Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Геморрой: причины, симптомы, стадии, лечение
Причины
Симптомы
Стадии (степени)
Осложнения
Диагностика
Профилактика
Лечение
Геморрой – в буквальном переводе с греческого «кровотечение» – наиболее распространенное проктологическое заболевание, связанное с гипертрофией и варикозным расширением вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов и риском кровотечения.
Геморрой у мужчин и женщин возникает с равной вероятностью, им страдают около 120-145 человек из 1000, то есть около 25% взрослого населения. В структуре проктологической заболеваемости он занимает 43%.
Геморрой может быть острым или хроническим, наружным, внутренним или комбинированным (в зависимости от расположения геморроидальных узлов), первичным или вторичным (как осложнение иных заболеваний и состояний), осложненным или нет.
Факторы риска развития геморроя:
Снижается трофика продольной мышцы подслизистой прямой кишки и в итоге формируется фиброзно-мышечный каркас геморроидального узла, смещающий его из анального канала наружно или в просвет кишки. Поначалу они выпадают и самостоятельно вправляются при натуживании, потом требуют ручного вправления, а в тяжелых случаях – хирургического лечения.
Алый цвет артериальной крови при геморроидальных кровотечениях объясняется наличием анастомозов между варикозно расширенными кавернозными венами и артериями прямой кишки.
На 3-й и 4-й стадиях слабая, тонкая продольная мышца не может нормально сокращаться, поэтому самостоятельное вправление узла невозможно. Если своевременно не вправить его вручную, развиваются такие осложнения, как парапроктит, лихорадка, кровотечение, анальные трещины.
Опасны для жизни профузные геморроидальные кровотечения при разрыве сосудистой стенки геморроидального узла. Обильное кровотечение из заднего прохода кровью алого цвета сопровождается слабостью, головокружением, липким холодным потом, учащением дыхания, тахикардией и пульсом слабого наполнения. Это – основания для экстренного вызова скорой медицинской помощи.
В ожидании прибытия бригады пациента нужно уложить, приподняв ноги, поместить холод к анусу. Пациенту требуется экстренная госпитализация.
Физикальное исследование проктолога включает:
Диета при геморрое включает потребление жидкости (от 2 литров в сутки), использование в рационе пищевых отрубей, морской капусты, льняного семени и семени подорожника. Диетотерапия применяется в сочетании с прочими методами лечения, самостоятельного клинического эффекта не дает.
Для лечения геморроя используют различные лекарственные формы.
Для местного лечения назначают ректальные гели, мази и свечи (суппозитории) от геморроя: например, ультрапрокт, флуокортолон, Релиф.
Гемостатические губки и свечи: спонгостан, коллагеновые гемостатические губки на основе фибриногена и тромбина, свечи и мази с гепарином, фенилэфрин, экстракт красавки.
Таблетированные препараты направлены на профилактику запоров, повышение венозного тонуса и стимуляцию крово- и лимфотока, восстановление микроциркуляции, борьбу с воспалением.
При запорах назначают ферменты, слабительные смягчающего и осмотического действия: препараты псиллиума, лактулозы и макрогола.
Рекомендуются ангиопротекторы и флеботропные препараты для нормализации гемодинамики, восстановления микроциркуляции. Из противовоспалительных применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, хотя в тяжелых случаях применяют и гормональные препараты (флуокортолон).
При тромбозе геморроидальных узлов рекомендованы биофлаваноиды; для снижения риска кровотечения – очищенная микрогенизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ).
Подготовка к операции включает:
Геморрой является серьезным проктологическим заболеванием, снижающим качество жизни и способным в некоторых случаях представлять непосредственную угрозу. Риски развития осложнений повышаются при позднем обращении к врачу-проктологу.
На 1-й и 2-й стадиях правильно подобранное лечение способно решить проблему или привести к длительной ремиссии, но боязнь проктологического осмотра и ложное чувство стыда мешают пациентам обратиться за помощью.
На 3-й и 4-й стадиях требуется вмешательство проктолога-хирурга, это требует большего времени и доставляет дополнительный дискомфорт. В арсенале современной колопроктологии имеется достаточно средств для лечения геморроя на ранних стадиях, что повышает качество и уровень безопасности жизни человека, не понаслышке знакомого с этим распространенным неприятным заболеванием.
Геморрой у мужчин и женщин возникает с равной вероятностью, им страдают около 120-145 человек из 1000, то есть около 25% взрослого населения. В структуре проктологической заболеваемости он занимает 43%.
Геморрой может быть острым или хроническим, наружным, внутренним или комбинированным (в зависимости от расположения геморроидальных узлов), первичным или вторичным (как осложнение иных заболеваний и состояний), осложненным или нет.
