Протоколы ЭКО

Какие бывают протоколы ЭКО? Обычно данный вопрос возникает у пациентов, впервые знакомящихся с процедурой.

Протокол ЭКО представляет собой индивидуально разработанный план введения медикаментозных средств, позволяющих стимулировать созревание как можно большего объема яйцеклеток в женских яичниках. Главная цель медицинского вмешательства обеспечить получение качественного материала, поскольку не все яйцеклетки оплодотворяются и развиваются.

На сегодняшний день в практике экстрокорпорального способа оплодотворения выделяют два основных вида протоколов – короткий и длинный, каждый из которых имеет свои индивидуальные особенности.

Первый протокол ЭКО начинается в естественном менструальном цикле женщины. Обычно схему начинают на 2-3-й день. Пациентке назначают прием средств, способных стимулировать созревание половых клеток.

Второй протокол ЭКО предполагает прием женщиной лекарств, подавляющих секрецию собственных гормонов, а затем препаратов, стимулирующих созревание яйцеклеток. Спустя 3-4 недели выполняют пункцию фолликулов.

Короткий протокол ЭКО

По дням короткий протокол ЭКО занимает 10-12 дней, а начинается на 3-5-й день цикла. Особенность короткой схемы заключается в имитации физиологического цикла.

В течение стимуляции овуляционного процесса применяют гормоны, направленные на стимуляцию яичников, что позволяет активировать железы и увеличиваться в размере фолликулам.

Описанный метод вспомогательной репродуктивной технологии является универсальным для женщин любого возраста. При этом есть случаи, когда протокол считается наиболее подходящим – старший возраст пациентки, отсутствие патологий придатков и безуспешные попытки длинной схемы. Также специалисты рекомендуют процедуру на фоне подтвержденного мужского бесплодия.

Длинный протокол ЭКО

Главным отличием схемы является наличие регулирующего этапа, которому соответствует 21-й день менструального цикла. На данной фазе женщине вводят агонисты ГнГРГ. Дозировка гормональных средств заметно превышает другие схемы.

Отвечая на вопрос, сколько длится протокол ЭКО, специалисты подчеркивают, что длинный план самый продолжительный среди остальных и в среднем занимает от 19 до 25 дней.

После полного прекращения работы яичников переходят к фазе стимуляции половых желез, что осуществляется с использованием специальных средств.

Данный протокол обычно подходит на фоне кист яичников, эндометриоза, миомы матки, гиперандрогении, повышенной массы тела женщины или неэффективности проведения короткой схемы.

У метода существуют недостатки – вероятность развития синдрома избыточной стимуляции яичников, что сопровождается болевым синдромом и вздутием живота.

Как происходит протокол ЭКО

В любом случае перед проведением одного из видов манипуляции важна качественная подготовка, которую необходимо начинать за 3-4 месяца до зачатия и придерживаться определенных правил до рождения ребенка.

Для снижения риска неудачного протокола ЭКО будущие родители посещают различных специалистов и выполняют комплексную диагностику (лабораторные и инструментальные исследования).

Повысить вероятность удачного протокола ЭКО позволяют следующие рекомендации:

• отказ от вредных привычек. Важно исключить курение и употребление алкоголя, которые нарушают работу внутренних органов, приводят к интоксикации организма и гормональному дисбалансу. Правильный образ жизни помогает снизить риск генетических аномалий развития у будущего малыша и осложнений во время гестационного периода;
• контроль массы тела, необходимый для слаженной работы эндокринной системы;
• поддержание умеренной физической активности (прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плаванием и пилатесом). При этом противопоказаны повышенные нагрузки и силовые занятия спортом;
• сбалансированное питание, направленное на обогащение организма всеми необходимыми компонентами. Рацион питания должен быть разнообразным и включать в себя достаточное количество белков, полезных жиров, а также обогащенных клетчаткой продуктов. Следует отказаться от простых углеводов, копченых блюд и продуктов с пищевыми добавками;
• снижение стрессового воздействия;
• защита от инфекционных поражений, подразумевающая диагностику на определение антител к вредоносным возбудителям и вакцинацию.

Короткий протокол ЭКО начинается со стимуляции суперовуляции, которую осуществляют с применением гормональных препаратов агонистов или гормонов антагонистов. Препараты, направленные на подавление гонадотропной функции гипофиза, необходимы на второй день менструального цикла.

Далее на третий день женщине вводят гонадотропин, содержащий ЛГ и ФСГ. Данные меры обеспечивают рост фолликулов. Приблизительно на 11-16-й день схемы размер фолликулов достигает 18-20 мм, а толщина слизистой поверхности матки более 8 мм, что является показаниями для инъекционного введения ХГЧ. Обязательным условием для высоких шансов удачной попытки является выполнение укола строго в положенное время.

На следующей фазе, осуществляемой через 1,5 дня после введения хорионического гонадотропина, проводят пункцию. Содержимое фолликулов передают в эмбриологическую лабораторию, где ооциты отмывают и помещают на некоторое время в термостат. В данных условиях происходит окончательное созревание яйцеклеток, готовых к дальнейшему оплодотворению.

В день пункции будущий отец должен сдать спермограмму. Следующий шаг – соединение отобранных ооцитов с мужскими половыми клетками в питательной среде. Если качество спермы не удовлетворяет нужным показателям, требуется ИКСИ. Спустя 12-18 часов специалист оценивает число оплодотворившихся яйцеклеток, после чего их отправляют в инкубатор на 3-5 дней.

В последующие 3-5 дней зародыши растут в термостате. В этот период проводится диагностика на исключение хромосомных дефектов.

Заключительный этап протокола подразумевает перенос бластоцист в полость матки.

Длинный протокол происходит по следующей схеме:

• гормональная терапия незадолго до окончания менструального цикла. Применяют блокаторы выработки тропных гормонов, способных исключить активность яичников;
• стимулирование суперовуляции, которую делают через 2-4 дня после начала цикла;
• пункция под обезболиванием для извлечения содержимого фолликула;
• оплодотворение;
• перенос эмбриона.

Рекомендации после протокола ЭКО

Для получения долгожданного результата важно соблюдать следующие правила:

• исключение вредных привычек;
• минимизация стресса;
• отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• запрет на прием препаратов без согласования с медиком;
• избегание мест массовых скоплений.

В этот период женщина должна следить за своим питанием, сном и умеренной физической активностью. Также следует сохранять половой покой.