Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Гиперстимуляция яичников при ЭКО – синдром, который встречается как осложнение при осуществлении выбранного протокола. В основе заболевания лежит не вполне адекватная реакция организма на введенные гормональные средства, с помощью которых можно получить несколько зрелых яйцеклеток одновременно, а не одну или максимум две, как бывает при естественном цикле.

Частота встречаемости синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО неизвестна – некоторые медицинские источники называют цифру в 0,4%, другие – 35% от всех проведенных протоколов. Отмечается, что чаще всего синдром наблюдается в легкой форме, требуя только более тщательного наблюдения со стороны врача. Летальность составляет один случай на 50 тысяч женщин.

Причины и провоцирующие факторы

Почему происходит гиперстимуляция яичников при ЭКО? Единственной причиной развития этого состояния является чрезмерная (неадекватная) реакция яичников женщины на ту дозу гормональных средств, которые вводятся на этапе стимуляции. Поэтому предугадать развитие данной патологии невозможно – никогда нельзя сказать с большой точностью, как именно отреагирует женский организм на введение дозы гормональных средств.

Провоцирующими факторами могут выступать:

• возраст пациентки до 30 лет;
• худощавый тип телосложения, небольшой объем мышечной ткани, практически полное отсутствие жировых отложений;
• низкий индекс массы тела или его нахождение на нижней границе нормы;
• диагностированный поликистоз яичников;
• высокое значение антимюллерова гормона;
• одновременное созревание до 20 фолликулов на фоне проводимой стимуляции;
• диагностированный ранее синдром гиперстимуляции яичников, случившийся во время прошлой попытки ЭКО.

При введении больших доз гормональных препаратов яичники начинают вырабатывать максимальное количество эстрогена, прогестерона, что становится причиной повреждения стенок сосудов, их проницаемость повышается, вследствие чего плазма выходит из кровеносного русла и накапливается в естественных полостях.

Симптомы

Симптомы гиперстимуляции яичников при ЭКО будут зависеть от тяжести и выраженности возникшего синдрома.

В случае легкой степени у женщины появляются жалобы на небольшой дискомфорт в животе, в районе эпигастрия, основные жизненные показатели остаются в нормальных пределах, гематокрит до 40%, диаметр яичников на УЗИ не более 8 см.

При средней степени дискомфорт становится более значительным, начинается увеличение живота, появляются тошнота, иногда рвота. Частота пульса уменьшается, давление снижается, по УЗИ размеры яичников превышают 8 см, в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, повышается гематокрит.

При тяжелой степени клиническая картина сильно выражена – размер яичников максимальный, появляются тахикардия, одышка, давление сильно снижается, присутствуют отеки мягких тканей, накапливается жидкость в области перикарда, в плевральной полости, суточный диурез сильно снижен.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Последствия

Чем опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО? При отсутствии своевременно оказанной помощи пациентке развивается критическая форма патологии, есть большой риск развития почечной недостаточности, дистресс-синдрома, тромбоэмболии.

Если говорить о возможных последствиях, то они могут отразиться на течении беременности, когда повышается риск выкидыша в первом и втором триместрах, а также начало преждевременных родов в последние три месяца беременности либо развитие фетоплацентарной недостаточности плода.

Диагностика

Диагностировать опасное состояние можно по жалобам пациентки, во время осмотра и определения увеличенных размеров яичников.

Для подтверждения диагноза проводятся анализы крови, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара – только так женщина круглосуточно находится под присмотром специалистов. При легкой степени рекомендуются постельный режим, диета без белка, соли, употребление большого количества жидкости в сутки, длительный отдых, отсутствие сексуальной активности, прием обезболивающих препаратов.

При средней и тяжелой степенях тяжести проводятся мероприятия по увеличению ОЦК, снижается вязкость крови, вводятся препараты для предупреждения тромбообразования, назначается антибактериальная терапия для предупреждения инфекционных осложнений. Для удаления жидкости, которая скапливается в полостях тела, проводится пункция. При этом жизнь женщины ставится в приоритет, чтобы спасти ее, при наступлении беременности делается прерывание.

Профилактика

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО? Необходимо тщательно учитывать все имеющиеся факторы риска, применять гормоны в строгих дозировках, необходимо уменьшение дозировки гормона ХГЧ и его тщательный перерасчет перед введением, применение средств, которые позволят уменьшить риск развития синдрома.

При правильном подходе, соблюдении всех правил протокола ЭКО гиперстимуляцию яичников можно предотвратить. Также важно следить за общим состоянием здоровья, жалобами женщины, при первых же подозрениях проводить УЗИ яичников, чтобы оценить их размеры.