Гипергликемия: причины, симптомы, лечение

Гипергликемия – клинический симптом, означающий повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови. Чаще всего данное состояние характерно для пациентов с сахарным диабетом, но в некоторых случаях может встречаться у здоровых людей на фоне стресса, диеты с повышенным содержанием углеводов, а также у тех, кто страдает заболеваниями эндокринной системы или принимает определенные группы лекарств.

Гипергликемия крови определяется по капиллярному или венозному анализу. Также заподозрить опасное состояние можно и по некоторым характерным признакам. При этом главную роль играет не сам уровень глюкозы, а скорость нарастания этого показателя за небольшой промежуток времени. По МКБ гипергликемия крови имеет код R73.9.

Причины

Все причины гипергликемии можно разделить на физиологические и патологические. В первом случае провоцирующими факторами выступают беременность, прием углеводной, калорийной или сладкой пищи вечером или утром накануне сдачи анализа. При стрессе повышение сахара обусловлено выбросом в кровь гормонов, особенно адреналина. В этих случаях повышение сахара является транзиторным и проходит само по себе, не требуя никакого лечения.

Гипергликемия при сахарном диабете является ведущим симптомом этого заболевания. При первом типе отмечается скачкообразный тип повышения сахара, а лечение требует постоянного введения инсулина. При втором типе сахар нарастает медленно и может достигать очень высоких цифр. Нормализовать его показатели можно с помощью диеты или приема средств для его снижения.

Синдром гипергликемии может развиться на фоне уже имеющегося тиреотоксикоза, гиперкортицизма, феохромоцитомы, акромегалии, глюкоганомы. Развитие гипергликемии характерно и для других заболеваний и патологических состояний – энцефалита, опухолей, муковисцидоза, сепсиса, обширного ожога, наследственных синдромов и ВИЧ-инфекции.

Классификация

Гипергликемия классифицируется в зависимости от уровня глюкозы в крови. В современной медицине используется 3 варианта степени тяжести – легкая (до показателей 8,2), умеренная (до показателей 11) и тяжелая (с показателем выше 11 ммоль/л). Однако данное разделение условно, и часто уровень сахара не соответствует жалобам и общему состоянию пациента.

По характеру выделяют физиологическое и патологическое повышение сахара. В первом случае оно развивается на фоне стресса, высокоуглеводной и калорийной диеты с преобладанием сладостей. Во втором случае причиной оказывается заболевание.

По происхождению повышенный сахар в крови бывает:

• гормонально-обусловленным;
• центрального генеза на фоне заболеваний головного мозга, включая травматическое поражение;
• алиментарно-обусловленным, связанным с метаболическими расстройствами и наследственными заболеваниями.

Самостоятельно выявить и определить повышенный сахар в крови невозможно. При подозрении на данное состояние рекомендуется обратиться к терапевту или эндокринологу.

Симптомы

Симптомы гипергликемии вне зависимости от причин развития похожи у всех пациентов. Основные жалобы – частое мочеиспускание и большая потеря жидкости. Это приводит к постоянной неутолимой жажде, неприятному чувству сухости во рту, а также сухости кожи и слизистых оболочек. У пациента отмечается повышенный аппетит, хотя он заметно худеет и теряет массу тела.

Среди других признаков гипергликемии – постоянная сонливость, апатия, раздражительность, депрессивные черты, нечеткость зрения, нарушение речи, запах ацетона изо рта. Врачи выделяют несколько типов гипергликемии, которые позволят определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Неуточненная гипергликемия ставится как первичный диагноз пациенту, который впервые пришел на прием к врачу с выявленным повышенным сахаром в крови. Хроническая характерна для пациентов, которые уже много лет страдают сахарным диабетом, но при этом не всегда придерживаются диеты и не принимают препараты по строгому графику.

Острая гипергликемия возникает абсолютно внезапно на фоне полного здоровья или же у пациентов с диабетом обоих типов при нарушении питания или несвоевременно принятой дозы назначенных препаратов. Диабетическая встречается у людей с сахарным диабетом и имеет классические симптомы, связанные с заболеванием.

