ЭКО при миоме матки

ЭКО при миоме матки – это современный и проверенный метод вспомогательных технологий, позволяющий женщинам с таким диагнозом забеременеть и родить здорового ребенка. Миома – самая распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. По статистике, около 20% всех женщин от 18 до 50 лет имеют такой диагноз, около половины из них не могут самостоятельно забеременеть, или беременность заканчивается выкидышем на раннем сроке.

Виды миоматозных узлов

Можно ли делать ЭКО при миоме матки? Здесь все зависит от нескольких факторов. Первый – возраст женщины; чем она старше, тем ниже вероятность успеха процедуры. Второй – общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, некоторые из которых могут стать противопоказанием для проведения операции. Третий – тип миоматозного узла, его размер, наличие или отсутствие деформации стенки матки. Типы бывают следующие:

• субсерозный – растет под наружной оболочкой матки, может выступать в брюшную полость;
• интрамуральная (интерстициальная) – встречается чаще всего, развивается в мышечном слое органа;
• субмукозная (подслизистая) – развивается под эндометрием, приводит к деформации полости матки, часто вызывает спонтанные кровотечения;
• шеечная – встречается редко, развивается в области шейки, может осложнить роды;
• на ножке – бывает субсерозной или субмукозной, имеет тонкое основание, что нередко приводит к ее перекруту, развитию некроза.

Дополнительно миомы различаются по размерам, количеству узлов – они бывают одиночными, множественными.

Когда ЭКО при миоме матки возможно

Делают ли ЭКО при миоме матки? Да, процедура возможна, но только когда узел не превышает 3 см, нет деформации матки. При таких условиях вероятность успеха составляет около 37%. Это чуть меньше, чем если бы ЭКО проводилось изначально здоровой женщине.

Если образование размером до 3 см вызвало изменения формы матки, но женщине была проведена консервативная терапия, то хороших эффектов удается добиться при длинных протоколах ЭКО. При коротких протоколах с активной гормональной стимуляцией вероятность успешного результата обычно не превышает 35%.

Если во время диагностики был обнаружен узел интрамурального типа с наличием деформации матки, то первая попытка забеременеть бывает успешной только в 12% всех случаев. Однако важно понимать – патология этого типа оказывает влияние не только на имплантацию яйцеклетки, но и на вынашивание. Обычно беременность с образованием большого размера или при наличии деформации органа заканчивается самопроизвольным выкидышем на сроке до 3-х месяцев, преждевременными родами или другими патологиями со стороны роста, развития ребенка.

Как беременность способна повлиять на миому матки

ЭКО при миоме матки имеет свои неприятные последствия, особенно если перед вступлением в протокол женщина не прошла полноценный курс лечения. На фоне изменившегося гормонального фона крупные узлы могут еще больше увеличиться, однако рост образований до 5 см обычно прекращается – они не вызывают беспокойства у гинекологов. В половине всех случаев узлы меньше 5 см рассасываются сами по себе, после родов УЗИ их не выявляет.

Наличие новообразований бывает причиной таких осложнений, как:

• произвольный выкидыш в I, II триместрах;
• преждевременные роды в III триместре;
• фетоплацентарная недостаточность;
• нарушение кровоснабжения образования с развитием некроза;
• ранняя отслойка плаценты;
• ранние, поздние кровотечения после родов;
• разрыв матки вдоль рубца от выполненного ранее кесарева;
• аномальная родовая деятельность;
• тромботические осложнения.

Чаще всего женщина с таким новообразованием рожает самостоятельно, так как наличие узлов не дает повода для проведения кесарева сечения. Однако операция может потребоваться при некрозе, осложненной беременности, атипичном расположении узлов, что помешает ребенку самостоятельно появиться на свет.

Результаты ЭКО после удаления миомы матки

Оперативное удаление новообразования большого размера – 5 см или больше, по статистике, повышает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения с первого раза. Однако это эффективно только для интрамуральной миомы. Если диагностирован субсерозный тип, шансы на беременность после первого ЭКО остаются довольно низкими.

Прежде чем начинать оперативное лечение, необходимо точно оценить овариальный резерв яичников. Некоторые операции, в том числе по удалению доброкачественных опухолей, могут привести к нарушению кровообращения в яичниках, что негативно скажется на состоянии яйцеклеток.

Важно, чтобы период между удалением опухоли и наступлением первого этапа выбранного протокола ЭКО был максимально коротким, так как это образование склонно к рецидиву даже после полного удаления.

ЭКО при миоме матки после 40 лет возможно, но требует тщательной диагностики, индивидуального подхода. Образование может влиять на успех процедуры, особенно если деформирует полость матки, нарушает кровоснабжение эндометрия. Однако при небольших узлах, не затрагивающих эндометрий, шансы на успешное ЭКО сохраняются. Важно провести УЗИ, МРТ, консультацию репродуктолога для оценки рисков, выбора оптимальной тактики – возможно, потребуется медикаментозная терапия или хирургическое удаление опухоли перед процедурой.

Противопоказания к ЭКО при миоме матки

ЭКО не проводится при наличии доброкачественной опухоли матки, если она слишком большая, пока нет возможности провести операцию по ее удалению, либо опухоль привела к деформации органа.

Также ЭКО не выполняется при рубцовой деформации полости матки, несостоятельности рубца и наличии синехий. В таких случаях паре рекомендуется рассмотреть варианты с суррогатным материнством.