Причины геморроя
Появление геморроя связывают с врожденной недостаточностью развития вен или венозным застоем, варикозной болезнью вен прямой кишки, развившейся в течение жизни.Факторы риска развития геморроя:
- малоподвижный образ жизни;
- возраст от 35 до 55 лет;
- сидячая или стоячая работа;
- тяжелый физический труд, беременность и роды, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
- запоры и поносы;
- врожденная венозная недостаточность (слабость сосудистой стенки и венозных клапанов вен прямой кишки);
- хроническая сердечная недостаточность;
- застой в большом кругу кровообращения;
- хронические воспаления малого таза;
- портальная гипертензия;
- новообразования малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит);
- алкоголизм;
- погрешности в питании (острая пища, недостаток жидкости, недостаток клетчатки, переедание);
- интоксикации различного генеза (в том числе анаболические стероиды, контрацептивы, химиотерапия, длительное применение психотропных средств).
Снижается трофика продольной мышцы подслизистой прямой кишки и в итоге формируется фиброзно-мышечный каркас геморроидального узла, смещающий его из анального канала наружно или в просвет кишки. Поначалу они выпадают и самостоятельно вправляются при натуживании, потом требуют ручного вправления, а в тяжелых случаях – хирургического лечения.
Алый цвет артериальной крови при геморроидальных кровотечениях объясняется наличием анастомозов между варикозно расширенными кавернозными венами и артериями прямой кишки.
Симптомы геморроя
- Запор.
- Боль в области заднего прохода.
- Жжение и зуд вокруг анального отверстия.
- Мацерация кожи перианальной области.
- Слабость сфинктера.
- Слизистые выделения из прямой кишки.
- Геморроидальные узлы – болезненные уплотнения бурого цвета, периодически появляющиеся в области ануса на входе в прямую кишку или наружно при дефекации или ином натуживании.
- Выделения алой крови из заднего прохода.
- сильной болью;
- кровотечениями из анального отверстия, трудно поддающимися остановке.
- нечасто встречающимися и менее интенсивными болями;
- мажущими, скудными, но постоянными кровянистыми отделениями.
- слабость, головокружение;
- одышка;
- депрессия;
- ощущение инородного тела и неполного опорожнения.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Стадии (степени) геморроя
I степень:- острый геморрой: болезненные тугоэластичные маленькие узелки в области ануса;
- хронический геморрой: изредка появляющееся кровотечение без выпадения геморроидальных узлов.
- острый геморрой: усиление боли; уплотнение и увеличение геморроидальных узлов, способных к выпадению и самостоятельному вправлению в просвет кишки; покраснение кожи вокруг анального отверстия; спазм анального сфинктера;
- хронический геморрой: выпадение и самостоятельное вправление геморроидальных узлов, иногда с кровотечением из прямой кишки. Выпадение узлов в просвет кишки или наружно провоцируется натуживанием.
- острый геморрой: воспаление и зона гиперемии распространяются на окружающие ткани; боль усиливается; вокруг заднего прохода – невправляющиеся багрово-синюшные, плотные, тромбированные болезненные узлы с очагами омертвения; риск значительных кровотечений;
- хронический геморрой: геморроидальные узлы периодически выпадают в просвет кишки или наружно, вправляются вручную.
На 3-й и 4-й стадиях слабая, тонкая продольная мышца не может нормально сокращаться, поэтому самостоятельное вправление узла невозможно. Если своевременно не вправить его вручную, развиваются такие осложнения, как парапроктит, лихорадка, кровотечение, анальные трещины.
Осложнения геморроя
- Парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки).
- Анальные трещины.
- Геморроидальное кровотечение.
- Тромбоз вен малого таза.
- Ущемление геморроидального узла.
Опасны для жизни профузные геморроидальные кровотечения при разрыве сосудистой стенки геморроидального узла. Обильное кровотечение из заднего прохода кровью алого цвета сопровождается слабостью, головокружением, липким холодным потом, учащением дыхания, тахикардией и пульсом слабого наполнения. Это – основания для экстренного вызова скорой медицинской помощи.
В ожидании прибытия бригады пациента нужно уложить, приподняв ноги, поместить холод к анусу. Пациенту требуется экстренная госпитализация.
Диагностика геморроя
Диагностика начинается со сбора анамнеза, уточнения жалоб и осмотра врачом-проктологом. Пациент располагается в гинекологическом кресле с приведенными ногами, коленно-локтевом положении, реже – на боку.Физикальное исследование проктолога включает:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- аноскопию (для осмотра стенок анального канала и дистального отдела прямой кишки);
- сфинктерометрию (при хроническом геморрое – слабость, а при остром – спазм сфинктера);
- колоноскопию (для дифференциальной диагностики);
- ректороманоскопию (диагностика сопутствующих заболеваний толстой кишки);
- рентген толстой кишки с барием (клизма).
Профилактика геморроя
Профилактические мероприятия следует осуществлять как лицам с факторами риска развития геморроя, так и тем, кто уже начал лечение этого заболевания:- физическая нагрузка: ходьба, фитнес-программы без натуживания, плавание, ЛФК;
- соблюдение режима труда и отдыха, например, организация пунктов питания на трассе для водителей, «физкультминутки» для офисных сотрудников, иногда даже временная смена работы;
- соблюдение принципов эргономики рабочего процесса и правил охраны труда;
- диета, включающая достаточное количество жидкости, растительной клетчатки;
- профилактика и лечение запоров;
- тщательная гигиена заднего прохода и промежности.
