Рак толстой кишки: стадии, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Раком толстого кишечника (согласно МКБ-10 кодируется С18/С19) называется злокачественная болезнь, которая первично произрастает из клеток слизистой оболочки слепой, ободочной и прямой кишки.
Рак толстой кишки чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Данное заболевание занимает ведущее место по распространенности и смертности среди всех злокачественных болезней.
Причины рака толстой кишки
Причины и механизм развития болезни до конца не изучены. Но считается, что способствовать ее развитию могут:- наследственные заболевания (у 3–5% заболевших регистрируются синдром Линча, семейный аденоматоз толстой кишки);
- хронический воспалительный процесс в стенке кишки;
- вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя в гепатотоксичных дозах);
- повышенное содержание в рационе питания жиров, красного мяса, недостаточное потребление клетчатки;
- лишний вес (индекс массы тела свыше 30);
- сахарный диабет;
- недостаточная физическая активность;
- возраст после 40–50 лет.
Классификация рака толстой кишки
Изначально колоректальный рак формируется из клеток слизистого слоя. Учитывая процентное содержание железистого компонента в опухоли, выделяют высоко- (более 95% желез), умеренно- (50–95%) и низкодифференцированный (менее 50%) рак.Международная классификация по TNM предполагает разделение рака на стадии на основании:
- глубины поражения здоровых тканей первичной опухолью (Т);
- наличия метастазов в близлежащих лимфоузлах (N);
- наличия метастазов в отдаленных органах (М).
- I — первичная опухоль может прорастать в подслизистый и мышечный слои кишки, метастазов нет;
- II — первичная опухоль может прорастать не только через всю стенку кишки, но и в соседние органы, но метастазов нет;
- III — первичная опухоль любого размера, может прорастать в близлежащие органы, есть метастазы в лимфоузлы;
- IV — первичная опухоль любого размера, есть метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.
Симптомы рака толстой кишки
Злокачественный процесс может длительно никак себя не проявлять и становится случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания.Но по мере того, как патологическое образование увеличивается и разрушает здоровые ткани, у больного могут наблюдаться следующие признаки рака толстой кишки:
- боль в области живота;
- поносы или запоры;
- изменение формы кала (при росте образования в просвет кишки, особенно располагаясь ближе к анусу, кал становится лентовидным);
- вздутие живота;
- примесь слизи и крови в кале;
- признаки анемии (хроническая кровопотеря приводит к бледности кожи, постоянной усталости, мышечной слабости, сухости кожи, изменениям в общем анализе крови);
- тошнота, рвота, снижение аппетита;
- лихорадка до 37,5 °С;
- прощупывание даже самим пациентом уплотнения в животе;
- потеря в весе.
- в просвет кишки (экзофитная);
- в толщу стенки кишки (язвенная);
- распространяясь по окружности (аннулярная);
- комбинируя разные виды роста (диффузно-инфильтративная).
- кровотечение;
- перфорация;
- острая и хроническая кишечная непроходимость;
- раковая кахексия.
Диагностика рака толстой кишки
Первым этапом диагностики является сбор жалоб у пациента. При необходимости врачом задаются наводящие вопросы, также собирается история болезни и жизни. Для этого необходимы данные о том, как давно появились симптомы, степень их выраженности, какое лечение проводилось, есть ли у родственников генетические заболевания пищеварительного тракта, случаи смерти от рака кишечника.Далее проводится физикальный осмотр: осмотр всего тела и слизистых, прощупывание периферических лимфоузлов, прослушивание сердца и легких, прощупывание живота.
Дополнительное обследование включает проведение анализов и инструментальных обследований, направленных на оценку общего состояния организма:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови с определением печеночного, почечного профиля, общего белка и его фракций;
- электролитный состав крови;
- анализы на оценку свертывающей способности крови (коагулограмма);
- оценка жирового обмена (липидограмма);
- ЭКГ;
- рентгенография легких.
- Кал на скрытую кровь.
- Пальцевое обследование прямой кишки.
- Онкомаркеры — раковый эмбриональный антиген (РЭА), карбогидратный антиген 19-9 (СА 19-9).
- Эндоскопическое обследование — глубокая колоноскопия или ирригоскопия. Оно позволяет определить размеры и форму патологического образования, оценить угрозу развития осложнений (кровотечения, перфорации), взять биопсийный материал.
- Биопсия — отщепление части кишки для патогистологического анализа. Гистологическая оценка биопсийного материала является крайне важной при установлении диагноза и влияет на тактику дальнейшего лечения. Важно помнить, что биопсию берут в нескольких сомнительных местах (в 3–5).
- Если провести колоноскопию не представляется возможным, то альтернативным обследованием может стать КТ-колоноскопия.
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
- МРТ и КТ органов брюшной полости с контрастированием.
- КТ легких для исключения метастазов.
- Остеосцинтиграфия для исключения метастазов.
- Эхо-КГ;
- холтеровское мониторирование;
- спирометрию;
- УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей в режиме допплер.
Лечение рака толстой кишки
Тактика терапии разрабатывается, опираясь на стадию, течение злокачественного заболевания, наличие сопутствующих болезней.Основным методом лечения является выполнение операции. Согласно клиническим рекомендациям, при 1-й стадии рака толстой кишки может выполняться эндоскопическая операция с иссечением части слизистой.
При 2–4-й стадиях на ход операции во многом влияют распространенность опухоли, наличие метастатических поражений лимфоузов и других органов. Хирургом могут удаляться часть кишечника, перевязываться артерии, которые ее кровоснабжают. Больному может назначаться адъювантная химиотерапия, которая длится до 6 месяцев после операции. Есть вариант, когда химиотерапия проводится 3 месяца до операции и 3 месяца после.
Если на данный момент хирургическое лечение невозможно, проводится химиотерапия, которая приводит к уменьшению размеров самой опухоли и ее метастазов, позволяет более четко отграничить патологический очаг от здоровых тканей. Впоследствии на консилиуме будет рассмотрен вопрос о целесообразности проведения операции.
Если хирургическое лечение противопоказано, назначается паллиативное. Оно уменьшает выраженность симптомов, увеличивает продолжительность жизни. Могут проводиться:
- формирование стомы для оттока каловых масс;
- остановка кровотечения при помощи гемостатиков (лекарств), эндоскопическим способом или посредством проведения лапаротомии (рассекается передняя брюшная стенка);
- устранение асцита (свободной жидкости в брюшной полости) с помощью приема мочегонных препаратов, выполнения пункции через брюшную стенку;
- ликвидация боли путем приема медикаментов, лучевого облучения, проведения блокады.
Профилактика рака толстой кишки
Профилактические мероприятия направлены как на предотвращение появления онкологии, так и на профилактику рецидива болезни после полного клинического и лабораторного излечения.После окончания лечения человек должен с определенной периодичностью (раз в 3 и 6 месяцев или 1 год), или если его беспокоят какие либо жалобы, проходить обследование у доктора.
Оно может включать:
- опрос пациента на предмет наличия жалоб;
- общий осмотр;
- сдачу анализа крови для исключения онкомаркера РЭА.
При необходимости выполняются колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, КТ органов брюшной и грудной полости.
Автор статьи:
Магомедов Максуд Гаджиевич

