Тромбоз геморроидального узла: симптомы и лечение

Тромбоз геморроидального узла (код по МКБ-10 – К64) – это остро возникающее состояние, при котором происходит нарушение оттока крови из вен прямой кишки в результате образования тромба.

Оно требует немедленного оказания медицинской помощи. Чем позднее начнется лечение, тем более опасен неблагоприятный исход тромбоза геморроидального узла – развитие некроза стенки прямой кишки.

Тромбоз геморроидального узла – процесс острый. Он обычно развивается как осложнение хронического геморроя, но может быть и первым его проявлением.

Причины тромбоза геморроидального узла

Развитию болезни всегда предшествует расширение вен в области ануса, то есть наличие наружного или внутреннего геморроя.

Провоцирующими моментами, приводящими к образованию тромба, мешающего оттоку крови, могут быть:

• появление микротравм на слизистой прямой кишки, связанное с запором;
• развитие воспаления в прямой и сигмовидной кишках, вызванное инфекционным заболеванием или аутоиммунным процессом;
• применение слишком острой или пряной, жирной пищи;
• злоупотребление алкогольными напитками высокой крепости;
• повторное значительное повышение артериального давления;
• поднятие тяжестей, приводящее к увеличению внутрибрюшного давления;
• беременность и роды;
• гормональная дисфункция и метаболические нарушения;
• прием некоторых лекарственных средств, способствующих тромбообразованию (гормонов, повышающих свертываемость крови);
• ухудшение течения хронического геморроя на фоне длительного сидения, физического напряжения, травмы.

Развитию патологического процесса способствует генетическая предрасположенность. Она проявляется слабостью сосудистых стенок вен прямой кишки и особенностями их расположения, наличием структурных изменений, повышенной извитостью.

Приводят к замедлению кровотока в этой зоне и неврологические расстройства, связанные с корешковым синдромом в поясничном отделе позвоночника.

Нарушение иннервации, сосудистые изменения и повышение вязкости крови в сочетании с провоцирующими моментами обуславливают формирование тромба. Нарушается отток крови, возникает местное воспаление.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Признаки тромбоза геморроидального узла одинаковые у мужчин и женщин.

Ведущими симптомами являются:

1. Боль в области ануса. Она появляется внезапно. Часто довольно интенсивная, усиливается при сидении, ходьбе, дефекации. Сопровождается ощущением жжения и распирания.
2. Появление чувства наличия инородного тела в прямой кишке.
3. Развитие уплотнения, локализованного снаружи при тромбозе наружного геморроидального узла и внутри кишки при тромбозе внутреннего геморроидального узла.
4. Кровотечение, может быть интенсивным, требующим принятия экстренных мер.
5. Повышение температуры тела при развитии воспаления.
6. Признаки интоксикации, ухудшение общего самочувствия, слабость.

Различают три стадии:

1. При первой стадии имеются небольшие, увеличенные, плотной консистенции узлы. Они чувствительны при пальпации. Признаки воспаления отсутствуют.
2. Вторая стадия характеризуется умеренным местным воспалением, болезненностью. Место поражения отечно, гиперемировано, горячее и резко болезненное на ощупь.
3. Третья стадия развивается при прогрессировании процесса. Очаг приобретает почти черный цвет, выражен отек окружающих тканей, воспаление распространяется на параректальную клетчатку.

Осложнением является появление некроза и ухудшение общего состояния.

Возможно развитие сепсиса, инфекционно-токсического шока, после кровотечения – анемии, при распространении воспаления – парапроктита.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Диагноз выставляется на основе:

1. Жалоб пациента, в которых преобладают неприятные болезненные ощущения в области заднего прохода, возникающие внезапно и усиливающиеся при движении.
2. Анамнеза. Наличие хронического геморроя. Появление характерных симптомов после провоцирующего момента, часто это физическая нагрузка или обильное застолье.
3. Осмотра. Определение в области ануса болезненного образования красного или багрово-синюшного цвета. Признаки воспаления в этой области.

Дополнительные инструментальные обследования проводятся строго по показаниям при необходимости дифференциального диагноза с другой, протекающей со сходными симптомами патологией. Следует иметь в виду возможность наличия онкологии, системных воспалений кишечника, при которых поражается прямая кишка.

После анестезии пациенту делают эндоскопическое исследование (ректороманоскопию или колоноскопию).

Для оценки общего состояния назначают:

• клиническое и биохимическое исследования крови;
• гемостаз с определением протромбина, фибриногена, D-димеров;
• анализ мочи:
• ЭКГ.

Если планируется оперативное лечение, то берут кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.

Диагностику проводит проктолог или врач-хирург.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Тактика лечения зависит от стадии процесса и состояния пациента.

Предпочтение отдается консервативным, то есть терапевтическим воздействиям.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• полупостельный режим, исключающий физические нагрузки;
• соблюдение диеты, способствующей послаблению стула и уменьшающей активность свертывающей системы крови;
• противовоспалительную терапию препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков;
• медикаменты, оказывающие тромболитическое действие и разжижающие кровь;
• средства, уменьшающие интоксикацию и поддерживающие сердечно-сосудистую систему (внутривенные капельные вливания солевых растворов с добавлением кардиотоников, витаминов).

При тромбозе геморроидального узла препараты назначаются местно, то есть на область поражения, и системно внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Наружно в случае тромбоза геморроидального узла возможно применение лекарственных средств в виде мази или свечей.

Операция при тромбозе геморроидального узла показана в случае второй или третьей стадий болезни и при наличии осложнений.

Хирургическое вмешательство осуществляется в стационаре. При тромбозе геморроидального узла проводится удаление тромба (тромбэктомия).

Профилактика тромбоза геморроидального узла

После тромбоза геморроидального узла пациенту дают рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике рецидивов.

Советы направлены на:

1. Лечение хронического геморроя. Обязательное наблюдение проктолога и решение вопроса о возможности использования миниинвазивных методов (склеротерапии, лигирования).
2. Исключение провоцирующих моментов. Для этого важно нормализовать стул, ограничить физические нагрузки, исключить крепкий алкоголь и острые, пряные блюда.

Важно соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 1,5 л воды в день, а в питании отдавать предпочтение растительной пище и больше двигаться.

Особое внимание следует уделять профилактике тромбоза геморроидального узла при беременности. Необходимо регулярно осматривать будущую маму. Во время беременности происходит ухудшение оттока из вен малого таза, повышается внутрибрюшное давление и изменяются показатели свертывающей системы крови.