Стеаторея: причины, симптомы, лечение
Стеаторея (steatorrhoea; от греч. στέαρ (στεατος) сало, жир и — ρέω — текут) – медицинский термин, который описывает состояние, при котором кишечник выводит слишком много жира вместе с калом, более 5 г в сутки.
Причины стеатореи
Всасывание и переваривание жиров — это сложный механизм. Для усвоения жиров требуется наличие желчных кислот, пищеварительных ферментов поджелудочной железы и здоровая, нормально функционирующая слизистая тонкого кишечника.Стеаторея является одним из клинических признаков мальабсорбции жиров и отмечается при многих состояниях:
- Панкреатическая стеаторея — экзокринная недостаточность (внешнесекреторная функция поджелудочной железы). Провоцируют панкреатит, опухоли поджелудочной железы. У взрослых хронический панкреатит является наиболее частой причиной стеатореи.
- Нарушение всасывания и переваривания жиров при ускоренном продвижении кишечного содержимого.
- Алиментарная — повышенное содержание жиров в пище.
- Недостаточность желчных ферментов при заболеваниях печени (гепатиты, холангиты, удаленный желчный пузырь, болезнь Крона). Желчные кислоты являются основным компонентом желчи и необходимы организму для расщепления жиров, улучшения пищеварения, усвоения витаминов и выведения токсинов.
- Целиакия — непереносимость глютена, который содержится во многих злаках.
- Лямблиоз — гельминтоз. При массивном заражении вызывает патологические изменения в тонком кишечнике.
- Тропическая спру — энтерит. Протекает с поносом, нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике, фолиево-дефицитной анемией, гипокальциемией. Кальций играет важную роль в нервно-мышечной возбудимости, влияет на тонус симпатической нервной системы, участвует в процессах свертывания крови, окостенения.
- Муковисцидоз — наследственная болезнь, характеризуется системным поражением желез внешней секреции, в первую очередь желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Около 85% больных муковисцидозом имеют недостаточность поджелудочной железы. Стеаторея наиболее распространенный симптом у детей с муковисцидозом.
Симптомы стеатореи
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно и оставаться незамеченным. При стеатореи избыточное содержание жира в кале приводит к образованию бледного, большого объема, зловонного, рыхлого стула. При этом поверхность испражнений приобретает матовый блеск, а консистенция становится мазевидной. В жидких испражнениях стеаторея проявляется в виде плавающего на поверхности мутноватого налета или блестящих капель.Стеаторея также может сопровождаться другими признаками, такими как понос, газообразование, снижение веса и дефицит питательных веществ. У детей могут наблюдаться задержка роста и задержка полового созревания.
При глютеновой болезни могут быть внекишечные признаки: анемия, язвы в полости рта и дерматит, боли в животе.
При заболеваниях печени бывают желтуха, зуд кожных покровов, в терминальных стадиях — увеличение размеров селезенки (спленомегалия) и асцит.
Типы стеатореи
Стеаторея 1-го типа: панкреатогенная — недостаточность фермента поджелудочной железы — липазы.Стеаторея 2-го типа: гепатогенная — дефицит желчных ферментов, чаще всего при закупорке желчных протоков.
Стеаторея 3-го типа: энтерогенная — нарушение процессов всасывания питательных веществ слизистой оболочкой тонкого кишечника.
Осложнения стеатореи
Причины, провоцирующие стеаторею, могут приводить к различным осложнениям:- Снижение веса у взрослых и детей.
- Обезвоживание.
- Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
- Задержка психомоторного развития у детей.
- Авитаминоз жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
- Хроническая усталость, мышечная слабость, боль в суставах, остеопороз.
- Недостаточность железа в организме (железодефицитные анемии).
- Сухая, шелушащаяся кожа.
- Судороги.
Диагностика стеатореи
Диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Необходимо сначала выявить основную причину повышенного содержания жира в кале.Копрограмма — лабораторное исследование кала. Для подтверждения диагноза исследуют содержание жира в испражнениях. Перед исследованием пациентам назначают специальную диету (не более 100 г жиров ежедневно), которую необходимо соблюдать в течении трех суток для получения достоверного результата исследования. В норме жир усваивается на 90 %, и незначительное количество мыл может встречаться. Обнаружение нейтральных жиров в кишечном содержимом свидетельствует о гастрогенной диспепсии, панкреатической недостаточности, печеночной недостаточности, недостаточности пищеварения в тонком кишечнике.
Также необходимо исследование органов и систем для выявления основного заболевания, которое привело к стеатореи:
- Исследование выделительной функции поджелудочной железы.
- Ультразвуковое исследование печени.
- МРТ и КТ органов брюшной полости, которые могут выявить болезни печени и поджелудочной железы.
- Биохимический анализ крови: аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), амилаза, билирубин, глюкоза крови, щелочная фосфатаза.
Лечение стеатореи
Лечение зависит от основных состояний, вызывающих стеаторею. Назначают следующие препараты:- При недостаточности ферментов поджелудочной железы назначают препараты, содержащие панкреатическую липазу: «Креон», «Мезим», «Панкреатин», «Панзинорм», «Эрмиталь.
- Препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике: «Эспумизан», «Диметикон», уголь активированный, «Афлетин».
- Пробиотики, для восстановления микрофлоры кишечника: «Бифидумбактерин», «Линекс», «Энтерол», «Хилак форте».
- Могут назначаться кишечные антисептики: «Фуразолидон», «Энтерофурил», «Нифуроксазид».
Рекомендованы приемы пищи небольшими порциями по 5–6 раз в день. Необходимо обеспечить снижение жиров в рационе до 70 г в сутки, калорийность увеличивают за счет углеводов и белков. Продукты отваривают и запекают.
Рекомендуемые блюда:
- вегетарианские супы;
- вязкие каши (кроме пшенной, кукурузной, перловки);
- отварные макароны;
- паровая и нежирная рыба;
- хлеб белый пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье;
- овощи: картофель, кабачки, тыква, цветная капуста в вареном и протертом видах;
- кисели, желе, суфле, муссы, компоты, ягодные и фруктовые соки, молочнокислые свежие напитки по 100–150 г два раза в день.
Прогноз и профилактика стеатореи
Прогноз при стеаторее зависит от основной этиологии. Стеаторея, вызванная внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и заболеваниями тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь, тропическая спру или лямблиоз, имеет хороший прогноз. Но стеаторея из-за муковисцидоза и дефицита желчных кислот имеет плохой прогноз из-за прогрессирующего характера основного заболевания.Профилактика заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, соблюдении рекомендаций по диетическому питанию, приеме препаратов заместительной терапии (ферментов), динамическом наблюдении у семейного врача, проктолога и гастроэнтеролога.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
Наши врачи
Бажанова Юлия Александровна
хирург, маммолог, флеболог, проктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская
Гурулев Александр Викторович
хирург-проктолог, эндоскопист
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Никулин Павел Николаевич
колонопроктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
м. Смоленская
Паламарчук Вячеслав Владимирович
проктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Красные Ворота