Лечение геморроя
Если пациент своевременно обращается к врачу-проктологу, то на 1-й и 2-й стадиях заболевания используется консервативное лечение, позволяющее купировать боль, зуд и кровотечение, а затем и влиять на причины заболевания. Назначают препараты и диету для разжижения стула, при болях используется параректальная новокаиновая блокада.Диета при геморрое включает потребление жидкости (от 2 литров в сутки), использование в рационе пищевых отрубей, морской капусты, льняного семени и семени подорожника. Диетотерапия применяется в сочетании с прочими методами лечения, самостоятельного клинического эффекта не дает.
Для лечения геморроя используют различные лекарственные формы.
Для местного лечения назначают ректальные гели, мази и свечи (суппозитории) от геморроя: например, ультрапрокт, флуокортолон, Релиф.
Гемостатические губки и свечи: спонгостан, коллагеновые гемостатические губки на основе фибриногена и тромбина, свечи и мази с гепарином, фенилэфрин, экстракт красавки.
Таблетированные препараты направлены на профилактику запоров, повышение венозного тонуса и стимуляцию крово- и лимфотока, восстановление микроциркуляции, борьбу с воспалением.
При запорах назначают ферменты, слабительные смягчающего и осмотического действия: препараты псиллиума, лактулозы и макрогола.
Рекомендуются ангиопротекторы и флеботропные препараты для нормализации гемодинамики, восстановления микроциркуляции. Из противовоспалительных применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, хотя в тяжелых случаях применяют и гормональные препараты (флуокортолон).
При тромбозе геморроидальных узлов рекомендованы биофлаваноиды; для снижения риска кровотечения – очищенная микрогенизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ).
Малоинвазивные вмешательства при геморрое
Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя применяются амбулаторно, не требуют общего наркоза, длительного периода реабилитации и обезболивания в послеоперационном периоде. К ним относятся склерозирование или легирование латексными кольцами геморроидальных узлов, дезартеризация терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, инфракрасная лазерная фотокоагуляция.Операция при геморрое
При III стадии в запущенных случаях применяется хирургическое лечение геморроя под общим наркозом – удаление узла (геморроидэктомия).Подготовка к операции включает:
- 2 дня бесшлаковой диеты;
- клизму накануне и перед операцией или прием фортранса по 1 стакану каждые четверть часа;
- в отдельных случаях – антибиотики.
Геморрой является серьезным проктологическим заболеванием, снижающим качество жизни и способным в некоторых случаях представлять непосредственную угрозу. Риски развития осложнений повышаются при позднем обращении к врачу-проктологу.
На 1-й и 2-й стадиях правильно подобранное лечение способно решить проблему или привести к длительной ремиссии, но боязнь проктологического осмотра и ложное чувство стыда мешают пациентам обратиться за помощью.
На 3-й и 4-й стадиях требуется вмешательство проктолога-хирурга, это требует большего времени и доставляет дополнительный дискомфорт. В арсенале современной колопроктологии имеется достаточно средств для лечения геморроя на ранних стадиях, что повышает качество и уровень безопасности жизни человека, не понаслышке знакомого с этим распространенным неприятным заболеванием.
Список литературы
- Вовк, Е.И. Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика/Е.И.Вовк.- Текст: электронный//Русский медицинский журнал,2001 - №20. - URL: https://www.rmj.ru/articles/reanimatologiya/Gemorroy_neotloghnaya_pomoschy_strategiya_lecheniya_prof/ (дата обращения 26.12.2021).
- Клинические рекомендации "Геморрой",2020 г. Разработчик : Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России".-Текст: электронный.- URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-gemorroi-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения 26.12.2021).
- Мудров, А.А. Периоперационное ведение пациентов с хроническим геморроем/А.А. Мудров.-Текст: непосредственный //Медицинский совет, 2012. - №3.- С.40-44.
- Ривкин, В.Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя/В.Л.Ривкин.-Текст: непосредственный.// Consilium Medicum,2017.-№19 (7.1. Хирургия). – С. 57-61.
- Савельев, В.Н. Связь заболеваемости геморроем с профессиями и полом в УР г. Ижевска за 2015 и 2019 г./В.Н.Савельев, Л.И. Гадельшина, К.А. Мерзликина.- Текст: непосредственный// // StudNet, 2020. – №12 – С.14-19.
- Стяжкина, С. Н. Геморрой как ведущая проблема проктологии/С. Н.Стяжкина, А.А. Хайруллин, Л.И. Гадельшина, К.А. Мерзликина. – Текст: непосредственный// StudNet, 2021. – №4 – С.19-21.
Автор статьи:
Никулин Павел Николаевич
Врач-колопроктолог
опыт работы 12 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Фрунзенская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/04
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
