Алопеция: причины, виды, лечение
Алопеция – патологическое состояние, при котором происходит истончение волос, их поредение или полная утрата.
Алопеция является распространенной проблемой, частота выявления которой с каждым годом увеличивается. Облысение связано с ухудшением качества жизни пациентов, сложностью в диагностике и длительным лечением, требующим большого терпения от пациента.
Классификация алопеции волос
Существует несколько классификаций в зависимости от признаков заболевания.По степени поражения:
- рубцовая – с поражением кожи, которое вызвана воспалением, атрофией, рубцовыми изменениями;
- нерубцовая – поражения кожи нет (андрогенная, очаговая, диффузная алопеция);
- смешанная – происходят рубцовые и нерубцовые изменения на разных участках тела (синдром Литтла-Лассюэра).
- тотальная – выпадение волос не только на волосистой части головы, но и выпадение ресниц, бровей;
- диффузная – истончение и частичное выпадение волос по всему телу;
- очаговая (гнездная) – полное выпадение волос на определенном участке тела.
Физиология волос
Чтобы лучше разобраться в патогенезе алопеции, стоит немного вспомнить строение волос, их развитие.Волосы состоят из 2-х частей: внутренней (корень волоса, он же волосяной фолликул) и наружной (стержень). Внизу корень волоса образует луковицу, в нее впячивается сосочек, в котором проходят кровеносные сосуды и нервы.
Количество фолликулов не увеличивается в течение жизни. Их максимальное количество – при рождении. С возрастом количество волос на 1 см2 уменьшается. В детстве – 1135/см2, в 30 лет – 615/см2, в 70 лет – 320/см2. Скорость роста волоса – 1 см/мес.
Волосы проходят несколько стадий развития, называемые анаген, катаген, телоген.
Анаген длится 1-7 лет. 85-90% волос находятся в ней. В эту фазу волосы растут.
Катаген длится 10-14 дней. При этом рост волос прекращается, корень волоса приобретет форму луковицы.
Телоген – стержень волоса открепляется от луковицы и постепенно перемещается к поверхности кожи. В этой фазе находятся 10-15% волос. Мытье головы облегчает перемещение стержня волоса, разрыхляя кожу, что способствует выпадению волос.
Все три стадии развития беспрерывно сменяют одна другую.
Андрогенная (андрогенетическая) алопеция
Андрогенная алопеция связана с тестостероном и его активным метаболитом – дигидротестостероном. Тестостерон вырабатывается надпочечниками, яичками у мужчин и яичниками у женщин.Причины андрогенной алопеции:
- высокий уровень дигидротестостерона (ДГТ) – самого активного мужского полового гормона;
- большое количество рецепторов к ДГТ в коже головы;
- повышенная активность 5α-редуктазы, фермента, превращающего тестостерон в ДГТ.
Причины алопеции у мужчин:
- физиологические (более высокий уровень тестостерона, большее количество рецепторов к ДГТ, особенно в области лба, большая активность 5α-редуктации в коже головы);
- патологические (андрогенитальный синдром, опухоли предстательной железы, аденома гипофиза, врожденные андрогенопатии).
Степень выраженности облысения оценивают по шкале Норвуда. Различают 5 стадий:
- Выпадение волос со стороны линии роста волос на лбу.
- Поредение волос на темени и образование залысин на лбу с двух сторон.
- Прогрессирование облысения на лбу и темени.
- Слияние зон облысения на лбу и темени.
- Полное облысение теменной и лобной областей. В этой стадии волосы остаются только на височной и затылочной областях. Они нечувствительны к действию ДГТ. Именно с этих областей берут волосы для пересаживания.
Причины алопеции у женщин – адреногенитальный синдром (синдром поликистозных яичников, опухоли яичек, надпочечников, гипофиза, врожденная недостаточность коры надпочечников).
Для него характерны:
- гирсутизм (появление усов, бороды, волос вокруг сосков, на груди);
- нарушение менструального цикла, жирная кожа и себорея, акне;
- изменение тембра голоса.
- заметное облысение в области темени;
- выраженное облысение в области темени, с сохранением роста волос у лба;
- полное облысение лобно-теменной области.
Диффузная алопеция
Страдают в основном женщины. Это гормонально-независимая форма облысения. Происходит переход в фазу телоген более чем 20% волос (в норме – 10-15%). Волосы выпадают 1-2 месяца и более.Причины диффузной алопеции:
- нервное потрясение;
- лекарственные препараты;
- солнечное облучение;
- гормональные изменения, связанные с родами, прекращением гормональной контрацепции;
- резкая потеря массы тела;
- смена часовых поясов.
Хроническая диффузная телогеновая алопеция бывает при грудном вскармливании (длительное время), низком уровне эстрогенов, витаминов и минералов.
Очаговая (гнездная) алопеция
Заболевание – многофакторное. К основным причинам очаговой алопеции относятся стресс, аллергические заболевания, нарушение иммунитета (Т-клеточного).При очаговой алопеции на голове или теле появляются проплешины округлой формы более 1 см, иногда они могут сливаться в более крупные области.
Пациенты жалуются на зуд и покалывание в области облысения. В зоне выпавших и пораженных волос обнаруживаются перепилярные точки (область вокруг стержня волоса) интенсивного желто-коричневого цвета. На границе очага – поражения шириной 1-2 мм, находятся обломанные волосы в виде восклицательного знака, в устье фолликулов – черные точки. Далее – зона шириной 1 см, в которой волосы легко выдергиваются. Волосы, которые отрастают, менее пигментированы, а до 1-2 см вообще не пигментированы.
Следует дифференцировать гнездную алопецию от красного плоского лишая, трихотилломании, облысения при сифилисе, диффузной токсической алопеции.
Степени тяжести гнездной алопеции:
- легкая (один или несколько очагов);
- средняя (субтотальный характер, офиазис);
- тяжелая (тотальная и универсальная).
Универсальная алопеция – потеря 100% волос на скальпе и всем теле.
Степень тяжести определяется по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool), при которой поверхность скальпа – 100% и условно делится на 4 квадранта. Каждый квадрант делится на 4 части.
Алопеция у детей
Причины – самые разнообразные:- наследственность;
- недостаток витаминов и минеральных веществ;
- прием жаропонижающих препаратов;
- гормональные нарушения (в том числе болезни щитовидной железы);
- высокая температура тела;
- тугие прически (тракционная алопеция).
Диагностика алопеции
Процедура включает:- сбор жалоб и анамнеза заболевания, выяснение длительности течения, наличия сопутствующих заболеваний;
- осмотр пораженного участка, в том числе с помощью дерматоскопа;
- исследование уровня гормонов, в том числе половых, щитовидной железы;
- диагностика инфекционных болезней, сифилиса.
Лечение алопеции
Лечение направлено на остановку и дальнейшее предотвращение выпадения волос. Проводится в соответствии с причиной возникновения.Есть несколько направлений в лечении:
- гормональная терапия;
- лечение инфекционного заболевания;
- препараты, усиливающие микроциркуляцию и питание волос;
- физиотерапия (электростимуляция, электрофорез);
- мезотерапия;
- плазмолифтинг;
- пересадка волос.
Лечение – длительное (занимает месяцы) и требует большого терпения пациента.
К сожалению, увеличить количество фолликулов невозможно, поэтому лечение надо начинать вовремя, в самом начале заболевания.
Услуги
- Название
- Приём (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (специалист в области трихологии) первичный2300
- Приём (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (специалист в области трихологии) повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Капшай Лейла Рафиковна
дерматолог, косметолог, трихолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Папугин Андрей Владимирович
дерматовенеролог, косметолог, трихолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская
