Top.Mail.Ru

Свищ прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Свищ прямой кишки (код по МКБ K60) - это разновидность парапроктита, при котором возникают патологические каналы в области между прямой кишкой и параректальной клетчаткой.

Нарушение сопровождается болевым синдромом, зудом, намоканием и раздражением кожных покровов, наличием гнойных и кровяных выделений из заднего отверстия.

Причины

Болезнь возникает при хроническом воспалении в зоне складок слизистой кишки и заднего прохода. Длительно протекающая аномалия вызывает поражение анальной крипты, что дает возможность для возникновения свища. Обычно недуг протекает на протяжении долгого времени, имеет тенденции к рецидивам, осложнениям. У пациента болезнь вызывает ряд неприятной симптоматики, может провоцировать дефекты сфинктера, недержание стула и образование опухолевых структур.

По статистике, чаще свищи прямой кишки возникают у мужчин 35-60 лет. При этом среди женщин патология наблюдается в два раза реже и может возникать из-за осложнений после вмешательств или на фоне родовых травм, когда свищ соединяет влагалище и прямую кишку.

Главной причиной развития свища прямой кишки является острый парапроктит. В основе патогенеза фистулы лежит периректальный абсцесс, вызванный проникновением инфекции в кишечную стенку и клетчатку.

Анальные крипты и железы служат источником инфекционного процесса. Патогены способны повреждать слизистую данного отдела кишечника, мышечную поверхность, наружную стенку. В местах разрушения мягких тканей наблюдаются рубцы, которые создают границу пораженному участку. При этом развивается ход из соединительной ткани, по которому оттекает жидкость. Если гнойное содержимое выделяется неполноценно, вокруг свища появляются инфильтраты и абсцессы.

Другими провоцирующими факторами патологии являются:

Классификация

Принято различать неполные и полные свищи прямой кишки. К первым относят фистулы, имеющие вход и заканчивающиеся в мягких тканях патологического участка. При прорыве неполной структуры наружу развивается полный фистул, характеризующийся входом на стенке прямой кишки и выходным отверстием в области кожи вокруг заднего прохода.

В связи с расположением внутреннего отверстия на стенке прямой кишки бывают свищи передней, задней и боковой зон.

Выделяют следующие виды свищей прямой кишки в соответствии с локализацией патологического канала по отношению к сфинктеру:
  • интрасфинктерные, имеющие прямой свищевой канал с наружным отверстием, выходящим рядом с задним проходом, и внутренним, сформированным в крипте;
  • трансфинктеральные свищи прямой кишки, находящиеся в подкожной поверхностной или глубоком слое сфинктера. Патологические элементы могут содержать гнойные углубления в клетчатке, рубцы в близлежащих тканях;
  • экстрасфиктеральные, которые окружают наружный сфинктер и открываются внутрь скрипт.

Симптомы

Проявления патологического состояния зависят от длительности и степени поражения. В самом начале развития фистулы пациент не предъявляет жалоб на свое самочувствие. В ряде случаев человек может испытывать неприятные ощущения в перианальной зоне.

Со временем свищ прямой кишки прогрессирует, что вызывает такие признаки, как возникновение ранки с выделением из нее сукровицы и гноя. Выраженные выделения из патологического канала приводят к зуду, неприятному запаху, размягчению и раздражению кожных поверхностей.

Когда возникает наружное отверстие свища прямой кишки, человек отмечает у себя следующие симптомы:
  • болевой синдром по ходу патологического хода. Боль увеличивается на фоне нажатия, при дефекации, кашле, после длительного сидения;
  • наличие выделений, содержащих кровь и гной;
  • гиперемию и отечность пораженной области.
Наблюдаются случаи закупорки патологического канала грануляционной тканью, гнойным содержимым. Аномалия провоцирует абсцесс, при открытии которого у пациента уменьшается выраженность симптоматики. На короткое время наступает затишье неприятных проявлений, но спустя время они снова возвращаются.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Когда пациент длительное время не обращает должного внимания на фистулы, возникают воспаления в пораженной зоне, что сопровождается высокой температурой, ухудшением общего состояния, проблемами со сном, эмоциональной нестабильностью.

К серьезным последствиям свищей прямой кишки относятся дефекты заднепроходного отверстия, рубцы мышц, недостаточность сфинктера. Помимо этого, часто развивается пектеноз, вызывающий рубцевание стенок анального отверстия.

Диагностика

При первых тревожных симптомах стоит обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшей терапией недуга занимается врач-проктолог, который проводит осмотр пациента, собирает анамнестические сведения, а также выполняет инструментальные обследования.

Основными методиками диагностики свища прямой кишки являются:
  • зондирование, определяющее направление патологического хода, разветвление в тканях, наличие гнойных углублений;
  • аноскопия и красящая проба, выявляющие особенности канала;
  • фистулография, которая требуется при отрицательной пробе;
  • ультрасонография;
  • ректороманоскопия, изучающая состояние слизистой поверхности прямой кишки. Метод констатирует наличие воспаления и опухолевых поражений;
  • ирригоскопия.
Дополнительно пациента могут направить на сфинктерометрию, если у него давно наблюдаются фистулы, или они вызывают рецидивы.

Обычно полный свищ на перианальной зоне сопровождается наружным отверстием, из которого выделяются гной и слизистые массы. Неполный внутренний патологический канал имеет внутреннее отверстие, его можно определить во время пальцевой ректальной диагностики.

На фоне острого парапроктита у человека формируется единственное наружное отверстие. Подковообразные свищи характеризуются двумя отверстиями с обеих сторон от анального прохода.

Парапроктит протекает с гнойными желтыми выделениями, не имеющими запаха. Если свищ возник из-за актиномикоза, выделения из фистулы незначительные. На фоне туберкулеза прямой кишки у пациента наблюдается большое количество жидких выделений. Новообразования злокачественного происхождения могут вызывать выделение крови.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется лечащим врачом, исходя из типа свища, степени поражения, жалоб пациента.

Считается, что консервативное лечение свища прямой кишки без операции не дает должного эффекта. На фоне приема лекарственных средств у пациента наблюдается снижение симптоматики на короткий интервал времени, но само заболевание не проходит.

Единственным эффективным способом избавления от свища прямой кишки является операция. Вмешательство не проводят при закрытых фистулах в связи с отсутствием видимых границ пораженного участка. При обострении парапроктита, сопровождающимся абсцессом и оттоком гнойных масс, пациенту подбирают антибиотики, физиотерапевтические процедуры, а после осуществляют хирургическую манипуляцию.

Нередко врачи выполняют пациенту иссечение свища в просвет прямой кишки, вскрытие и дренирование гнойных масс. Затем специалисты ушивают анальный сфинктер, перемещают слизистый лоскут и закрывают внутренний свищевой проход. Для предотвращения рецидивов после операции свищей прямой кишки проводят удаление всех имеющихся карманов, где может собираться гной.

Важное значение в период после операции свища прямой кишки имеет реабилитация, включающая промывание раны, перевязки. Врачи назначают человеку обезболивающие средства, противовоспалительные медикаменты. Регенерация мягких тканей обеспечивают мази-репаранты и антибактериальные средства. В дальнейшем требуются физиотерапевтические процедуры и соблюдение рекомендаций по рациону питания.

В целях профилактики формирования свищей прямой кишки рекомендуются:
  • соблюдение гигиены перианальной зоны и межъягодичной области;
  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • лечение инфекционных заболеваний;
  • терапия заболеваний кишечника;
  • недопущение запоров и расстройств стула.

Автор статьи:

Магомедов Максуд Гаджиевич

Магомедов Максуд Гаджиевич

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Я обратилась к Максуду Гаджиевичу для того, чтобы сделать операцию от варикоза​ ног. Я живу в другой стране и у меня была очень сложная задача пройти осмотр, сдать анализы​ и лечь на операцию — всё за неделю! В прекрасной клинике на Красных воротах мне невероятно помогли, подстроили график и ответили на все вопросы. Всё прошло четко, быстро и невероятно удобно.
Максуд Гаджиевич — потрясающий врач! Внимательный, тактичный, заботливый. Настоящий профессионал своего дела! Благодаря его подробным ответам на все мои вопросы у меня не было никаких тревог перед операцией. Всё прошло замечательно.
Не понравилось. Никаких недостатков не было. Прекрасный опыт.
Алевтина
12.08.2018
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
18.05.2016
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
23.05.2023 18:05:24
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
23.09.2021 10:41:06
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога  Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург  - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
04.12.2017
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
05.01.2020 08:49:40
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
24.02.2022 21:40:52
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
01/49

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Гурулев Александр Викторович

Гурулев Александр Викторович

Врач-эндоскопист, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская
м. Таганская
м. Сухаревская
м. Красные Ворота

Михалёва Елизавета Сергеевна

Михалёва Елизавета Сергеевна

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Шагеев Искандер Юнусович

Шагеев Искандер Юнусович

Врач-хирург, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Никулин Павел Николаевич

Никулин Павел Николаевич

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Паламарчук Вячеслав Владимирович

Паламарчук Вячеслав Владимирович

Врач-хирург, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская
м. Пролетарская

Бузаджи Дарья Анатольевна

Бузаджи Дарья Анатольевна

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

01/06

Симптомы по направлению

11111
222222