Анорексия: причины, стадии, симптомы, лечение

Анорексия - это серьезная патология психики, заключающаяся в нарушении пищевого поведения, поэтому часто данный недуг называют нервной анорексией.

Больной с этим диагнозом не признает свою внешность, стремится к постоянному отказу от пищи в погоне за идеальным весом и привлекательным видом. Пациенты боятся лишних килограммов, в связи с этим всячески стимулируют процессы похудения, неусвоения потребляемой пищи. Часто люди отказывают себе в еде, стараются сократить приемы и количество пищи, пьют специальные препараты, активно делают физические упражнения.

Все эти действия постепенно приводят к тому, что человек заболевает анорексией, у него появляются слабость, недомогание, апатия и другие серьезные проблемы со здоровьем.

По статистике, болезнь чаще встречается среди женской половины населения, хотя есть редкие случаи и среди мужчин. Отмечается, что пик заболевания приходится на девушек в возрасте до 30 лет. Анорексия у детей и подростков дебютирует в возрасте от 12 до 15 лет, когда активно меняется структура тела, и происходят физиологические изменения.

Причины

Наблюдения врачей показывают, что болезнь активно распространяется в экономически развитых странах. Анорексия часто выявляется у девушек из обеспеченных семей, где есть достаток и благополучие.

Среди основных причин возникновения анорексии выделяют:

• личностные, которые заключаются в низкой самооценке, неуверенности в себе и своей внешности. Повышенная мнительность, тревожность диктуют больному что-то в себе исправлять, работать над собой с целью достижения нужного образа;
• генетические, обусловленные тем, что возникновению болезни способствуют несколько генов, отвечающих за нейрохимические факторы пищевого поведения;
• биологические, подразумевающие изменения пищевого поведения в связи с избыточным весом, ожирением, ранним началом менструаций. Наблюдаются эндокринные нарушения, при которых чрезмерно вырабатывается лептин - гормон, снижающий аппетит;
• стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать начало болезни. Смерть близкого, насилие, неудачи в личной жизни - это влияющие факторы анорексии, когда процесс похудения вытесняет все остальные сферы;
• микросоциальные, связанные с ближайшим окружением, родителями пациента. Именно в семье ребенок впервые знакомится с пищей, правилами потребления еды. Родственники показывают своим примером отношение к здоровому питанию, правильным пищевым установкам. Если в семье у кого-то установлен диагноз, принято отказываться от еды, сидеть на диетах, то вероятность развития патологии у других членов семейства высока;
• культурные, основанные на влиянии времени и моды. Во многих странах наблюдается тенденция культа определенных параметров фигуры, внешности. Это заставляет представительниц женского пола следовать идеалам, изнуряя себя строжайшими диетами, отказами и тренировками.

Классификация

Анорексия имеет следующие виды:

• ограничивающий - выражен резким сокращением количества потребляемой пищи с эпизодами, когда человек переедает. В данном случае больной не вызывает искусственных рвот, но пытается сжечь все калории путем усердных физических нагрузок;
• очистительный - заключается в постоянной очистке организма от съеденной пищи всеми возможными средствами - слабительные и мочегонные лекарственные средства, искусственные рвоты и клизмы.

Болезнь может протекать длительное время и постепенно переходить в более сложные формы. По течению заболевания принято говорить о нескольких стадиях нервной анорексии:

• инициальная стадия меняет у больного интересы, взгляды на прекрасное, красоту его внешности. Этот период может длиться несколько лет;
• активная анорексия - это второй этап, когда человек всеми силами желает снизить вес, он использует разные методы для достижения цели;
• кахектическая стадия полностью нарушает работу организма больного. Взгляды и мышление искажены. Появляется риск смертельной опасности.

Говоря о заболевании, важно отметить и другую дисфункцию, которая тесно связана с патологией пищевого поведения. Булимия и анорексия - это две болезни, имеющие схожие проявления:

• нарушение пищевых привычек;
• уменьшение массы тела;
• изменение состояния здоровья;
• отказ от общения;
• зацикленность на внешнем виде, фигуре.

При этом анорексия может стать следствием навязчивых мыслей о снижении веса. Врачи считают, что булимия легче поддается лечению, поскольку больной осознает наличие проблемы.

