Трахеобронхит: симптомы и лечение

Трахеобронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки, которое одновременно затрагивает трахеи и бронхи. По отдельности трахеит и бронхит встречаются очень редко. Из-за сложностей в диагностике заболевание часто диагностируется как острое респираторное заболевание, что становится причиной затяжного заболевания с развитием осложнений. По МКБ трахеобронхит имеет код J20.

Причины и провоцирующие факторы

Заболевание не всегда возникает из-за микробного, вирусного, бактериального или грибкового поражения слизистой. Нередко причинами трахеобронхита становятся:

• дыхание слишком сухим, горячим или чересчур влажным воздухом, который плохо влияет на слизистую дыхательной системы;
• попадание паров химикатов в организм во время дыхания;
• наличие вредных и опасных привычек – курения, алкоголизма;
• ослабление иммунитета при других заболеваниях;
• значительная активизация патогенных микроорганизмов в случае, когда человек находится в неблагоприятных для проживания условиях;
• последствия других недолеченных заболеваний дыхательной системы и их осложнения;
• длительная искусственная вентиляция легких;
• попадание в организм аллергенов;
• отравление промышленными газами (аммиаком, сероводородом, ацетиленом);
• проживание в большом городе, где скапливается большое количество выхлопных газов.

Среди провоцирующих факторов стоит назвать проживание в неблагоприятном климате, хронический насморк, нарушения в дыхании из-за искривления носовой перегородки, сердечную недостаточность, наличие очагов хронической инфекции, например кариеса или тонзиллита, переохлаждение, гиповитаминоз.

Острый трахеобронхит обычно возникает при аденовирусной инфекции, гриппе, кори, коклюше, микоплазмозе, хламидиозе. Чаще всего эта форма встречается в детском возрасте.

Хронический трахеобронхит диагностируется у курильщиков, работников вредных производств, людей, живущих в условиях сильной запыленности, загазованности, задымленности, а также там, где воздух постоянно загрязняется опасными химическими элементами.

Нередко хронический трахеобронхит у взрослых появляется при отсутствии лечения острой формы заболевания и обращения к врачу при появлении симптомов болезни.

Симптомы

Симптомы трахеобронхита будут соответствовать той форме заболевания, которая выявлена у пациента. В среднем острое течение полностью купируется за 2 недели, затяжной процесс лечится около месяца, а хронический может оставаться в активной фазе до 3-4-х месяцев, а иногда и дольше.

Чаще всего острая форма заболевания является осложнением ринофарингита, поэтому признаками трахеобронхита здесь становятся заложенность носа, насморк, першение, сухость в горле, боль во время глотания, осиплость голоса. При распространении инфекционного процесса у пациента появляются жалобы на саднящие неприятные ощущения в области грудной клетки, иногда с болью, сильный сухой кашель, часто очень болезненный. В ходе аускультации врач обнаруживает сухие хрипы, жесткое дыхание. На 3-4-е сутки сухой кашель становится влажным, начинает выделяться мокрота. Температура при трахеобронхите обычно не превышает 38 градусов, общее самочувствие нарушено несильно, но есть жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности. После выздоровления остаточный кашель остается активным до 3-х недель, затем проходит самостоятельно.

Инфекционный трахеобронхит встречается чаще всего, он напрямую связан с ОРВИ и сезоном простуд. Он может иметь вирусное, бактериальное или бактериально-вирусное происхождение, встречается в основном у детей, однако во время эпидемий гриппа нередко диагностируется у взрослых. Главный признак трахеобронхита – мокрота, которая начинает отходить не сразу, а на 3-4-й день заболевания. Главная задача врача – помочь ускорить этот процесс и перевести непродуктивный сухой кашель во влажный.

Для хронической формы характерно чередование периодов обострения и ремиссии, когда пациента не беспокоят никакие симптомы. Единственное, что может оставаться – боль в груди умеренного характера, которая практически никогда не проходит. Трахеобронхит без кашля встречается очень редко, так как данное проявление является основным симптомом.

При обострении заболевания появляются кашель, одышка при любой физической нагрузке, ночная потливость, общая сильная слабость, повышается температура. Кашель при трахеобронхите бывает разным – интенсивным или довольно редким, выделение мокроты также отличается – от небольшого количества до обильного, гнойного характера.

Аллергический трахеобронхит протекает без температуры с явными признаками аллергической реакции – сухой кашель с небольшим выделением мокроты, зуд, заложенность носа, слезотечение. Отличительная черта – отсутствие приступов удушья. Как правило, болезнь начинается и протекает на фоне атопического дерматита или сенной лихорадки.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. У ослабленных людей, при наличии ВИЧ-инфекции, других серьезных заболеваний или при отсутствии терапии трахеобронхит может закончиться развитием осложнений.

При хроническом течении осложнениями становятся бронхоэктазия, эмфизема, кровохарканье, дыхательная недостаточность и некоторые другие патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.

Острый трахеобронхит без лечения способен перейти в пневмонию вирусного, грибкового, бактериального характера. Также есть вероятность появления бронхообструктивного синдрома, когда развивается стойкое нарушение проходимости бронхов.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой трахеобронхита занимаются терапевт и пульмонолог. Родителям детей следует обращаться к педиатру. При подозрении на аллергическую природу болезни показана консультация аллерголога. Как правило, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований при данном заболевании не проводится, диагноз ставится на основании осмотра, опроса, жалоб пациента.

Дополнительное обследование требуется в случае затянувшегося заболевания или при появлении осложнений. Рентгенография позволяет выявить пневмонию на ранней стадии ее развития. Чтобы исключить бактериальные осложнения, делают анализ крови и бакпосев мокроты. Всем пациентам регулярно проводится пульсоксиметрия. Для исключения коклюша отправляют на анализ мазок из носоглотки.

При хроническом заболевании проводятся спирометрия, КТ. Если имеются сопутствующие нарушения со стороны сердца, может потребоваться консультация кардиолога с проведением ЭКГ.

Лечение

Лечение трахеобронхита в легкой форме без осложнений проводится амбулаторно. Если течение тяжелое или если пациент ребенок или пожилой человек, проводится госпитализация.

Пациенту назначаются обильное теплое питье, массаж грудной клетки, чтобы мокрота лучше отходила. Если кашель сухой, надсадный, следует принимать противокашлевые средства. Препараты муколитики при трахеобронхите используются при плохом и сложном отхождении мокроты. При бронхообструктивном синдроме следует проводить ингаляции с использованием беродуала или сальбутамола.

Антибиотики при трахеобронхите назначаются при доказанной бактериальной природе заболевания. При вирусном происхождении болезни они бесполезны. По клиническим рекомендациям трахеобронхит не рекомендуется лечить горчичниками, банками, пластырями со жгучим перцем или электропроцедурами, так как они не доказали свою эффективность. Также пациенту рекомендуется полупостельный режим, легкое питание с исключением всего жирного, жареного, слишком калорийного. В период выздоровления следует пропить витаминно-минеральные препараты, а после посетить санаторий или профилакторий, который специализируется на лечении пульмонологических заболеваний.

Прогноз и профилактика

При правильном своевременном лечении наступает полное выздоровление.

Среди мер профилактики трахеобронхита – соблюдение личной гигиены, отказ от посещения людных мест и мероприятий, борьба с вредными привычками, переезд из зон с загрязненным воздухом или из мегаполисов в сельскую местность.