Уважаемые пациенты!

В настоящий момент для связи с клиникой используйте номера:

Для записи, просмотра истории болезни и результатов анализов используйте Мобильное приложение и Личный кабинет на сайте.

Также можете воспользоваться Онлайн записью на сайте или обратиться по телефонам клиник.

Анальная трещина: причины, симптомы, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Анальная трещина – линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки, который возникает спонтанно, с последующим образованием язвы на стенках анального канала. Различают ректальную и анальную части прямой кишки, вместе они составляют последнюю часть ЖКТ. Они получают пищевые отходы в виде фекалий и позволяют им выходить из тела. Анальная часть окружена мощным мышечным сфинктером, обильно снабжается кровью и хорошо иннервируется.

Трещины в области заднего прохода могут быть самостоятельным заболеванием или возникать на фоне коморбидных заболеваний — геморроя, воспалительных заболеваний аноректальной области. У детей анальные трещины встречаются значительно реже, чем у взрослых, однако из-за выраженных болезненных ощущений при испражнении приводят к формированию стойкой ректофобии (страх перед актом дефекации).

Причины возникновения анальных трещин

К образованию анальных трещин ведут:
  • длительные запоры;
  • поносы;
  • механические травмы;
  • воспалительные заболевания кишечника: колит, проктосигмоидит, энтероколит;
  • геморрой;
  • грибковые заболевания промежности;
  • мочеполовая инфекция;
  • паразиты кишечника (острицы).

Классификация (типы) анальных трещин

По характеру и длительности течения заболевания анальная трещина может быть острая или хроническая. Трещины заднего прохода длительностью до 6 недель от начала болезни классифицируют как острые, свыше 6 недель – хронические.

Впервые возникшие (острые) анальные трещины щелевидные, края их ровные и гладкие, дно дефекта мясо-красного цвета, мелкозернистое, прикрыто нитями фибрина. Как правило, это линейный разрыв, который одним концом размещен на коже, а другим на слизистой ануса, редко затрагивает мышечные слои прямой кишки. При хроническом течении болезни происходит уплотнение краев трещины за счет разрастания сначала соединительной ткани, а впоследствии рубцовой с образованием «анальных горбиков», дно раны обнажается и выполнено мышечными волокнами, что приводит к нарушению процессов питания и обмена в тканях, впоследствии – инфицированию и изъязвлению.

Симптомы и признаки анальных трещин

Трещины анального отверстия проявляются внезапной острой болью при дефекации. Боль сильная, больные могут ее описывать как «резкую кинжальную боль», иногда пульсирующая из-за спазмов сфинктера, иррадиирует (отдает) в крестец или промежность. Обильных кровотечений при актах дефекации не бывает, обычно незначительное количество в виде капель крови или полосок ярко-красного цвета сверху на каловых массах.

При трещинах заднего прохода у новорожденных и маленьких детей каждая дефекация сопровождается сильным криком, плачем, беспокойством. Более старшие дети длительно задерживают акт дефекации из-за опасения болей, могут длительно плакать перед испражнением кишечника. При осмотре испражнений сверху на каловых массах обнаруживаются следы крови, они могут быть также на туалетной бумаге, нижнем белье, у грудничков – на пеленках и подгузниках.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика анальных трещин

Диагноз выставляется на основании субъективных жалоб пациента, анамнеза, объективного осмотра врачом-проктологом, дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Характерна триада по В. Д. Федорову:
  • боль в области заднего прохода при акте дефекации и после;
  • спазмы сфинктеров, чаще анального;
  • незначительная примесь крови сверху на каловых массах.
Существуют определенные различия между острой и хронической анальной трещиной. При остром процессе боли возникают только при дефекации, длятся 15-20 минут после высокой интенсивности. Для хронической формы заболевания характерны цикличность процесса, умеренные, менее интенсивные боли продолжительностью 2-3 минуты во время опорожнения кишечника, могут усиливаться при натуживании, после нарушения диеты. Кровянистые выделения при свежих трещинах обильнее, иногда струя крови алого цвета; при длительном течении болезни – в виде небольших капель на поверхности каловых испражнений.