Патологическая гипергликемия является стойкой и с трудом поддается терапии. Для снижения уровня сахара необходимо не только начать принимать специальные препараты, но и воздействовать на причину заболевания, а это не всегда бывает сахарный диабет. Стрессовая развивается на фоне травмирующего события и проходит без лечения после купирования провоцирующего фактора. При этом уровень глюкозы в крови может достигать довольно высоких значений.

Гипергликемия у детей бывает физиологической или патологической. В первом случае большое значение играют возраст и тип питания. Даже малейшее отклонение в сторону повышения говорит о том, что у ребенка в дальнейшем есть большая вероятность развития сахарного диабета. Поэтому важно следить за весом ребенка, развивать его не только умственно, но и физически, и прививать любовь к правильному питанию, в меню которого было бы минимальное количество сладких продуктов.

Гипергликемия у женщин и у мужчин чаще всего выявляется как патология. Поэтому для предотвращения развития серьезного заболевания важно раз в 6 месяцев сдавать анализы на уровень сахара в крови. Это позволит своевременно диагностировать болезнь и назначить полноценное лечение.

Среди осложнений гипергликемии без лечения наблюдается поражение почек, сетчатки и хрусталика глаза, а также нервов и сосудов. Также возможны кетоацидоз и резкое снижение сахара в крови на фоне неправильно подобранной дозы инсулина.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +74959258878

Диагностика

Чаще всего повышенный сахар в крови выявляется случайно во время диспансерного осмотра или же профилактического посещения врача. Если анализ был взят по всем правилам и сдавался утром натощак, рекомендуется пройти консультацию у терапевта и эндокринолога.

Дальнейшая диагностика гипергликемии включает в себя:

• анализ мочи, глюкозотолерантный тест, суточный мониторинг сахара в крови каждый час, индекс НОМА, гликированный гемоглобин;
• исследования на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
• КТ надпочечников;
• МРТ головного мозга.

Также пациент проходит контроль за артериальным давлением, ЭКГ, осмотр глазного дна. Из других анализов обязательно проводится определение холестерина и липидного профиля.

Лечение

Лечение гипергликемии начинается с момента выявления повышенного уровня сахара в крови. Если гипергликемия застала человека внезапно, ему требуется оказать первую помощь (если он в сознании – дать выпить больше воды и вызвать «Скорую помощь», если без сознания – никаких лекарств вводить нельзя, следует немедленно вызвать «Скорую помощь»).

В большинстве случаев для терапии гипергликемии хватает грамотного и своевременного лечения основного заболевания, вызвавшего повышение уровня сахара. Если все случилось на фоне сахарного диабета, то пациенту рекомендуются специальная диета, адекватные и ежедневные физические нагрузки, контроль за весом.

Инсулин при гипергликемии вводится только при беременности и если был диагностирован первый тип диабета. При втором типе такая терапия применяется на стадии декомпенсации. Препараты для снижения сахара в крови во время гипергликемии используются при втором типе диабета. Назначаются они строго индивидуально в зависимости от веса, возраста и общего состояния здоровья.

По клиническим рекомендациям гипергликемия, возникнув даже единожды, требует постоянного контроля со стороны врача. Пациента берут на диспансерный учет, и он самостоятельно определяет уровень сахара у себя с помощью портативного глюкометра.

Хирургическое лечение включает в себя желудочное шунтирование и другие операции для уменьшения объема желудка, когда консервативная терапия у людей с ожирением не дает никакого эффекта. Также может понадобиться тиреоидэктомия, аденомэктомия или адреналэктомия при заболеваниях гормональной системы.

Прогноз и профилактика

Патологическое повышение уровня сахара в крови – один из самых неблагоприятных симптомов. Если пациент не начнет лечение и не будет контролировать этот показатель, то в ближайшее время начнется поражение других внутренних органов, которые не смогут перенести постоянно высокий сахар и последствия этого состояния.

В качестве мер профилактики гипергликемии рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессовых состояний, раз в год обязательно сдавать кровь на контроль глюкозы.