заведующий стационарным отделением на м.Красные ворота, к.м.н., флеболог, проктолог
опыт работы 25 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Отзывы
Алевтина
12.08.2018
Клиника
м. Красные Ворота
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
18.05.2016
Клиника
м. Красные Ворота
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
23.05.2023 18:05:24
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
23.09.2021 10:41:06
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Анна
10.09.2018
Клиника
м. Красные Ворота
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Анна
09.09.2018
Клиника
м. Смоленская
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
04.12.2017
Клиника
м. Красные Ворота
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
05.01.2020 08:49:40
Клиника
м. Красные Ворота
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
24.02.2022 21:40:52
Клиника
м. Красные Ворота
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
Веремейчук Ирина Игоревна
22.03.2018
Добрый день!
Посетила доктора Магомедова М.Г. с болями в пупке 14.03.2018. Умело и очень внимательно осмотрел, высказал свои предположения. Сходили на УЗИ, диагноз подтвердился. Все доступно объяснил, учёл все мои опасения и возможности. Назначили лечение.
Очень боялась лечения, но ему можно полностью довериться! Вчера снова была на повторном приеме: ни капли не разочаровалась!
Когда закончу лечение, пойду к нему ещё и как флебологу!
Максуд Гаджиевич, БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Ваш будничный героизм и доброе сердце!
Посетила доктора Магомедова М.Г. с болями в пупке 14.03.2018. Умело и очень внимательно осмотрел, высказал свои предположения. Сходили на УЗИ, диагноз подтвердился. Все доступно объяснил, учёл все мои опасения и возможности. Назначили лечение.
Очень боялась лечения, но ему можно полностью довериться! Вчера снова была на повторном приеме: ни капли не разочаровалась!
Когда закончу лечение, пойду к нему ещё и как флебологу!
Максуд Гаджиевич, БОЛЬШОЕ СПАСИБО за Ваш будничный героизм и доброе сердце!
01/45
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи

Гурулев Александр Викторович
хирург-проктолог, эндоскопист
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская

Паламарчук Вячеслав Владимирович
проктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Красные Ворота
Шагеев Искандер Юнусович
хирург, проктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
01/08