Осмотр области заднего прохода в коленно-локтевом положении пациента позволит обнаружить трещины в виде продольных или треугольных язв красного цвета, края которых могут быть плотными, омозолелыми.

При пальцевом ректальном исследовании прямой кишки возникают мучительные боли и спазм сфинктера. Отсутствие визуальных признаков болезни не может быть поводом для отказа от пальцевого исследования, при котором определяются степень спазма наружного анального сфинктера, топическая локализация трещины, ее размеры и состояние краев, рубцовые стриктуры, у мужчин – размеры предстательной железы, у женщин можно прощупать шейку матки.

Кроме того, для верификации диагноза анальных трещин должен производиться осмотр прямой кишки с помощью ректальных зеркал, а «золотым стандартом» диагностического исследования является ректороманоскопия с возможностью провести осмотр нижних отделов кишечника на протяжении 25–30 см от ануса.

Лечение анальных трещин

При проведении лечебных мероприятий необходим пошаговый целенаправленный подход с учетом возраста: ребенок это или взрослый. На начальных стадиях лечение консервативное и направлено прежде всего на снятие болевого синдрома и спазмов, в дальнейшем – на заживление трещин и нормализацию стула. Применяют:
  • диетотерапию с большим содержанием растительных волокон, соблюдением режима питья для смягчения стула и устранения запоров;
  • для обезболивания: сидячие ванны с раствором перманганата калия, ромашки, календулы, душ промежности до 3-4 раз в день, электрофорез, 0,5% раствора «Новокаина» на анальную область.
При неэффективности диетотерапии и физиотерапевтических процедур на ранних стадиях заболевания для лечения анальных трещин применяют медикаментозные средства: таблетки, мази. Назначают лекарственные средства:
  • со слабительным эффектом: «Мукофальк», «Форлакс», «Фортранс», «Дюфалак», свечи с глицерином, рыбий жир или вазелиновое масло внутрь;
  • нормализующие микрофлору кишечника: «Аципол», «Бактистатин», «Линекс», «Лактобактерин»;
  • для купирования болевого синдрома свечи с белладонной и анестезином: «Белластезин», «Проктозан», «Анестезол», «Проктостезол»;
  • ранозаживляющий и противовоспалительный эффект достигается при использовании аппликаций с облепиховым маслом, свечей с метилурацилом или бензокаином («Релиф», «Релиф Адванс»), мазей: «Метилурациловой» и «Левомеколь»;
  • спирт-новокаиновые или гидрокортизон-новокаиновые блокады под трещину для купирования болевого синдрома;
  • при выраженном спазме сфинктеров применяются мази с нитроглицерином и дилтиаземом, инъекции миорелаксантов (ботулотоксин).
Операция при анальных трещинах показана при неэффективности консервативной терапии. Выполняют иссечение (удаление) тканей трещины плюс сфинктеротомию.

При адекватной консервативной терапии в 50%, а при хирургическом вмешательстве в 100% случаев прогноз благоприятный. Заболевание необходимо лечить независимо от возраста пациента. Как и любая болезнь, трещины анального отверстия могут осложняться выраженным болевым синдромом, колитом, острым парапроктитом, простатитом, профузными кровотечениями, могут формироваться свищи прямой кишки. Болезнь всегда нужно лечить.

Автор статьи:

