Алопеция - причины, виды, лечение выпадения волос у женщин, мужчин, детей

Классификация

Физиология

Андрогенная алопеция

Диффузная алопеция

Очаговая алопеция

Алопеция у детей

Диагностика

Лечение

Алопеция – патологическое состояние, при котором происходит истончение волос, их поредение или полная утрата.

Алопеция является распространенной проблемой, частота выявления которой с каждым годом увеличивается. Облысение связано с ухудшением качества жизни пациентов, сложностью в диагностике и длительным лечением, требующим большого терпения от пациента.

Классификация алопеции волос

Существует несколько классификаций в зависимости от признаков заболевания.

По степени поражения:

рубцовая – с поражением кожи, которое вызвана воспалением, атрофией, рубцовыми изменениями;
нерубцовая – поражения кожи нет (андрогенная, очаговая, диффузная алопеция);
смешанная – происходят рубцовые и нерубцовые изменения на разных участках тела (синдром Литтла-Лассюэра).

По распространенности:

тотальная – выпадение волос не только на волосистой части головы, но и выпадение ресниц, бровей;
диффузная – истончение и частичное выпадение волос по всему телу;
очаговая (гнездная) – полное выпадение волос на определенном участке тела.

Физиология волос

Чтобы лучше разобраться в патогенезе алопеции, стоит немного вспомнить строение волос, их развитие.

Волосы состоят из 2-х частей: внутренней (корень волоса, он же волосяной фолликул) и наружной (стержень). Внизу корень волоса образует луковицу, в нее впячивается сосочек, в котором проходят кровеносные сосуды и нервы.

Количество фолликулов не увеличивается в течение жизни. Их максимальное количество – при рождении. С возрастом количество волос на 1 см2 уменьшается. В детстве – 1135/см2, в 30 лет – 615/см2, в 70 лет – 320/см2. Скорость роста волоса – 1 см/мес.

Волосы проходят несколько стадий развития, называемые анаген, катаген, телоген.

Анаген длится 1-7 лет. 85-90% волос находятся в ней. В эту фазу волосы растут.

Катаген длится 10-14 дней. При этом рост волос прекращается, корень волоса приобретет форму луковицы.

Телоген – стержень волоса открепляется от луковицы и постепенно перемещается к поверхности кожи. В этой фазе находятся 10-15% волос. Мытье головы облегчает перемещение стержня волоса, разрыхляя кожу, что способствует выпадению волос.

Все три стадии развития беспрерывно сменяют одна другую.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция

Андрогенная алопеция связана с тестостероном и его активным метаболитом – дигидротестостероном. Тестостерон вырабатывается надпочечниками, яичками у мужчин и яичниками у женщин.

Причины андрогенной алопеции:

высокий уровень дигидротестостерона (ДГТ) – самого активного мужского полового гормона;
большое количество рецепторов к ДГТ в коже головы;
повышенная активность 5α-редуктазы, фермента, превращающего тестостерон в ДГТ.

Андрогенная алопеция у мужчин – это наиболее распространенная форма облысения.

Причины алопеции у мужчин:

физиологические (более высокий уровень тестостерона, большее количество рецепторов к ДГТ, особенно в области лба, большая активность 5α-редуктации в коже головы);
патологические (андрогенитальный синдром, опухоли предстательной железы, аденома гипофиза, врожденные андрогенопатии).

Начинается алопеция с 15-20 лет, становится выраженной в 40 лет.

Степень выраженности облысения оценивают по шкале Норвуда. Различают 5 стадий:

Выпадение волос со стороны линии роста волос на лбу.
Поредение волос на темени и образование залысин на лбу с двух сторон.
Прогрессирование облысения на лбу и темени.
Слияние зон облысения на лбу и темени.
Полное облысение теменной и лобной областей. В этой стадии волосы остаются только на височной и затылочной областях. Они нечувствительны к действию ДГТ. Именно с этих областей берут волосы для пересаживания.

Андрогенная алопеция у женщин начинается с молодого возраста, выражена в 30 лет. Характерно, что линия роста волос с лобной стороны всегда остается. В месте облысения кожа – гладкая, блестящая, устья волосяных фолликулов не выражены.