Симптомы

Как говорилось ранее, болезнь протекает в несколько этапов со следующими симптомами:

• дисморфоманический этап связан с тем, что человек начинает замечать в своей внешности недостатки, вес кажется слишком большим. Постоянные мысли о несовершенной внешности толкают на определенные действия (диеты, ограничения еды, тренировки);
• голодание и резкое переедание, жесткие запреты вслед за бесконтрольным пищевым поведением - это характеристики анорексии с периодами булимии;
• голод, чередующийся с обжорством, и искусственно вызванный рвотный акт - это признаки анорексии с булимией, а также с вомитоманией.

Самым важным в симптоматике болезни является сокращение пищи до постепенного отказа от еды. Суть анорексии состоит в том, что при изменении мыслей и отношения к себе происходят психические нарушения. Постоянно вызывая рвоту, человек формирует у себя развитие патологий ЖКТ. В этот период больной анорексией испытывает боли и различные неприятные ощущения в организме.

Постоянный прием слабительных и мочегонных препаратов вызывает диарею и диурез. Еда не приносит истинного удовольствия, потому что есть страх потолстеть. Изнуряющий голод и диеты провоцируют неконтролируемое переедание, за которым следует наказание в вызывании рвоты.

Диагностика

Диагностикой анорексии занимаются врачи-психиатры и психотерапевты. Специалисты проводят ряд исследований, наблюдений для подтверждения диагноза. Врачу требуется полная информация о том, когда произошли пищевые изменения, что входит в рацион питания, как протекает болезнь.

Выявить анорексию врачу помогают следующие диагностические данные:

• недостаточный вес - ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже;
• действия пациента - если потеря веса вызвана инициативой человека и сопряжена с диетами, приемом препаратов, рвотой, то можно говорить о патологии;
• навязчивость и недовольство своим внешним видом, страх ожирения часто свойственны пациентам при недуге;
• задержка полового развития проявляется нарушениями формирования вторичных половых признаков. Так, у девушек анорексия нарушает развитие молочных желез, у юношей половая система остается недоразвитой;
• эндокринные нарушения связаны с гормональным сбоем, который влечет за собой аменорею у женщин и утрату либидо у мужской половины.

Лечение

Подбор терапевтических средств в каждом случае индивидуален, все зависит от возраста, длительности и особенностей протекания заболевания. Врач решает, как проводить лечение - на дому или в рамках стационара. В особо тяжелых случаях предусмотрена реанимационная помощь пациенту. Терапия анорексии направлена на восстановление нарушений в работе систем организма, формирование адекватной самооценки и изменение взглядов на внешние идеалы.

Обычно лечение больных нервной анорексией включает в себя:

• диетотерапию, в рамках которой больному составляется разнообразное меню. Калорийность пищи увеличивается постепенно, чтобы для организма не было дополнительного стресса. На усмотрение врача сначала пациенту могут вводить внутривенно глюкозу, затем питательные смеси, а уже потом кормить обычной пищей;
• психотерапию, которая направлена на снижение общей тревожности, решение внутренних конфликтов. С больным проводят беседы, формируя личную ценность, любовь к своей внешности, стремление вернуться к здоровой жизни. Пациента обучают различным техникам снятия стресса. Человек учится воспринимать себя таким, как есть;
• медикаментозную терапию, которую проводят для восстановления эндокринных нарушений. Подросткам с анорексией для нормализации роста, налаживания полового созревания и укрепления костной системы назначают заместительную терапию половыми гормонами. В случае, когда у человека обсессивно-компульсивное расстройство, ему подбирают нейролептические средства. При нарушениях веса, вызванных анорексией, необходимо употреблять H1-гистаминоблокаторы. Если болезнь спровоцировала депрессию, врач подберет антидепрессанты. Чтобы снизить риск повторного развития заболевания, пациентам прописывают СИОЗС.

Профилактика

В том случае, когда заболевание подтверждено клинически, важно вовремя начать комплексное лечение и не допустить рецидивов. Для предотвращения развития болезни среди детей и подростков необходима профилактика анорексии.

Важны меры со стороны семьи, общества и государства. С ранних лет должен закладываться фундамент здорового образа жизни, правильных пищевых привычек, культуры спорта. В семье значима эмоционально здоровая обстановка, построенная на базовых ценностях, традициях совместного потребления пищи и любви к своей внешности.