Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Кровотечение: причины, виды, признаки, как остановить, первая помощь
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Кровотечением называется вытекание крови из сосудов в окружающую среду, полый орган, полость посредством нарушения целостности сосудистой стенки или повышения ее проницаемости.
Кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, при котором необходимо оказание экстренной помощи. Смертельным является не столько потеря эритроцитов, сколько снижение объема циркулирующей крови, с дальнейшим развитием гемодинамических нарушений, коагулопатии. Патологическое состояние может осложнять течение основного заболевания, травмы, препятствовать работе хирурга, акушера.
Выделяют следующие виды кровотечений:
В острый период организм старается компенсировать кровопотерю. Происходит централизация кровообращения, повышение тонуса и спазм периферических сосудов в коже, органах пищеварения, почках. Организм всеми силами старается сохранить надлежащее кровоснабжение сердца, легких, мозга. Происходит выход жидкости из межклеточного пространства, мобилизуется жидкость из мышц, печени, селезенки. Развивается тахикардия, учащается дыхание, уменьшается диурез.
При длительном течении централизации кровообращения развиваются ишемия периферических тканей, снижение рН, ацидоз. Это приводит к децентрализации кровообращения. При этом в капиллярах начинают слипаться между собой эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, увеличивается вязкость крови, развивается полиорганная недостаточность.
В норме при повреждении сосуд спазмируется, к поврежденному эндотелию сосуда прилипают клетки крови, которые в дальнейшем пронизываются нитями фибрина. По мере разрешения патологического процесса тромб рассасывается.
Наиболее частыми причинами хронической формы патологического процесса являются:
Акушерские кровотечения могут возникать при:
При развитии патологического процесса во внутренних органах отмечаются:
При хронической кровопотере больные могут отмечать:
Особо опасными являются кровотечения при беременности и в родах. Беременная матка кровоснабжается крупными кровеносными сосудами, при повреждении которых моментально уменьшается ОЦК, вплоть до промокания насквозь кровью матраца.
Наследственные заболевания крови могут проявляться у ребенка с детства в виде частых кровотечений из носа, появления синяков при незначительных ушибах, гемартрозов.
Желудочные кровотечения часто происходят на фоне язвенной болезни. Язва может развиваться быстро, за один день, на фоне стресса. Также внимание заслуживает бесконтрольный прием НПВС. Гастропатии развиваются не только при внутреннем приеме обезболивающих, но и при их парентеральном введении.
При наружном кровотечении постановка диагноза не вызывает сложностей. По локализации раны можно примерно оценить объем кровопотери.
При внутреннем кровотечении оцениваются данные, полученные при перкуссии, пальпации, аускультации. Учитываются данные, полученные при зондировании желудка, катетеризации мочевого пузыря, пальцевом исследования прямой кишки. Измеряется артериальное давление, фиксируются частота дыхания и сердечных сокращений, характеристики пульса.
Врачом могут назначаться следующие виды диагностики:
Объем исследования зависит от вида повреждения, состояния пациента, оснащенности клиники и составляется врачом индивидуально для каждого.
Временно остановить кровотечение помогут следующие приемы:
Для окончательной остановки кровотечения применяют такие методы воздействия:
Помимо этого проводится терапия сопутствующих патологических состояний и заболеваний, профилактика осложнений кровотечения.
В акушерской практике в послеродовый период применяют:
Массивные кровопотери опасны в плане развития ДВС-синдрома, при котором истощаются все факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови. Даже при полноценном восполнении ОЦК кровопотеря может продолжаться.
Лечение во многом зависит от текущего состояния всех органов и систем организма. Необходимо своевременно заниматься лечением хронических заболеваний. Это в значительной степени повлияет на исход кровотечения.
Кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, при котором необходимо оказание экстренной помощи. Смертельным является не столько потеря эритроцитов, сколько снижение объема циркулирующей крови, с дальнейшим развитием гемодинамических нарушений, коагулопатии. Патологическое состояние может осложнять течение основного заболевания, травмы, препятствовать работе хирурга, акушера.
