Внематочная беременность: симптомы, лечение, что делать
Причины
Признаки
Диагностика
Лечение
Что делать
Внематочная беременность относится к одному из самых опасных патологических состояний, при котором плод развивается вне полости матки. Местом его имплантации могут быть фаллопиевы (маточные) трубы, а также другие органы брюшной полости и малого таза.
Прерывание эктопической беременности сопровождается внутрибрюшным кровотечением и тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства.
В женском организме нормальное вынашивание плода возможно только в матке, но на практике места локализации эмбриона, помимо матки, могут различаться.
Выделяют несколько видов эктопической беременности: трубная, яичниковая, брюшная, шейная и с локацией в рудиментарном роге матки.
Перечисленные участки неблагоприятны для вынашивания плода, поэтому внематочная беременность прерывается на сроках от 4 до 8 недель для предотвращения возникновения серьезных осложнений.
Прикрепившись в нетипичном месте, сосуды плодного яйца прорастают в окружающие ткани. Другие органы, помимо матки, не способны растягиваться и образовывать кровеносные сосуды для плаценты. В результате происходит повреждение окружающих тканей, отслоение плодного яйца, как следствие возникает сильное кровотечение, угрожающее жизни пациентки.
Появление трубной формы патологии связано с наличием препятствий при перемещении оплодотворенной яйцеклетки. Если плодное яйцо не достигает полости матки, то оно имплантируется в маточной трубе. Внематочное развитие плода встречается примерно в 2% случаев среди всех видов беременности, из них на трубную форму приходится 98%. Имплантация плода в других отделах матки и придатках, а также в брюшной полости встречается намного реже.
Выход оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость с дальнейшей имплантацией к сальнику, брюшине или кишечнику приводит к развитию брюшной беременности. Одной из причин данной патологии может быть экстракорпоральное оплодотворение.
При шеечной беременности яйцо имплантируется в цилиндрический эпителий цервикального канала. В результате глубокого проникновения ворсин эмбриона в мышечный слой шейки беременность заканчивается очень сильным кровотечением.
Причины появления патологии
Развитие беременности вне полости матки возникает в результате сбоев естественных процессов, препятствующих проникновению в нее оплодотворенного яйца. К наиболее частым причинам развития внематочной беременности относят:- перенесенные ранее инфекционные поражения придатков, вызванные патогенной микрофлорой;
- наличие спаечного процесса в маточных трубах;
- дефекты строения половых органов;
- установленную ВМС в матке;
- инфантилизм;
- наличие опухоли в придатках или матке;
- применение вспомогательных методов репродукции;
- использование гормональных контрацептивов;
- наличие воспалительного очага в полости малого таза;
- перенесенные ранее оперативные вмешательства на придатках;
- стимуляция процесса овуляции;
- аборты в анамнезе;
- эндометриоз.
Признаки
Определить патологию в домашних условиях не представляется возможным. В связи с этим своевременная постановка на учет может сыграть решающую роль в правильной диагностике.На раннем этапе развития внематочная беременность не имеет отличительных признаков. Как правило, она характеризуется:
- отсутствием менструации;
- нагрубанием молочных желез;
- проявлениями или отсутствием токсикоза;
- положительным тестом на беременность, хотя при наличии внематочной патологии он неярко выражен;
- болезненными ощущениями внизу живота с иррадиацией в область прямой кишки, а также «мажущими» выделениями из влагалища.
Клинические проявления развития плода в маточной трубе
Внематочная беременность может иметь прогрессирующую форму, в этом случае растущее плодное яйцо проникает в мышечный слой фаллопиевой трубы, приводя к его постепенному разрушению. У пациентки наблюдаются все симптомы беременности, но отмечаются небольшие кровянистые выделения из гениталий.Также эктопическая беременность может прерваться:
- как трубный аборт. В этом случае наблюдается частичная или полная отслойка оболочек эмбриона от стенки трубы и попадание его в брюшную полость. Симптоматика проявлений зависит от степени выраженности кровотечения. Характерно наличие выделений влагалища в виде кровяных сгустков. Присоединяется ярко выраженная болезненность в нижней части живота. При бимануальном осмотре определяется увеличение размеров матки и придатков. Пальпация заднего свода влагалища очень болезненная;
- подобно разрыву фаллопиевой трубы. Может произойти после 6-й недели беременности. Данное состояние угрожает жизни вследствие внутреннего кровотечения. Пациентки жалуются на очень сильную боль в нижней части живота с обеих сторон. Отмечаются выпирание заднего свода вагины и «плавающей» матки при проведении бимануального обследования.
Как определить наличие внематочной беременности
В начальный период диагностировать патологию затруднительно. Симптоматика указывает, как правило, на наличие беременности, но отсутствуют типичные для патологии признаки.Диагностика проводится путем осмотра женщины в гинекологическом кресле, а также с помощью дополнительных методов исследования:
- анализа крови на В-ХГЧ, который при внематочной беременности показывает срок меньше, чем на самом деле;
- УЗИ, которое даст более полную информацию о развитии плодного яйца и месте его локализации.
- появление острой боли в нижней части живота с иррадиацией в задний проход, район поясницы, ноги;
- выделение крови из половых путей;
- учащенный, слабый пульс;
- резкое снижение артериального давления;
- потеря сознания.
Подтвердить или опровергнуть наличие внематочной беременности можно после проведения УЗИ-диагностики и анализа крови на В-ХГЧ.
Лечение
Лечение внематочной беременности проводится только хирургическим путем. Все усилия врачей направлены на сохранение целостности и функции маточной трубы, в которую произошла имплантация плодного яйца. При своевременном выявлении патологии и небольшой кровопотере проводится лапароскопическая операция.При локализации эмбриона в трубе применяют следующие виды оперативного вмешательства:
- туботомия (удаляют плодное яйцо с сохранением трубы). В случае выбора данного метода берется во внимание возможность повторного возникновения патологии;
- тубэктомия (иссечение трубы) – проводится при наличии сильного повреждения.
- планирует ли женщина рождение ребенка в дальнейшем;
- при повторной внематочной беременности потребуется удаление трубы;
- имеется ли спаечный процесс в малом тазу;
- изменение структуры стенки маточной трубы.
Что делать при внематочной беременности
Избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при патологической беременности, поможет своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу. Попытки сохранения плода могут привести к печальным последствиям: в результате разрыва трубы кровь изливается в брюшную полость, что приводит к возникновению геморрагического шока со смертельным исходом.При диагностике у пациентки внематочной беременности необходима срочная госпитализация для прерывания беременности.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
Врач-акушер-гинеколог
опыт работы 15 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Ирина
15.01.2024 15:29:28
Клиника
м. Сухаревская
Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
01/22
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2600
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3600
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Хапова Марина Сергеевна
Врач ультразвуковой диагностики
отзывыКлиника
м. Автозаводская
м. Красные Ворота
м. Улица 1905 года
м. ул. Академика Янгеля
Баркалова Лилия Игоревна
Врач-акушер-гинеколог
отзывыКлиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
м. Полянка
01/79