Шизофрения: формы, симптомы, лечение

Шизофрения – хроническое психическое расстройство, характеризующееся нарушением процесса мышления, эмоциональных реакций, искаженным восприятием внешнего мира.

Без лечения заболевание прогрессирует, нарастает социальная дезадаптация больного с последующей инвалидизацией.

С целью купирования симптомов и установления продолжительной ремиссии применяются лекарственные средства, используются психотерапевтические и физиотерапевтические методы.

Причины

Большинство ученых придерживаются версии, что шизофрения вызвана целым комплексом факторов, включая наследственную отягощенность, неблагоприятные социальные и экологические условия проживания.

Предрасполагают к развитию заболевания:

• наличие психических отклонений у близких родственников;
• осложненные роды у матери;
• перенесенная инфекция или плохое питание во время беременности;
• пережитая в детстве психологическая травма;
• нарушение закладки ряда структур головного мозга еще до рождения;
• возраст от 18 до 30 лет.

Шизофрения у мужчин проявляется раньше, чем у женщин. Также стоит отметить, что она чаще встречается среди городских жителей, нежели сельских.

Нейротрансмиттерная теория возникновения заболевания утверждает, что по сути своей шизофрения является следствием нарушенной деятельности нейромедиаторов в дофаминергических и глутаматергических синапсах головного мозга. Дебюту болезни часто предшествует длительный патологический процесс в центральной нервной системе, протекающий на протяжении нескольких месяцев или лет.

Спровоцировать первый психоз могут употребление наркотических веществ, психоэмоциональное потрясение, продолжительные переживания и нервные перегрузки. У женщин шизофрения нередко манифестирует во время беременности или после родов.

Классификация

Согласно международной классификации болезней, существует семь форм шизофрении, имеющих разные проявления и прогноз.

Гебефренический вариант заболевания чаще дебютирует в подростковом или юношеском возрасте, характеризуется дурашливостью, вычурным, манерным поведением, дезорганизованностью мышления и речевыми нарушениями.

Параноидальная шизофрения – наиболее распространенная. На первый план при ее обострении выходят позитивные симптомы. В большей части случаев преобладают параноидальный бред и слуховые галлюцинации.

Кататоническая форма отличается преобладанием двигательных нарушений. Среди последних могут быть ступор, отсутствие речи, эпизоды застывания, порой с полным подчинением и возможностью придания больному человеку любой позы (восковая гибкость), периодически прерываемые кратковременным психомоторным возбуждением.

Простая шизофрения протекает медленно, без острых психозов, с прогрессирующей негативной симптоматикой. Нарастают апатия, эмоциональная холодность, потеря инициативы, влечений и интересов. Больной становится пассивным, необщительным, «уходит в себя».

В случаях, когда скудность либо, наоборот, обилие симптомов не позволяют отнести шизофрению к одной из известных форм, она диагностируется как недифференцированная.

Остаточную шизофрению можно наблюдать у больных, ранее имевших эпизоды острого психоза с галлюцинациями и бредовыми идеями, сменившихся хроническим нарушением психики с прогрессированием негативной симптоматики. Постшизофреническая депрессия появляется непосредственно после психоза и отличается стойким понижением настроения наряду со слабо выраженными остаточными проявлениями заболевания.

Формы детской шизофрении зависят от времени манифестации заболевания. В дошкольном возрасте преобладает негативная симптоматика, нарастают аутизация, отсутствие интереса к игровой деятельности, общению. Шизофрения у детей младшего школьного возраста также проявляется отгороженностью и эмоциональной холодностью, отчуждением от окружающих. Больные могут погружаться в свои фантазии, жить в придуманном мире. По мере взросления возможно появление продуктивных симптомов, таких как бред, галлюцинации, навязчивости. У подростков чаще возникает гебефренический вариант, резко меняется не только поведение, но и круг общения.

Состояния, соответствующие различным видам вялотекущей шизофрении (неврозоподобная, психопатоподобная, «бедная симптомами»), в МКБ-10 рассматриваются в рубрике «Шизотипическое расстройство». Они имеют схожие с классической шизофренией проявления, но более благоприятны в прогностическом плане, не сопровождаются столь глубокими изменениями личности.

