Хронический геморрой: симптомы, степени, лечение

Хронический геморрой – расширение вен прямой кишки с формированием узлов. Имеет прогрессирующее течение, может сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Хронический геморрой бывает у женщин и мужчин, в начальных стадиях протекает бессимптомно. При появлении симптомов хронического геморроя и частых обострениях требуется комплексное лечение. Используются препараты, проводится оперативное лечение.

Причины хронического геморроя

Слабость стенок сосудов венозного русла крови часто передается по наследству. Вероятность заболевания выше, если у родственников хронический геморрой или варикозное расширение вен нижних конечностей.

Еще одним предрасполагающим моментом является возраст. С годами сосудистые стенки теряют эластичность, увеличивается влияние провоцирующих факторов.

Приводят к патологии вен прямой кишки:

• недостаточная двигательная активность, длительное сидение, приводящие к застою крови, замедлению кровотока;
• частые запоры, требующие усилий для выведения шлаков;
• физические нагрузки, подъем тяжестей, при которых повышается давление в брюшной полости и в малом тазу;
• регулярное употребление острой, пряной пищи, приводящее к раздражению слизистой кишечника;
• чрезмерное увлечение алкоголем и недостаточное поступление простой воды;
• преобладание в рационе пищи с небольшим содержанием пищевых волокон, клетчатки;
• злоупотребление полуфабрикатами, фастфудом, рафинированными продуктами и блюдами быстрого приготовления.

У женщин среди провоцирующих моментов ведущее место занимают беременность (давление на прямую кишку растущей маткой) и роды (натуживание).

Симптомы хронического геморроя

Проявления и признаки зависят от стадии и степени хронического геморроя, а также от преимущественной локализации патологического процесса.

Степень активности определяется в соответствии со стадией заболевания, наличием осложнений, интенсивностью симптомов.

При обострении хронического геморроя у пациента отмечаются:

• неприятные ощущения внизу живота и в анусе (могут быть зуд, жжение, распирание);
• болезненность при дефекации, особенно выраженная при склонности к запорам;
• выделение крови, оставляющей следы на туалетной бумаге и белье;
• отсутствие ощущения полного очищения прямой кишки;
• выпадение расширенных геморроидальных узлов.

Вне обострения симптомы либо полностью отсутствуют, либо носят непостоянный и малоинтенсивный характер.

В зависимости от локализации расширенных вен выделяют внутренний, наружный и комбинированный хронический геморрой.

Поскольку болезнь постоянно прогрессирует, выделяют стадии процесса:

1. Первая – практически бессимптомная, узлы располагаются внутри прямой кишки. Дискомфорт возникает временно и не приносит существенных неприятных ощущений. Небольшая кровоточивость бывает очень редко.
2. Вторая – расширенные вены при напряжении выпадают из ануса, но вправляются самостоятельно. Бывают боли, возможно кровотечение, ощущение недостаточного опорожнения.
3. Третья – выпадающие геморроидальные узлы сами не вправляются. Развивается полный симптомокомплекс расширенных геморроидальных вен. Беспокоят боли, жжение, часто зуд, кровоточивость после стула.
4. Четвертая – узлы невозможно вправить, они мешают опорожнению кишечника. Возрастает вероятность развития осложнений.

Осложнениями хронического геморроя могут быть нарушения, связанные с:

• кровотечением;
• ущемлением;
• воспалением;
• застоем крови и образованием тромба.

Возможно развитие:

• анемии, связанной с кровопотерей;
• некроза тканей при ущемлении и отсутствии поступления питательных веществ и кислорода;
• инфильтрата, парапроктита, сепсиса в случае присоединения вторичного бактериального воспаления;
• тромбоза, приводящего к омертвению тканей.

Во всех случаях проявления осложнений требуется экстренная помощь хирурга.

Осложнения приводят к угрозе здоровья и даже жизни пациентов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика хронического геморроя

Диагностику проводит врач-проктолог. Он выясняет историю появления симптомов и наличие предрасполагающих моментов. Отмечает связь первых проявлений с такими факторами, как:

• неустойчивый стул;
• сидячий образ жизни;
• беременность;
• интенсивные физические нагрузки.

Врач осматривает область ануса, проводит пальцевое исследование. Это позволяет оценить характер и выраженность патологического процесса.

При необходимости назначаются эндоскопические методы обследования:

• ректороманоскопия (осмотр прямой кишки);
• колоноскопия (осмотр толстой кишки).

В некоторых случаях проводится ирригоскопия (рентгеновское исследование при помощи клизмы с контрастным веществом).

Дополнительные обследования позволяют проводить дифференциальный диагноз с воспалительными и онкологическими заболеваниями кишечника, а также оценить состояние слизистой и размеры внутренних геморроидальных узлов.

Из лабораторных анализов обязательно проводят:

• общий клинический анализ крови, показывающий наличие воспаления и анемии;
• свертывающую систему крови, оценивая вероятность тромбоза;
• копрограмму, позволяющую выявить наличие в кале патологических примесей (крови, кристаллов, паразитов).

На основании данных обследования врач понимает, что надо делать, какое лечение назначить при хроническом геморрое у конкретного пациента.

Лечение хронического геморроя

В зависимости от стадии и степени патологического процесса лечение может быть:

• консервативным, с использованием лекарственных средств;
• малоинвазивным – применение современных методик, не требующих длительной госпитализации;
• классическим хирургическим.

Консервативное лечение проводится при начальных стадиях болезни и при отсутствии осложнений.

Пациентам назначается:

• щадящий двигательный режим с исключением физических нагрузок и напряжения;
• соблюдение диеты с применением пищи, богатой клетчаткой, не вызывающей трудностей переваривания, не раздражающей слизистую;
• употребление не менее 2 литров воды в сутки.

Из медикаментов при хроническом геморрое показано применение:

• противовоспалительных и обезболивающих средств;
• препаратов, обладающих тромболитическим действием и улучшающих микроциркуляцию и текучие свойства крови (Детралекс);
• свечей и мазей, уменьшающих отек и способствующих регенерации тканей.

К малоинвазивным методам относятся:

• лигирование – использование специальных колец из силикона, передавливающих патологически измененные ткани;
• склеротерапия – введение внутрь узлов вещества, вызывающего склероз и склеивание;
• радиоволновой – применение высокочастотных волн.

Классическое оперативное лечение, удаление узлов хирургическим путем (геморроидэктомия), используется в самых тяжелых случаях.

Прогноз и профилактика хронического геморроя

Своевременно начатое лечение, использование в каждом случае индивидуального подхода к пациенту, выбор оптимального способа оказания помощи позволяет добиться положительных результатов.

Важно соблюдение рекомендаций, позволяющих уменьшить вероятность прогрессирования болезни. Их следует рассматривать и как советы по профилактике геморроя:

• не допускать запоров, следить за регулярностью стула;
• ограничивать в питании раздражающие продукты, способные повышать приток крови к прямой кишке (острое, пряное, алкоголь);
• больше двигаться, заставлять кровь быстрее циркулировать по сосудам, не вызывая застоя;
• не поднимать тяжести;
• проводить гигиенические процедуры области ануса прохладной водой, чтобы тренировать стенки сосудов;
• выполнять определенные упражнения, тренирующие тонус мышц промежности и ануса (проще всего периодически сжимать и расслаблять их).

Выполняя рекомендации, можно избежать как появления, так и прогрессирования болезни.