Магомедов Максуд Гаджиевич

Магомедов Максуд Гаджиевич

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Пациент
09.02.2025
Я обратилась к Максуду Гаджиевичу для того, чтобы сделать операцию от варикоза​ ног. Я живу в другой стране и у меня была очень сложная задача пройти осмотр, сдать анализы​ и лечь на операцию — всё за неделю! В прекрасной клинике на Красных воротах мне невероятно помогли, подстроили график и ответили на все вопросы. Всё прошло четко, быстро и невероятно удобно.
Максуд Гаджиевич — потрясающий врач! Внимательный, тактичный, заботливый. Настоящий профессионал своего дела! Благодаря его подробным ответам на все мои вопросы у меня не было никаких тревог перед операцией. Всё прошло замечательно.
Не понравилось. Никаких недостатков не было. Прекрасный опыт.
Алевтина
12.08.2018
Полностью согласна с вышеизложенными отзывами! И чудо хирург и приятный человек! Здоровья Вам доктор и благополучия!
Александр Евгеньевич
18.05.2016
К Магомедову Максуду Гаджиевичу обращался 1 раз (+повторная явка) 2 года назад. Максуд Гаджиевич все доступно объяснил и эффективно меня вылечил.
Больше проблем по части проктологии не возникает. Спасибо доктору!
Александр Сергеевич
23.05.2023 18:05:24
Хочу поблагодарить за отлично сделанную операцию Максуда Гаджиевича и его команду. Исправляли запущенную ситуацию с варикозном и отказом обратного клапана. Операцию сделали красиво и аккуратно, под общим наркозом. Отдельная благодарность анестезиологу и мед. Сёстрам. Все лишнее убрали, все нужное добавили. Сделано все качественно и профессионально. Всем большое спасибо.!
Анна
23.09.2021 10:41:06
Хочу искренне поблагодарить замечательного хирурга-флеболога  Максуда Гаджиевича за проведенную операцию на обеих ногах (радиочастотная облитерация, минифлебэктомия). Вся команда (2й хирург  - Николайчук А.И., анестезиолог - Нистратов С.Л.) прекрасно сработала, 3 часа операции пролетели быстро, легко. Уже спустя 3 часа после операции поехала домой). Очень приятная, легкая и дружественная обстановка в операционном блоке позволила мне максимально комфортно провести все время, начиная с консультации и до выписки из палаты! Большое спасибо врачам и мед. персоналу!
Анна
10.09.2018
Спасибо что Вы есть, Максуд Гаджиевич! Если бы все доктора были такими как ВЫ! Профессиональный и очень внимательный доктор. Рекомендую!!!
Анна
09.09.2018
Клиника
м. Смоленская
Огромная благодарность Максуду Гаджиевичу за помощь. Удалил полип быстро и безболезненно. Ранее полученная консультация была исчерпывающей, дополнительных вопросов не возникло.
Анна Юрьевна
04.12.2017
Хочу выразить огромную благодарность Магомедову Максуду Гаджиевичу. Это врач с большой буквы - внимательный, тактичный. Обращалась в доктору в третий раз (по различным вопросам) и всегда полностью довольна диагностикой, подобранным лечением и в целом атмосферой приема. Всегда внимательно выслушивает жалобы, уточняет симптоматику и комплексно подходит к вопросу лечения. Спасибо за то, что есть такие замечательные доктора как Максуд Гаджиевич. Всем рекомендую его как очень грамотного специалиста.
Антон
05.01.2020 08:49:40
Хочется поздравить коллектив Поликлиники.ру с наступившим 2020 годом! Лично для меня прошедший 2019 год был годом начала болезней, и я безмерно рад, что на их пути встретились врачи Магомедов М.Г. и Ахмедова Э.Ф. Эти доктора, как, надеюсь, и остальные в Вашем коллективе, обладают главным качеством настрящего врача - пациенту легче становится от одной беседы с доктором, еще до начала лечения. Желаю коллективу сохранить это бесценное качество, которое, увы, многими утеряно!
Батугина Анна Анатольевна
24.02.2022 21:40:52
Большое спасибо лучшему хирургу Магомедову Максуду Гаджиевичу и прекрасной бригаде, проводившей мне операцию по удалению вен: хирургу Николайчук А.И., анестезиологу и медицинской сестре. Все было выполнено профессионально, аккуратно, без осложнений. Вы лучшие, спасибо, дай Бог всем здоровья!
01/49

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Михалёва Елизавета Сергеевна

Михалёва Елизавета Сергеевна

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Бузаджи Дарья Анатольевна

Бузаджи Дарья Анатольевна

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Гурулев Александр Викторович

Гурулев Александр Викторович

Врач-эндоскопист, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская
м. Таганская
м. Сухаревская
м. Красные Ворота

Никулин Павел Николаевич

Никулин Павел Николаевич

Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Паламарчук Вячеслав Владимирович

Паламарчук Вячеслав Владимирович

Врач-хирург, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская
м. Пролетарская

Шагеев Искандер Юнусович

Шагеев Искандер Юнусович

Врач-хирург, Врач-колопроктолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/06

Симптомы по направлению

11111
222222