Симптомы

Шизофрения протекает в несколько стадий. До манифестации заболевания у больного в течение месяцев или лет может присутствовать продромальный период. В это время пациент постепенно теряет интерес к работе, социальной жизни, собственной внешности. Могут присутствовать неспецифические нарушения памяти, мышления, речи, рассеянность внимания, необъяснимая тревожность, слабо выраженная депрессия. Характерна интровертность, возможно увлечение философией, религией, появление пристрастия к алкоголю или наркотическим веществам.

Симптомы обострения шизофрении или ее манифестации зависят от формы заболевания. Во время психоза могут присутствовать следующие явления:

• бредовые мысли и навязчивые идеи, чаще бред преследования;
• галлюцинации, преимущественно слуховые, нередко с полным отрывом от реальности;
• дезорганизация речи и мышления;
• появление суицидальных наклонностей;
• необоснованный страх, повышенная тревожность;
• неадекватное ситуации поведение;
• психомоторное возбуждение или ограничение подвижности.

Остаточная стадия в межприступный период характеризуется полной или частичной ремиссией заболевания. В первом случае явные признаки шизофрении отсутствуют, обычно восстановлено критическое отношение пациента к перенесенному психозу, а личностные изменения минимально выражены. При неполном купировании сохраняются менее очевидные симптомы психического расстройства. Больной в состоянии придерживаться упорядоченного, социально приемлемого поведения.
момента засыпания.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Заболевание может прогрессировать с усугублением негативных симптомов, нарастающим дефектом личности. Люди с данным течением шизофрении эмоционально опустошены, не интересуются чувствами других, поглощены собственными переживаниями, пребывая большую часть времени в плохом настроении.

При этом нарастает социальная изоляция таких больных, они перестают ходить на работу или учебу, предпочитают уединенное времяпрепровождение.

В конечном счете возможна потеря навыков самообслуживания и дееспособности. Во время острого психоза человек может быть опасен для себя и окружающих, совершить суицид или убийство.

Диагностика

Выявлением и лечением заболевания занимается врач-психотерапевт или психиатр. Диагностика шизофрении включает беседу с пациентом, а также, по возможности, его родственниками и близким окружением. Анализу подвергаются поведение больного, наследственный анамнез, социальный статус, имеющиеся жалобы. Симптомы психического расстройства должны присутствовать на протяжении месяца или дольше.

Для корректной оценки эмоционального и психологического статуса, определения суицидальной наклонности, депрессивного расстройства и уточнения прочих параметров применяются специально разработанные анкеты, тесты, шкалы. С целью дифференциальной диагностики шизофрении с иными болезнями и исключения органической причины психотических расстройств может быть назначена консультация невролога, проведены лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение

При установленном диагнозе шизофрении рекомендована медикаментозная терапия, направленная на купирование острых психотических симптомов и достижение длительной ремиссии. К препаратам первого выбора относятся нейролептики. Дополнительно могут быть использованы транквилизаторы и нормотимики.

Физиотерапевтические методы применяются при неэффективности лекарственных средств. Они предполагают воздействие электрического тока или магнитного поля на головной мозг.

Вне обострения заболевания проводятся сеансы психотерапии. Важное место в лечении шизофрении занимают социальная реабилитация таких больных, обучение, психологическая поддержка родными и близкими пациента.

Необходимо исключить факторы, способные вызвать рецидив заболевания и усугубление негативной симптоматики:

• употребление алкоголя и наркотиков;
• отсутствие семейной и социальной поддержки;
• осуждение со стороны окружающих;
• стресс;
• недостаточный сон;
• никотиновую зависимость.

Профилактика

Так как не установлена причина шизофрении, то мер специфической профилактики не разработано. Больные должны быть информированы о повышенном риске развития психических расстройств у их детей. Раннее выявление и лечение заболевания увеличивают шансы пациента на установление длительной ремиссии.