Внематочная беременность: симптомы, лечение, что делать
Причины
Признаки
Диагностика
Лечение
Что делать

Внематочная беременность относится к одному из самых опасных патологических состояний, при котором плод развивается вне полости матки. Местом его имплантации могут быть фаллопиевы (маточные) трубы, а также другие органы брюшной полости и малого таза.
Прерывание эктопической беременности сопровождается внутрибрюшным кровотечением и тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства.
В женском организме нормальное вынашивание плода возможно только в матке, но на практике места локализации эмбриона, помимо матки, могут различаться.
Выделяют несколько видов эктопической беременности: трубная, яичниковая, брюшная, шейная и с локацией в рудиментарном роге матки.
Перечисленные участки неблагоприятны для вынашивания плода, поэтому внематочная беременность прерывается на сроках от 4 до 8 недель для предотвращения возникновения серьезных осложнений.
Прикрепившись в нетипичном месте, сосуды плодного яйца прорастают в окружающие ткани. Другие органы, помимо матки, не способны растягиваться и образовывать кровеносные сосуды для плаценты. В результате происходит повреждение окружающих тканей, отслоение плодного яйца, как следствие возникает сильное кровотечение, угрожающее жизни пациентки.
Появление трубной формы патологии связано с наличием препятствий при перемещении оплодотворенной яйцеклетки. Если плодное яйцо не достигает полости матки, то оно имплантируется в маточной трубе. Внематочное развитие плода встречается примерно в 2% случаев среди всех видов беременности, из них на трубную форму приходится 98%. Имплантация плода в других отделах матки и придатках, а также в брюшной полости встречается намного реже.
Выход оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость с дальнейшей имплантацией к сальнику, брюшине или кишечнику приводит к развитию брюшной беременности. Одной из причин данной патологии может быть экстракорпоральное оплодотворение.
При шеечной беременности яйцо имплантируется в цилиндрический эпителий цервикального канала. В результате глубокого проникновения ворсин эмбриона в мышечный слой шейки беременность заканчивается очень сильным кровотечением.
Причины появления патологии
Развитие беременности вне полости матки возникает в результате сбоев естественных процессов, препятствующих проникновению в нее оплодотворенного яйца. К наиболее частым причинам развития внематочной беременности относят:- перенесенные ранее инфекционные поражения придатков, вызванные патогенной микрофлорой;
- наличие спаечного процесса в маточных трубах;
- дефекты строения половых органов;
- установленную ВМС в матке;
- инфантилизм;
- наличие опухоли в придатках или матке;
- применение вспомогательных методов репродукции;
- использование гормональных контрацептивов;
- наличие воспалительного очага в полости малого таза;
- перенесенные ранее оперативные вмешательства на придатках;
- стимуляция процесса овуляции;
- аборты в анамнезе;
- эндометриоз.
Признаки
Определить патологию в домашних условиях не представляется возможным. В связи с этим своевременная постановка на учет может сыграть решающую роль в правильной диагностике.На раннем этапе развития внематочная беременность не имеет отличительных признаков. Как правило, она характеризуется:
- отсутствием менструации;
- нагрубанием молочных желез;
- проявлениями или отсутствием токсикоза;
- положительным тестом на беременность, хотя при наличии внематочной патологии он неярко выражен;
- болезненными ощущениями внизу живота с иррадиацией в область прямой кишки, а также «мажущими» выделениями из влагалища.
Клинические проявления развития плода в маточной трубе
Внематочная беременность может иметь прогрессирующую форму, в этом случае растущее плодное яйцо проникает в мышечный слой фаллопиевой трубы, приводя к его постепенному разрушению. У пациентки наблюдаются все симптомы беременности, но отмечаются небольшие кровянистые выделения из гениталий.Также эктопическая беременность может прерваться:
- как трубный аборт. В этом случае наблюдается частичная или полная отслойка оболочек эмбриона от стенки трубы и попадание его в брюшную полость. Симптоматика проявлений зависит от степени выраженности кровотечения. Характерно наличие выделений влагалища в виде кровяных сгустков. Присоединяется ярко выраженная болезненность в нижней части живота. При бимануальном осмотре определяется увеличение размеров матки и придатков. Пальпация заднего свода влагалища очень болезненная;
- подобно разрыву фаллопиевой трубы. Может произойти после 6-й недели беременности. Данное состояние угрожает жизни вследствие внутреннего кровотечения. Пациентки жалуются на очень сильную боль в нижней части живота с обеих сторон. Отмечаются выпирание заднего свода вагины и «плавающей» матки при проведении бимануального обследования.
Как определить наличие внематочной беременности
В начальный период диагностировать патологию затруднительно. Симптоматика указывает, как правило, на наличие беременности, но отсутствуют типичные для патологии признаки.Диагностика проводится путем осмотра женщины в гинекологическом кресле, а также с помощью дополнительных методов исследования:
- анализа крови на В-ХГЧ, который при внематочной беременности показывает срок меньше, чем на самом деле;
- УЗИ, которое даст более полную информацию о развитии плодного яйца и месте его локализации.
- появление острой боли в нижней части живота с иррадиацией в задний проход, район поясницы, ноги;
- выделение крови из половых путей;
- учащенный, слабый пульс;
- резкое снижение артериального давления;
- потеря сознания.
Подтвердить или опровергнуть наличие внематочной беременности можно после проведения УЗИ-диагностики и анализа крови на В-ХГЧ.
Лечение
Лечение внематочной беременности проводится только хирургическим путем. Все усилия врачей направлены на сохранение целостности и функции маточной трубы, в которую произошла имплантация плодного яйца. При своевременном выявлении патологии и небольшой кровопотере проводится лапароскопическая операция.При локализации эмбриона в трубе применяют следующие виды оперативного вмешательства:
- туботомия (удаляют плодное яйцо с сохранением трубы). В случае выбора данного метода берется во внимание возможность повторного возникновения патологии;
- тубэктомия (иссечение трубы) – проводится при наличии сильного повреждения.
- планирует ли женщина рождение ребенка в дальнейшем;
- при повторной внематочной беременности потребуется удаление трубы;
- имеется ли спаечный процесс в малом тазу;
- изменение структуры стенки маточной трубы.
Что делать при внематочной беременности
Избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при патологической беременности, поможет своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу. Попытки сохранения плода могут привести к печальным последствиям: в результате разрыва трубы кровь изливается в брюшную полость, что приводит к возникновению геморрагического шока со смертельным исходом.При диагностике у пациентки внематочной беременности необходима срочная госпитализация для прерывания беременности.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 10 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
Мария
26.02.2017
Спасибо чудесному доктору за его проффесионализм! Чуткое отношение к своим пациентом! Врач с большой буквы!
01/20
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача-акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0
/
0
Наши врачи

Некрасова Ксения Рустамовна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка

Долматова Марина Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская

Эллинская Анастасия Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Смоленская
Присмакова Наталья Геннадьевна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Сухаревская
01/61