Выделяют следующие виды кровотечений:
- наружное и внутреннее;
- капиллярное, венозное, артериальное;
- первичное, вторичное;
- острое, хроническое;
- малого, среднего, большого объемов, массивное, смертельное.
Причины кровотечения
Причинами развития патологического состояния выступают:- механическое повреждение стенки сосуда при травме или оперативном вмешательстве;
- повреждение стенки сосуда в результате некроза, язвы, воспаления при распаде опухоли или другом патологическом процессе;
- нарушение проницаемости стенки сосуда (при авитаминозе С, сепсисе, уремии, повышенном артериальном давлении).
В острый период организм старается компенсировать кровопотерю. Происходит централизация кровообращения, повышение тонуса и спазм периферических сосудов в коже, органах пищеварения, почках. Организм всеми силами старается сохранить надлежащее кровоснабжение сердца, легких, мозга. Происходит выход жидкости из межклеточного пространства, мобилизуется жидкость из мышц, печени, селезенки. Развивается тахикардия, учащается дыхание, уменьшается диурез.
При длительном течении централизации кровообращения развиваются ишемия периферических тканей, снижение рН, ацидоз. Это приводит к децентрализации кровообращения. При этом в капиллярах начинают слипаться между собой эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, увеличивается вязкость крови, развивается полиорганная недостаточность.
В норме при повреждении сосуд спазмируется, к поврежденному эндотелию сосуда прилипают клетки крови, которые в дальнейшем пронизываются нитями фибрина. По мере разрешения патологического процесса тромб рассасывается.
Наиболее частыми причинами хронической формы патологического процесса являются:
- язвенная болезнь желудка;
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- геморрой;
- онкологические заболевания.
Акушерские кровотечения могут возникать при:
- предлежании плаценты, ее преждевременной отслойке;
- гипотонии и атонии матки после родов;
- неполном отхождении плаценты;
- разрыве мягких тканей после родов;
- эмболии околоплодными водами и нарушении свертывания крови.
Симптомы кровотечения
При острой форме кровотечения развиваются такие общие признаки:- общая слабость, головокружение;
- заторможенность, нарушение сознания;
- мушки пред глазами;
- ощущение страха, нехватки воздуха;
- тошнота;
- бледность кожи, холодный пот;
- уменьшение цифр артериального давления;
- учащение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания.
При развитии патологического процесса во внутренних органах отмечаются:
- кровохарканье (легкие);
- рвота кровью или в виде «кофейной гущи» (пищевод, желудок);
- мелена, испражнения с кровью (нижние отделы желудочно-кишечного тракта);
- примесь крови в моче (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
При хронической кровопотере больные могут отмечать:
- слабость, головокружение при переходе в вертикальное положение;
- одышку, которая увеличивается при физнагрузке;
- послабление стула, примесь крови в кале;
- бледность или желтушность кожных покровов;
- сердцебиение, появляющееся при увеличении физической нагрузки.
Особо опасными являются кровотечения при беременности и в родах. Беременная матка кровоснабжается крупными кровеносными сосудами, при повреждении которых моментально уменьшается ОЦК, вплоть до промокания насквозь кровью матраца.
Наследственные заболевания крови могут проявляться у ребенка с детства в виде частых кровотечений из носа, появления синяков при незначительных ушибах, гемартрозов.
Желудочные кровотечения часто происходят на фоне язвенной болезни. Язва может развиваться быстро, за один день, на фоне стресса. Также внимание заслуживает бесконтрольный прием НПВС. Гастропатии развиваются не только при внутреннем приеме обезболивающих, но и при их парентеральном введении.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика кровотечения
Диагностические мероприятия направлены на выявление причины кровопотери, проведение дифдиагностики с другими патологическими состояниями.При наружном кровотечении постановка диагноза не вызывает сложностей. По локализации раны можно примерно оценить объем кровопотери.
