематочной беременности показывает срок меньше, чем на самом деле;
- УЗИ, которое даст более полную информацию о развитии плодного яйца и месте его локализации.
- появление острой боли в нижней части живота с иррадиацией в задний проход, район поясницы, ноги;
- выделение крови из половых путей;
- учащенный, слабый пульс;
- резкое снижение артериального давления;
- потеря сознания.
Подтвердить или опровергнуть наличие внематочной беременности можно после проведения УЗИ-диагностики и анализа крови на В-ХГЧ.
Лечение
Лечение внематочной беременности проводится только хирургическим путем. Все усилия врачей направлены на сохранение целостности и функции маточной трубы, в которую произошла имплантация плодного яйца. При своевременном выявлении патологии и небольшой кровопотере проводится лапароскопическая операция.При локализации эмбриона в трубе применяют следующие виды оперативного вмешательства:
- туботомия (удаляют плодное яйцо с сохранением трубы). В случае выбора данного метода берется во внимание возможность повторного возникновения патологии;
- тубэктомия (иссечение трубы) – проводится при наличии сильного повреждения.
- планирует ли женщина рождение ребенка в дальнейшем;
- при повторной внематочной беременности потребуется удаление трубы;
- имеется ли спаечный процесс в малом тазу;
- изменение структуры стенки маточной трубы.
Что делать при внематочной беременности
Избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при патологической беременности, поможет своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу. Попытки сохранения плода могут привести к печальным последствиям: в результате разрыва трубы кровь изливается в брюшную полость, что приводит к возникновению геморрагического шока со смертельным исходом.При диагностике у пациентки внематочной беременности необходима срочная госпитализация для прерывания беременности.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0
