Психопатия - причины, симптомы, признаки, диагностика (тесты), лечение

Диагноз «психопатия» обозначает, что у человека имеется стойкое расстройство личности, поведения и характера, которое нарушает взаимодействие с окружающим миром и сохраняется в течение всей жизни.

Основной дефект нервной системы таких людей в том, что у них слабо выражены черты, которые делают человека человеком: сострадание, сочувствие, любовь. Из-за этого человеку трудно жить в мире с собой и обществом, страдает социальная адаптация. Таким людям несвойственно чувство стыда, они считают себя правыми во всем, не понимают, что такое раскаяние. Из-за личностных особенностей психопаты часто становятся преступниками.

В МКБ состояние отнесено к психическим болезням, кодируется в рубрике «Специфическое расстройство личности».

Особенности психопатии

Признаки психопатии проявляются в течение всей жизни, усиливаясь в подростковом и старческом возрастах. По данным международных исследований, частота расстройства составляет 10% населения планеты. Учитывались все формы, включая легкие, меньше всего пришлось на долю нарциссического и тревожного расстройств. Распределение по полу неравномерное: у мужчин встречаются параноидные, шизоидные и диссоциальные расстройства, а у женщин — эмоционально неустойчивые и истерические. Встречаются смешанные формы, сочетающие в себе проявления различных типов.

Расстройства личности представляют собой междисциплинарную проблему. Заболевание находится на стыке неврологии, психиатрии и психологии, лечением занимаются специалисты этих профессий.

Причины психопатии

Изучение проблемы продолжается, специалисты выделяют такие группы причин:

наследственная – связана с генетическим дефектом, передающимся в поколениях, либо с внутриутробными вредностями (эту теорию подтверждает факт семейного «копирования» психических расстройств и патологических черт характера). По этому механизму формируются конституциональные (ядерные) виды психопатий;
органические причины – различные повреждающие факторы, действующие на здоровый мозг. При этой форме возрастает корректирующее значение внешних факторов, воспитательно-педагогических;
постпроцессуальные (краевые) факторы – характерологический дефект формируется после (вследствие) тяжелых жизненных обстоятельств, болезней, ситуаций и реакций.

Специалисты продолжают спорить о том, какую роль играет каждый фактор. Врачи склоняются к тому, что наибольшее значение имеют патологическое течение беременности, тяжелые роды и болезни первого года жизни. Неизгладимый патологический результат получают дети, подвергшиеся психологическому или сексуальному насилию. Крайне неблагоприятно сказываются тяжелые условия жизни в раннем детском возрасте: пьянство родителей, плохой уход, нерегулярное кормление, общая запущенность. Практика показывает, что расстройство формируется при совпадении во времени внутренних и внешних факторов.

Симптомы психопатии

Симптоматика зависит от формы заболевания, по МКБ выделяются такие:

параноидная – слишком чувствительны к неудачам, не прощают обид, подозрительны, в поступках окружающих видят сплошной негатив. Считают, что всегда правы, необоснованно ревнивы, их интересы всегда на первом месте. Такой форме психопатии подвержены мужчины;
шизоидная – социальные контакты минимальны, фантазеры, не могут искренне привязаться к человеку или питомцу, не испытывают удовольствия, не умеют выражать чувства, добровольные отшельники, постоянно копаются в себе, склонны к образованию бредовых систем;
диссоциальная – пренебрегают общественными законами и ограничениями, черствые, агрессивные, склонны к насилию, всегда и во всем обвиняют других. Встречается эта форма психопатии у подростков, по мере взросления может сглаживаться;
эмоционально неустойчивая – капризны, действуют под влиянием минутного импульса, не оценивают последствия своих поступков. Эмоции преобладают над разумом («сначала делаю, потом думаю»). Капризы и необдуманное поведение сочетаются с чувством внутренней пустоты, напряженности. Другое название – возбудимая личность;
истерическая – возбудимы, поверхностны, театральны, ведут «жизнь напоказ», внушаемы, крайне эгоистичны, прислушиваются исключительно к собственным желаниям, нуждаются в неустанном внимании и признании. Эта форма психопатии у женщин встречается чаще, усугубляется склонностью к демонстративному поведению и суицидам;
ананкастическое (близко к навязчивостям, обсессивно-компульсивным переживаниям) – не уверены в себе, щепетильны, упрямы, застревают на деталях, непреклонны;
уклоняющееся (тревожное) – напряжены, мучаются мрачными предчувствиями, страдают от комплексов неполноценности, нет базового ощущения безопасности. Отказы и критика непереносимы, преувеличивают опасности, нуждаются в похвале и признании;
зависимая личность – полностью подчиняют себя окружающим, боятся одиночества, считают себя беспомощными и ничтожными, перекладывают ответственность на тех, кто рядом;
нарциссическая (самовлюбленная) – убеждены в собственной уникальности, требуют от окружающих восхищения и подчинения, завистливы.

Основное проявление всех форм – пестование собственного «я» и глубокое презрение к нуждам и чувствам окружающих, включая близких родственников. Из-за патологии характера психопаты не имеют друзей, неудачливы в личной жизни, редко достигают профессиональных высот (за исключением актерства) и имеют проблемы с законом.

Психопатия у детей заметна после трех лет. В этом возрасте нормальный ребенок уже способен сопереживать, жалеть того, кому плохо. Нездоровый ребенок начисто лишен этих чувств. Такие малыши безразличны к чужой боли, они великолепные манипуляторы. Легко находят в поведении родителей слабые места и всегда добиваются того, что им нужно, всегда ведут себя сообразно ситуации для наибольшей выгоды для себя. Еще одна характерная черта – жестокость по отношению к животным, младшим детям и пожилым, беспомощным родственникам. Такие дети с удовольствием третируют тех, кто не может ответить. Став несколько старше, дети воруют из дома деньги и вещи, никогда в этом не раскаиваясь.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика психопатии

Распознаванием заболевания занимается исключительно психиатр. В основу положен клинико-анамнестический метод, когда врач оценивает патологические проявления у пациента и его ближайших родственников. При подозрении на органическую причину процесса могут применяться методы нейровизуализации, лабораторные тесты.

Критерии психопатии разработал русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин, опубликовав в 1933 году фундаментальную монографию. Критерии такие:

стабильность – симптоматика практически не связана с возрастом, не изменяется в течение жизни;
тотальность – на патологические проявления не влияют обстоятельства, в любой ситуации человек ведет себя одинаково;
дезадаптация – пациент создает житейские преграды как для себя, так и для окружающих.

Для объективной диагностики расстройства часто используют различные тесты на психопатию: Роберта Хэйра, SPR-III, Левенсона. Это опросники, состоящие из 20–30 вопросов, касающихся оценки разных жизненных ситуаций.

Лечение психопатии

Коррекция личностных расстройств эффективна в детском и подростковом возрастах, пока характер окончательно не сформировался. Медикаментозная поддержка используется для смягчения характерологических черт и при поведенческих девиациях (отклонениях от нормы), применяются транквилизаторы и атипичные нейролептики.

Коррекционная психологическая работа проводится с самим пациентом и теми взрослыми, которые ежедневно с ним контактируют. Взрослых учат распознаванию манипуляций ребенка или подростка и способам противостояния этому. Каждый случай проблемного поведения разбирается с разных точек зрения, вырабатывается оптимальный способ реагирования.

При настойчивых усилиях семьи патологические проявления удается значительно смягчить. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность того, что жизнь ребенка с расстройством личности сложится удачно.