Овариальный резерв

На 20-й неделе внутриутробного развития в яичниках будущей девочки находится 6-7 миллионов половых клеток – ооцитов. В будущем новых больше не появится, а имеющийся запас будет постоянно сокращаться. Сильное уменьшение количества яйцеклеток, приводящее к выраженному нарушению фертильности, называется истощением овариального резерва. Обычно это происходит после 40 лет, но у некоторых женщин – раньше. Как правило, в таких случаях диагностируют первичную яичниковую недостаточность.

Подсчитать точное количество фолликулов с яйцеклетками у женщины невозможно. Но овариальный резерв можно оценить косвенно с помощью УЗИ и лабораторных анализов. В нашей клинике доступно такое обследование.

Когда нужно проверить овариальный резерв

Чаще всего врачи назначают оценку овариального резерва в следующих случаях:

• если женщина пытается зачать ребенка, но у нее не получается в течение длительного времени;
• для оценки шансов забеременеть сейчас и в будущем у женщин старше 35 лет и имеющих факторы риска бесплодия;
• подготовка к ЭКО. Информация об овариальном резерве поможет врачу правильно спланировать все процедуры;
• планирование беременности после химиотерапии, лучевой терапии и операций на органах таза.

Всем женщинам подряд оценивать овариальный резерв не нужно. Показания к проведению обследования в каждом конкретном случае определяет врач.

Анализы для оценки овариального резерва

Существует несколько исследований для оценки овариального резерва. Чаще всего применяются три:

1. Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови. Этот гормон вырабатывают гранулезные клетки яичников, окружающие яйцеклетки. Его уровень не зависит от фазы менструального цикла, поэтому анализ можно провести в любое время. Чем ниже уровень АМГ, тем меньше овариальный резерв.
2. Подсчет антральных фолликулов – наиболее зрелых пузырьков с яйцеклетками в яичниках диаметром от 2 до 10 мм. За счет таких больших размеров их видно во время УЗИ. Исследование выполняют в первые 4 дня менструального цикла. Чтобы результаты получились максимально точными, нужны хороший аппарат и врач, обладающий соответствующим опытом.
3. Анализ на эстрадиол и ФСГ. Эстрадиол – один из женских половых гормонов-эстрогенов. Он преобладает в репродуктивном возрасте. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатывается гипофизом и стимулирует синтез эстрогенов в яичниках. Смысл анализа в том, чтобы проверить, как эти два гормона работают вместе. Их уровни лучше всего оценивать на 3-й день менструального цикла, можно с 1-го по 5-й дни. Если уровни ФСГ и/или эстрадиола оказались повышенными, то у женщины меньше шансов забеременеть и родить ребенка после индукции овуляции гормональными препаратами и ЭКО.

Почему овариальный резерв сокращается преждевременно

Постепенное снижение фертильности отмечается уже после 25 лет, а после 35 лет оно сильно ускоряется. Сокращение овариального резерва – естественный процесс, который происходит с возрастом.

Основные причины преждевременного истощения запаса ооцитов:

• курение – единственный известный фактор, связанный с образом жизни;
• генетические нарушения, как правило, затрагивающие X-хромосому;
• аутоиммунные заболевания;
• химиотерапия;
• лучевая терапия в области таза;
• хирургические вмешательства, во время которых полностью или частично удаляют яичник, либо после которых нарушается кровоснабжение яичников;
• наследственность: раннее наступление менопаузы у женщин в семье.

Примерно в половине случаев причину снижения овариального резерва обнаружить не получается.

Можно ли восстановить овариальный резерв

Запас яйцеклеток в женском организме не пополняется, поэтому увеличить овариальный резерв невозможно. Но важно понимать, что это не единственный показатель женской фертильности. Играет роль не только количество, но и качество яйцеклеток, а также другие факторы. Каждую ситуацию нужно оценивать индивидуально.

Что такое низкий АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) — один из основных показателей репродуктивной функции у женщин. Его содержание позволяет узнать не только уровень готовности пациентки к зачатию, но и общее состояние репродуктивной системы.

В норме уровень АМГ в крови должен быть не менее 1 и не более 6,8 нг/мл.

Если результаты анализа у женщины репродуктивного возраста указывают на снижение АМГ, это может говорить о:

• ранней менопаузе;
• преждевременном снижении овариального запаса;
• гипергонадотропной аменорее (яичниковой недостаточности).

Для получения более подробной информации и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.