При внутреннем кровотечении оцениваются данные, полученные при перкуссии, пальпации, аускультации. Учитываются данные, полученные при зондировании желудка, катетеризации мочевого пузыря, пальцевом исследования прямой кишки. Измеряется артериальное давление, фиксируются частота дыхания и сердечных сокращений, характеристики пульса.
Врачом могут назначаться следующие виды диагностики:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- ФГДС;
- лапароскопия;
- торакоскопия;
- артроскопия;
- цистоскопия;
- пункции плевральной, брюшной полостей;
- спинномозговая пункция;
- пункция суставов;
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ;
- ангиография.
Объем исследования зависит от вида повреждения, состояния пациента, оснащенности клиники и составляется врачом индивидуально для каждого.
Лечение кровотечения
В первую очередь стоит оценить состояние пациента, необходимость в оказании экстренной помощи. Врач решает вопрос, как остановить кровотечение, временно или окончательно.Временно остановить кровотечение помогут следующие приемы:
- наложение жгута выше места повреждения;
- изменение положение тела, конечности;
- прижатие сосуда пальцем выше места повреждения;
- сгибание конечности, с использованием валика в месте сгиба;
- наложение зажима на сосуд;
- тампонада раны;
- наложение давящей повязки.
Для окончательной остановки кровотечения применяют такие методы воздействия:
- Механические. Сосуды в ране перевязывают, прошивают на протяжении, накладывают сосудистые швы, шунтируют сосуды, проводят эндоваскулярную эмболизацию, удаляют или проводят резекцию поврежденного органа.
- Физические. Промывают полость ледяной водой, накладывают лед на рану, используют жидкий азот. Высокие температуры применяют в виде накладывания горячей салфетки на паренхиматозный орган, использования лазерной коагуляции, электрокоагуляции.
- Химические. Применяют местно перекись водорода, адреналин, аминокапроновую кислоту. Внутрь применяют ингибиторы фибринолиза, хлористый кальций, «Дицинон», витамин К («Викасол»), витамин С, рутин.
- Биологические. Тампонируют рану собственными тканями, используют препараты плазмы (тромбин, фибриноген, гемостатическую губку, криопреципитат, свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу).
Помимо этого проводится терапия сопутствующих патологических состояний и заболеваний, профилактика осложнений кровотечения.
В акушерской практике в послеродовый период применяют:
- ручную ревизию полости матки и удаление сгустков и остатков плаценты;
- массаж матки внутренний и наружный;
- введение утеротонических препаратов;
- введение препаратов, направленных на нормализацию гемостаза.
Массивные кровопотери опасны в плане развития ДВС-синдрома, при котором истощаются все факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови. Даже при полноценном восполнении ОЦК кровопотеря может продолжаться.
Лечение во многом зависит от текущего состояния всех органов и систем организма. Необходимо своевременно заниматься лечением хронических заболеваний. Это в значительной степени повлияет на исход кровотечения.
Автор статьи:
Старочкин Константин Анатольевич
Врач-травматолог-ортопед
опыт работы 20 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Валерия Викторовна
28.06.2020 22:25:53
Клиника
м. Сухаревская
Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!
Алексей
25.07.2019 10:03:41
Клиника
м. Красные Ворота
Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!
Анна
18.10.2020 12:32:07
Клиника
м. Сухаревская
Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!
Антонина
15.05.2019 18:04:55
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Батталова Г.А.
24.12.2018 22:24:10
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!
Бекова Л.С.
28.02.2016
Клиника
м. Красные Ворота
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Берёзкина Алла
13.03.2021 17:53:27
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!
Валентина
10.02.2018
Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!
Валентина
22.01.2018
Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!
Дмитрий
18.04.2019 13:20:39
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
01/22
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/28
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