Причины алопеции у женщин – адреногенитальный синдром (синдром поликистозных яичников, опухоли яичек, надпочечников, гипофиза, врожденная недостаточность коры надпочечников).

Для него характерны:

гирсутизм (появление усов, бороды, волос вокруг сосков, на груди);
нарушение менструального цикла, жирная кожа и себорея, акне;
изменение тембра голоса.

Выраженность облысения оценивают по шкале Людвига. Различают 3 стадии облысения:

заметное облысение в области темени;
выраженное облысение в области темени, с сохранением роста волос у лба;
полное облысение лобно-теменной области.

Диффузная алопеция

Страдают в основном женщины. Это гормонально-независимая форма облысения. Происходит переход в фазу телоген более чем 20% волос (в норме – 10-15%). Волосы выпадают 1-2 месяца и более.

Причины диффузной алопеции:

нервное потрясение;
лекарственные препараты;
солнечное облучение;
гормональные изменения, связанные с родами, прекращением гормональной контрацепции;
резкая потеря массы тела;
смена часовых поясов.

Волосы выпадают после 2-3 месяцев от действия триггера. Поэтому пациентам трудно связать облысение с истинной причиной. Поредение волос происходит больше на макушке, в области висков волосы укорачиваются до 3-6 см.

Хроническая диффузная телогеновая алопеция бывает при грудном вскармливании (длительное время), низком уровне эстрогенов, витаминов и минералов.

Очаговая (гнездная) алопеция

Заболевание – многофакторное. К основным причинам очаговой алопеции относятся стресс, аллергические заболевания, нарушение иммунитета (Т-клеточного).

При очаговой алопеции на голове или теле появляются проплешины округлой формы более 1 см, иногда они могут сливаться в более крупные области.

Пациенты жалуются на зуд и покалывание в области облысения. В зоне выпавших и пораженных волос обнаруживаются перепилярные точки (область вокруг стержня волоса) интенсивного желто-коричневого цвета. На границе очага – поражения шириной 1-2 мм, находятся обломанные волосы в виде восклицательного знака, в устье фолликулов – черные точки. Далее – зона шириной 1 см, в которой волосы легко выдергиваются. Волосы, которые отрастают, менее пигментированы, а до 1-2 см вообще не пигментированы.

Следует дифференцировать гнездную алопецию от красного плоского лишая, трихотилломании, облысения при сифилисе, диффузной токсической алопеции.

Степени тяжести гнездной алопеции:

легкая (один или несколько очагов);
средняя (субтотальный характер, офиазис);
тяжелая (тотальная и универсальная).

Тотальная алопеция – выпадение 100% волос на голове, но с сохранением волос на теле.

Универсальная алопеция – потеря 100% волос на скальпе и всем теле.

Степень тяжести определяется по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool), при которой поверхность скальпа – 100% и условно делится на 4 квадранта. Каждый квадрант делится на 4 части.

Алопеция у детей

Причины – самые разнообразные:

наследственность;
недостаток витаминов и минеральных веществ;
прием жаропонижающих препаратов;
гормональные нарушения (в том числе болезни щитовидной железы);
высокая температура тела;
тугие прически (тракционная алопеция).

Также может быть физиологическая алопеция на первом году жизни, когда волосики на затылке выкатываются из-за трения головы об подушку.

Диагностика алопеции

Процедура включает:

сбор жалоб и анамнеза заболевания, выяснение длительности течения, наличия сопутствующих заболеваний;
осмотр пораженного участка, в том числе с помощью дерматоскопа;
исследование уровня гормонов, в том числе половых, щитовидной железы;
диагностика инфекционных болезней, сифилиса.

Диагностика алопеции – достаточно сложная процедура, которая проводится опытным врачом-трихологом.

Лечение алопеции

Лечение направлено на остановку и дальнейшее предотвращение выпадения волос. Проводится в соответствии с причиной возникновения.

Есть несколько направлений в лечении:

гормональная терапия;
лечение инфекционного заболевания;
препараты, усиливающие микроциркуляцию и питание волос;
физиотерапия (электростимуляция, электрофорез);
мезотерапия;
плазмолифтинг;
пересадка волос.

Если не брать в расчет все вышеперечисленное лечение, то лицензированными средствами от облысения являются лишь два действующих вещества: финастерид и миноксидил. У женщин применяется только миноксидил.

