Замершая беременность после ЭКО

Замершая беременность после ЭКО – причина, по которой прерывается до 9% всех экстракорпоральных оплодотворений после переноса эмбриона в матку. Провоцирующим фактором обычно выступают генетические аномалии, не позволяющие яйцеклетке начать нормально развиваться.

Причины

Замершая беременность после ЭКО бывает по самым разным причинам. Статистика показывает, что в срок 1-6 недель самой распространенной причиной, по которой гибнет эмбрион, становятся генетические патологии. Такие эмбрионы формируются сразу после слияния яйцеклетки и сперматозоида, без специального анализа хромосом их невозможно определить.

Бывают случаи, когда мутации появляются уже в момент деления оплодотворенной яйцеклетки, и здесь речь идет не о наследственных заболеваниях, а о вновь сформированных пороках, которых раньше в семье не было. Замечено, что чем старше возраст матери, тем больше риск получить различные хромосомные нарушения у плода. Поэтому женщинам в возрасте после 35 лет репродуктологи рекомендуют преимплантационную генетическую диагностику, позволяющую отсеять эмбрионы с отклонениями, использовать для переноса исключительно здоровые.

Почему еще может случиться замершая беременность после ЭКО – на сроке 8-12 недель спровоцировать это состояние может нарушение выработки гормонов в организме матери. Жизнь и развитие зародыша на таком маленьком сроке зависят от гормональной поддержки. Поэтому протокол ЭКО включает этот важный пункт.

К другим причинам относятся инфекционные заболевания матери после переноса эмбриона, воспалительные процессы, особенно органов малого таза, внутренних половых органов, повышенную, пониженную свертываемость крови, вредные привычки, больные зубы.

Признаки

Замершая беременность после ЭКО не имеет каких-либо специфических признаков. Объективную информацию о состоянии эмбриона в первые 3 месяца после имплантации можно получить только после проведения УЗИ. Его назначают в первые 23-25 дней после процедуры переноса. С помощью УЗИ врач убеждается, что беременность у женщины маточная, плодное яйцо надежно прикреплено к стенке матки.

Важно помнить, что на первом УЗИ эмбрион увидеть обычно невозможно, услышать сердцебиение удается только с 6-й недели, иногда позже. Поэтому часто после ЭКО второе УЗИ назначается на сроке 35 дней – это позволяет уже с точностью определить наличие зародыша в матке. Если на этом сроке он не обнаруживается, исследование повторяется через 5 дней.

Бывает, что в первые 6 недель с эмбрионом все хорошо, он прекрасно виден на УЗИ, у него отмечается сердцебиение, но затем этот важный признак исчезает. Тогда тоже следует говорить о замершей беременности.

Субъективно женщина может отмечать полное прекращение признаков беременности – пропадает тошнота, исчезает повышенная реакция молочных желез, пищевые привычки возвращаются в состояние до беременности. Во время осмотра гинеколог может заметить, что размеры матки, окружность живота не соответствуют предполагаемому сроку.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

Замершая беременность после ЭКО на раннем сроке диагностируется только с помощью УЗИ. Другие методы не помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. По результатам ультразвукового обследования можно определить такие показатели:

• КТР – размер эмбриона от темени до копчика, достиг 7 мм, но сердцебиение не обнаруживается;
• после первого УЗИ прошло уже 14 дней, но даже после этого сердцебиение плода не фиксируется современной аппаратурой;
• плодное яйцо находится в матке, но его размер меньше 24 мм, сердцебиения нет;
• при размерах плодного яйца более 25 мм эмбрион в нем не визуализируется.

Иногда рекомендуется провести анализ ХГЧ – его результаты будут не соответствовать сроку беременности, либо этот основной показатель перестанет расти, может даже уменьшаться.

Лечение

При диагностированной патологии в современной гинекологии применяется выжидательная тактика. Если после первого УЗИ доктор не находит эмбрион или не выслушивает сердцебиение, необходимо подождать 3-4 дня, после чего сделать повторное УЗИ. Однако такая тактика подходит только женщинам, не имеющим симптомов начавшегося выкидыша из-за замершей беременности, имеющим хорошее общее самочувствие.

Если второе и третье УЗИ не показывают наличие плода или у него отсутствует сердцебиение, проводится выскабливание плодного яйца, что помогает предотвратить инфекцию, ведь рано или поздно ткани в матке начнут разлагаться.

Полученные ткани после выскабливания направляются на гистологическое, цитологическое исследование. Это позволит врачу понять, что стало причиной патологии беременности и были ли у зародыша генетические отклонения. Если никаких отклонений не обнаруживается, следует провести более детальное обследование отца и матери. Вполне вероятно, что во время предварительного обследования при подготовке к ЭКО были упущены важные моменты в диагностике.

Повышенный риск замершей беременности после ЭКО часто объясняется четырьмя факторами – нарушением сперматогенеза, хроническим воспалением, инфекционными заболеваниями, возрастом матери, эндокринными нарушениями. Важно помнить, что к этой патологии на ранних сроках не приводят полеты на самолетах, физическая активность, стрессы, сексуальная активность, перенесенные ранее аборты или роды.