Эндометрий при ЭКО

Какой должен быть эндометрий при ЭКО? Подготовка эндометрия является важным условием достижения положительного результата при проведении экстракорпорального оплодотворения. Именно от состояния слизистой матки зависит возможность прикрепления эмбриона.

Вспомогательные репродуктивные технологии пользуются большой востребованностью по всему миру, что указывает на их результативность и безопасность.

Процедура является многоплановой и состоит из следующих этапов:

• подготовки, в ходе которой проводят тщательную диагностику пациентов. Далее выбирают наиболее подходящий протокол;
• стимуляции суперовуляции, предполагающей гормональную терапию, что необходимо для создания условий для роста нескольких фолликулов в яичниках;
• пункции фолликулов, выполняемой под контролем ультразвука. Во время процедуры специалист извлекает женский биоматериал из фолликулов с помощью тонкой иглы;
• оплодотворения, характеризующегося слиянием сперматозоидов с яйцеклетками в условиях лаборатории;
• культивирования эмбрионов, происходящего в инкубаторе на протяжении нескольких дней для их формирования;
• переноса зародышей в женский организм;
• поддержки ранней беременности с помощью применения гормональных препаратов.

Норма эндометрия при ЭКО

Эндометрий является внутренней слизистой поверхностью женского полого органа. С помощью внутреннего слоя маточной полости может наступить и поддерживаться беременность.

Эндометрий состоит из двух слоев – функционального и базального. Первый необходим для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступления гестации. Когда беременность не возникает, функциональный слой отторгается и вместе с кровью перемещается в область влагалища. После завершения месячных данная выстилка увеличивается, накапливает гликоген и снова готова к внедрению зародыша и поддержанию беременности.

Базальная поверхность выполняет функцию восстановления функционального слоя.

Для подсадки поверхность эндометрия при ЭКО должна быть толстой и обладать достаточной васкуляризацией.

В норме толщина эндометрия при ЭКО для переноса должна составлять не менее 9-11 мм. Если толщина более 14 мм или менее 8 мм, вероятность оплодотворения заметно снижается. По статистике, эндометрий равный 16 мм или 6 мм не позволит наступить беременности.

Существуют нормальные показатели толщины внутренней оболочки матки. В начале менструального цикла толщина эндометриального слоя самая незначительная – 2-4 мм. Далее слизистая постепенно разрастается, и к первой фазе цикла ее приблизительная толщина составляет 5-7 мм. Чем ближе овуляция, тем больше утолщается эндометрий и достигает 11 мм. Середина цикла отличается пиковым значением толщины внутренней выстилки женского органа, что связано с активизацией гормонов.

Помимо толщины, для наступления беременности большое значение имеет структура внутренней поверхности женского полого органа. В первой фазе в норме она должна быть трехслойной, что позволяет прикреплению эмбриона, полученного в процессе искусственного оплодотворения, в полость матки. При этом вторая часть цикла протекает с однородным слоем.

Как наращивают эндометрий при ЭКО

В стимулированном цикле проводятся комплексная подготовка слизистой матки и гормональная стимуляция суперовуляции. Используемые медикаменты направлены не только на созревание яйцеклеток, но и на развитие внутреннего слоя маточной полости.

Когда протокол предполагает естественный цикл, то эндометрий для процедуры экстракорпорального оплодотворения в подготовке не нуждается. Если репродуктивное здоровье женщины в норме, толщина внутренней слизистой матки самостоятельно наберет нужные параметры.

В случае использования замороженного материала показана гормональная терапия с применением препаратов эстрогенов и прогестерона.

По усмотрению врача-репродуктолога женщине могут проводить безопасную и эффективную процедуру – стретчинг эндометрия, предполагающую нанесение небольших насечек на слизистую матки. Манипуляция способна повысить вероятность внедрения зародыша в матку в несколько раз.

Иногда на фоне патологий попытка оплодотворения не приносит положительный результат, что может быть связано с некачественной внутренней слизистой поверхности матки. В данном случае необходимо комплексное лечение.

Если избыточное разрастание внутреннего слоя женского непарного органа развивается вследствие эндометриоза, полипов или гиперплазии внутренней слизистой оболочки матки, то недостаточная толщина может быть обусловлена нарушением гормонального уровня, гипоплазией, повреждением во время вмешательства или воспалительным состоянием. В обоих случаях показана терапия, а некоторые патологии удается ликвидировать только оперативным способом.

Повторную процедуру можно будет проводить после лечения, полного восстановления, нормализации менструального цикла и состояния внутреннего слоя матки.

Нарастить внутреннюю выстилку матки возможно следующими способами:

• негормональным образом, что возможно при перенесенных инфекционно-воспалительных поражениях, которые привели к нарушению структуры внутренней выстилки матки. Пациенткам назначают противовоспалительные, антибактериальные и антикоагулянтные медикаменты, а также иммуннокоррегирующую терапию;
• гормональными средствами, позволяющими скорректировать гормональный фон, поэтому требуются препараты эстрогенов и прогестерона;
• оперативным вмешательством, проводимым при выявленных полипах, гиперплазии эндометрия. Женщинам при данных патологиях проводят гистерорезектоскопию.