Лечение – длительное (занимает месяцы) и требует большого терпения пациента.

К сожалению, увеличить количество фолликулов невозможно, поэтому лечение надо начинать вовремя, в самом начале заболевания.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Автор статьи:

отзывы оставить отзыв

Клиника

Отзывы

Валерия Викторовна

28.06.2020 22:25:53

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!

Мария

15.05.2021 21:57:59

Клиника

м. Автозаводская

Врач

Бармотин Николай Альбертович

В течение нескольких лет наблюдаюсь у Николая Альбертовича, проводил разнообразные УЗИ. Также делала пункцию молочной железы. Николай Альбертович профессиональный врач и прекрасный человек. Все исследования проводит точно и информативно. Спасибо вам за ваш труд!

aram c

Клиника

м. Пролетарская

Врач

Годило Татьяна Павловна

Был у невролога Татьяны Павловны. Супер врач!!С одного визита все понятно объяснила

ELENA STUKANEVA

24.09.2020 13:25:34

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Ерещенко Лев Валерьевич

Благодарю Льва Валерьевича за курс массажа спины, мышцы стали чувствовать себя гораздо лучше! Отличная и комфортная работа!

Irina Estetica

19.10.2023 11:42:27

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Григорян Сюзанна Воваевна

К доктору Сюзанне Воваевне я обратилась впервые лет 5-6 назад..При При Впервые я пришла на прием к доктору Григорян лет 5-6 назад. При первом приеме Сюзанна Воваевна была вежлива, внимательна и на 100% вовлечена в изучение моей истории здоровья. Объясняла о моем здоровье на своем медицинском языке и тут же переводила на доступный "человеческий" ))) Она буквально окутала заботой. Благодаря доктору Григорян я полностью поправила свое здоровье женское. Чему безмерно благодарна ей. Тогда еще сразу после первого визита, кажется так недавно и в то же время уже по прошествии стольких лет, я очень рада, что попала на прием к Сюзанне Воваевне и что есть такие врачи - профессионалы своего дела. А самое главное - она постоянно учится и развивается. Это так круто!!! А развитие эстетики в гинекологии - это очень важное "молодое" направление. Сюзанна Воваевна спасибо Вам огромное за Вашу профессиональную и высококвалифицированную заботу.

Irina Kolotilova

03.10.2023 16:11:03

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Кудзойти Кермен Асланбекович

Хочу поблагодарить врача за тактичность, умение расположить к себе и успокоить. Боялась приема (есть основания), но доктор вел себя настолько доброжелательно и корректно, был настолько внимательным, что создается впечатление, будто общаешься с родственником. Буду рекомендовать Кермена Асланбековича всем своим знакомым. Спасибо большое за Ваш труд, доктор.

Irina Kolotilova

25.11.2021 15:28:06

Клиника

м. Полянка

Врач

Денисова Анна Леонидовна

Очень понравилась врач. Все четко, но при этом деликатно, вежливо. Приятный в общении и грамотный специалист. Спасибо большое!

Ivan Lobanov

11.02.2023 15:48:21

Клиника

м. Полянка

Врач

Диярханов Эрзиман Пашаевич

Я хотел бы выразить слова благодарности Эрзиману Пашаевичу за консультацию, профессиональный взгляд на проблему, помощь в оценке моего состояния и за назначение, которое, как мне показалось, будет эффективно для меня.
Огромное спасибо за то, что доктор оценивает проблему не только с физиологической, но и психологической точки зрения.
Надеюсь на эффективное лечение. Еще раз огромное спасибо доктору!

Mirac Karadeniz

02.10.2019 13:24:33

Клиника

м. Таганская

Врач

Сидельникова Оксана Владимировна

Oksana sdelnikova has been very helpful. I'm grateful for her help.
Regards

Olga Rossoshanskaya

28.10.2023 11:02:38

Клиника

м. Смоленская

Врач

Внукова Анастасия Андреевна

Хочу поблагодарить Анастасию Андрееву за высокий профессионализм, чуткое отношение и любовь к своему делу. Очень хороший доктор, всем рекомендую.

01/200

Услуги

Название
Приём (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (специалист в области трихологии) первичный2500
Приём (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (специалист в области трихологии) повторный2100