Аменорея: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Классификация
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

Аменорея – это состояние, при котором у представительницы женского пола на протяжении 6 месяцев отсутствует менструальное кровотечение. Что это, аменорея у женщин, и почему она может появляться даже у девочек младше 16 лет?
Важно помнить, что это отклонение не считается самостоятельным диагнозом, а служит симптомом других патологий. К тому же существует физиологический тип аменореи, когда месячных нет из-за беременности, грудного вскармливания, менопаузы. В этом случае никакого лечения не требуется.
Причины и провоцирующие факторы
Первичная аменорея – это состояние, при котором у девочки, достигшей возраста 16 лет, никогда до этого не было месячных. Чаще всего симптом вызван тем или иным заболеванием, наследственностью, аномалией развития матки или яичников, нарушением проходимости в матке, цервикальном канале, влагалище.Вторичная аменорея выявляется у женщин, имевших в прошлом месячные, которые внезапно прекратились. Причины можно разделить на две больше группы — физиологические и патологические. В первом случае никакого лечения, обследований и других вмешательств со стороны врача не требуется.
А вот аменорея по патологическим причинам может возникнуть из-за:
- постоянных стрессовых ситуаций;
- резкого похудения;
- сахарного диабета;
- гипертиреоза;
- гипотиреоза;
- опухоли надпочечников;
- синдрома истощенных яичников;
- опухоли яичников;
- внутриматочных синехий;
- эндометрита;
- ранней менопаузы.
Самостоятельно определить причину патологического отсутствия месячных, особенно в случае, когда до этого они уже были, невозможно. Сделать это может только врач-гинеколог и другие специалисты — эндокринолог, онколог, хирург.
Симптомы
Симптомы аменореи могут быть самыми разными и зависят от того, что стало причиной заболевания. Основной жалобой для всех женщин с подозрением на это состояние будет отсутствие месячных.При первичной форме они не наступают в возрасте до 16 лет. При вторичной месячных нет на протяжении полугода, а в некоторых медицинских источниках указывается период в 3 месяца. При этом женщина не беременна, не кормит ребенка грудью и не имеет симптомов наступившей менопаузы.
Другие признаки аменореи будут проявляться в зависимости от причин, вызвавших это патологическое состояние.
При патологии гипоталамо-гипофизарной системы у женщины имеется лишний вес, лицо округлое, на животе и бедрах появляются полосы красного цвета. Иногда при данном синдроме, наоборот, наблюдается худоба со слабо выраженными или отсутствующими вторичными половыми признаками. При наличии опухоли гипофиза отмечаются головные боли, признаки акромегалии, пучеглазие, постоянная раздражительность.
Если выяснилось, что женщина страдает врожденным нарушением работы яичников, то вторичные половые признаки у нее практически полностью отсутствуют, имеются мужское телосложение, низкий рост, бочкообразная грудная клетка, пороки сердца и сосудов, искривление суставов. У таких пациентов можно заподозрить синдром Шерешевского — Тернера, являющийся врожденным заболеванием.
Синдром истощенных яичников (СИЯ) дает другую клиническую картину: психические и эмоциональные расстройства, снижение полового влечения, ВСД. Все это происходит с женщинами в период климакса, однако чаще всего данным синдромом страдают молодые девушки. При СПКЯ, а это еще одно поражение яичников, начинается избыточный рост волос на лице, появляется ожирение, есть большой риск развития сахарного диабета и нарушений со стороны сердца и сосудов.
Маточная аменорея бывает как первичной, так и вторичной. Связаны оба состояния с патологическим строением этого органа, которое до этого момента не было выявлено.
Отсутствие менструаций при эндокринных расстройствах, прежде всего связанных с патологией щитовидной железы, проявляется сухой кожей, выпадением волос, утомляемостью. На лице и теле появляются лишние волосы, которые растут очень быстро. Пациенты из этой группы с болезнью Иценко — Кушинга имеют избыточный вес, отеки лица.
Еще один вариант – лактационная аменорея. Это физиологический тип отсутствия месячных, который возникает в результате грудного вскармливания ребенка. При этом срабатывает естественный механизм подавления овуляции.
Классификация
Аменорея делится на истинную и ложную. Первая возникает по причине полного отсутствия периодических изменений в яичниках, эндометрии и во всем организме. У такой женщины никогда не было месячных, а половых гормонов для осуществления цикла и вовсе недостаточно.Ложная форма – состояние, при котором циклические изменения в яичниках и матке происходят, но кровь из влагалища не выделяется, а скапливается в нем, либо же остается в маточных трубах или в матке.
Послеродовая форма может длиться на протяжении 2-3 лет, но только на фоне грудного вскармливания.
В классификации патологической аменореи существует и три других варианта: первичная, вторичная и этиотропная. Последняя бывает нормогонадотропной, гипергонадотропной, гипогонадотропной.
Диагностика
Диагностикой и лечением этого нарушения занимается врач-гинеколог, при необходимости подключая специалистов из других областей медицины для консультации пациентки. Сначала проводятся опрос и осмотр, выясняется анамнез жизни, используемый метод контрацепции, длительность периода без месячных, применяемые лекарства. Измеряются рост и вес женщины, исключается беременность.Диагностика аменореи проводится с выбором следующих методик: УЗИ области малого таза и внутренних половых органов, КТ той же области, МРТ головного мозга, что позволяет выявить нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе.
Также могут использоваться гистероскопия, изучение уровня гормонов, генетическое исследование, которое проводится при подозрении на наследственные заболевания, характеризующимися среди прочего первичной аменореей.
Лечение
Физиологическая аменорея не требует никакого лечения и проходит сама по себе по окончании беременности, после родов или после грудного вскармливания. Период менопаузы у женщин старшего возраста также не требует какой-то особой терапии.Все патологические формы требуют обязательной терапии и устранения спровоцировавших их причин.
Общие клинические рекомендации для всех типов аменорей от врачей-гинекологов будут звучать так:
- исключить высокую психоэмоциональную нагрузку, стрессы, использовать при необходимости успокоительные средства;
- начать правильно питаться, скорректировать свой рацион, отказаться от жирных, калорийных и прочих вредных продуктов;
- отказаться от курения и распития алкогольных напитков;
- избегать слишком сильной физической нагрузки.
Часто лечение аменореи, которая носит ложный характер, требует оперативного вмешательства. Это помогает избавиться от пороков развития внутренних органов, удалить опухоли в матке, сделать пластическую реконструкцию. При обнаружении нарушений со стороны гипоталамо-гипофизарной системы обязательна консультация нейрохирурга. При патологии желез требуется привлечение эндокринолога, и тогда лечение пациентки с аменореей проводится совместными усилиями разных врачей.
Прогноз и профилактика
Часть причин, вызвавших внезапное прекращение месячных, можно устранить довольно легко, и прогноз будет благоприятным. Но иногда никакое лечение не помогает, и тогда шанс стать матерью женщина может получить только после процедуры ЭКО, так как отсутствие месячных длительное время – это всегда большой риск развития бесплодия.В юном возрасте важно не следовать модным диетам, а правильно питаться, чтобы не нарушить менструальный цикл. Также необходимо одеваться строго по погоде, принимать витаминно-минеральные комплексы, отказаться от силовых видов спорта и поддерживать ровное эмоциональное состояние.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, к.м.н., руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 17 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
Мария
26.02.2017
Спасибо чудесному доктору за его проффесионализм! Чуткое отношение к своим пациентом! Врач с большой буквы!
01/21
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0