Импульсивность

Импульсивность – особенность поведения, характеризующаяся склонностью к быстрым, необдуманным реакциям, которая в различных проявлениях встречается у детей, взрослых. Состояние влияет на качество жизни, межличностных отношений человека.

У детей импульсивное поведение нередко является частью нормы, но в некоторых случаях состояние сигнализирует о наличии неврологических расстройств. У взрослых импульсивность действий может сохраняться с детства или возникать вторично, на фоне стресса, психических заболеваний, поражений головного мозга. Понимание природы такого состояния, его причин, механизмов – ключевой момент для определения эффективного плана лечения.

Причины импульсивности

К факторам риска относятся:

• биологические, неврологические причины – наследственность, особенности строения и работы мозга, дисбаланс нейромедиаторов, органические повреждения мозга;
• психические расстройства – СДВГ, расстройства личности, биполярное расстройство, шизофрения;
• психологические, социальные причины – хронический стресс, психологическая травма, низкая самооценка, эмоциональная нестабильность, влияние окружения;
• внешние, физиологические факторы – употребление психоактивных веществ и алкоголя, гормональные изменения, острое физиологическое состояние (сильная усталость, истощение, длительное отсутствие сна, голод).

Классификация импульсивности

В зависимости от причины развития выделяют патологическую импульсивность – расстройство, которое является симптомом какого-либо заболевания, нарушения работы организма. Она проявляется внезапно появляющимися неадекватными реакциями, которые осложняют жизнь человека, его взаимодействие с окружающими.

Естественная импульсивность считается вариантом нормы, часто наблюдается у пациентов с определенным складом темперамента. Она не связана с болезнями, обычно не приводит к серьезным изменениям в повседневной жизни.

По происхождению патологическую импульсивность делят на такие виды, как:

• неврогенная – импульсивность вызвана нарушениями в работе нервной системы (например, при СДВГ, после черепно-мозговых травм); проявляется трудностями самоконтроля, неспособностью планировать действия, оценивать их последствия;
• органическая – особенность поведения развивается из-за повреждения структур головного мозга в результате опухолей, инсультов, дегенеративных заболеваний; проявляется в виде расторможенности поведения, вспыльчивости;
• психогенная – импульсивность возникает как симптом пограничного расстройства личности, биполярного расстройства, шизофрении; часто связана с эмоциональной нестабильностью, служит способом снятия внутреннего напряжения;
• гормональная – особенность поведения связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональными перестройками; характеризуется резкими изменениями настроения, повышенной активностью на внешние стимулы.

По степени выраженности особенность поведения бывает легкой, умеренной, выраженной. Легкая импульсивность личности проявляется в виде ситуативных необдуманных решений или спонтанных действий, которые почти не нарушают социальную адаптацию. У пациентов с умеренной импульсивностью ускоряется речь, появляются трудности с самоконтролем, что приводит к финансовым тратам, конфликтам, невыполнению обязательств. Выраженная импульсивность поведения характеризуется полной утратой контроля над побуждениями, что делает жизнь человека опасной для него самого и окружающих.

В детском, подростковом возрасте импульсивность характера проявляется в виде гиперактивности как особенность, связанная с незрелостью лобных долей мозга. По мере взросления ребенок постепенно учится управлять импульсами с помощью взрослых, прошлого опыта.

Однако у некоторых подростков, пациентов до 25 лет особенность поведения закрепляется как устойчивая личностная черта, привычная модель поведения. В этом случае она начинает определять стиль жизни человека: склонность к риску, спонтанным решениям, быстрым выводам. На этой стадии поведение влияет на карьеру, финансовое состояние, личные отношения.

Если состояние достигает патологической стадии, то оно характеризуется полной или почти полной утратой волевого контроля, что проявляется в опасных для самого человека, окружающих поступках. Поведение на этой стадии требует вмешательства врачей, комплексного лечения.

Симптомы импульсивности

Импульсивные пациенты действуют, не подумав о последствиях. Обычно они нетерпеливы, поэтому постоянно перебивают собеседника. Люди с расстройством склонны к частой смене деятельности, они легко бросают начатые дела при первой же трудности.

Другими признаками импульсивности являются повышенная эмоциональность, вспыльчивость, резкие, непредсказуемые перепады настроения. Человек может совершать действия на пике эмоций, о которых впоследствии жалеет. Также наблюдается низкая стрессоустойчивость, когда даже незначительные препятствия провоцируют неадекватные реакции.

Пациенты с диагнозом принимают поспешные решения, испытывают сложности с планированием. Чаще всего они действуют по первой пришедшей в голову схеме, игнорируя альтернативные варианты. Это приводит к неспособности извлекать уроки из прошлого негативного опыта.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика импульсивности

В основе диагностики состояния – беседа с пациентом, его близкими родственниками. Врач выясняет, как давно, в каких ситуациях проявляются симптомы, как сильно они мешают повседневной жизни. Для объективной оценки используются опросники, тесты. Они помогают количественно измерить уровень вспыльчивости при импульсивности, выделить ее особенности.

В сложных случаях, для выявления особенностей биоэлектрической активности мозга, проводится ЭЭГ. Для исключения органических причин импульсивности при повышенной раздражительности, агрессии назначают МРТ или КТ головного мозга.

На этапе обследования важно отличить особенность поведения как черту характера от симптома психического, неврологического расстройства. Врач проводит дифференциальную диагностику с СДВГ, биполярным расстройством, последствиями черепно-мозговых травм и расстройствами личности.

Лечение импульсивности

Как бороться с импульсивностью? Лечение требует комплексного, индивидуального подхода – универсального метода не существует. Решение о том, что делать при импульсивности, принимает врач на основе результатов диагностики. Один из проверенных способов лечения – когнитивно-поведенческая терапия. Она позволяет выявить, поменять автоматические депрессивные мысли, поведение. Диалектико-поведенческую терапию (ДПТ) назначают при пограничном расстройстве личности. Выполнение специальных упражнений улучшает функции контроля, рабочую память, способность тормозить нежелательные реакции.

При необходимости лечение импульсивности дополняют другими методами:

1. Коррекция образа жизни. Регулярные физические нагрузки снижают уровень стресса, улучшают нейропластичность мозга. Практики медитации, дыхательные упражнения, йога при импульсивности учат самоконтролю. Нормализация сна, планирование дел снижают уровень истощения, который является частым провокатором импульсивного поведения.
2. Прием медикаментов. Препараты, в том числе антидепрессанты, назначают, когда импульсивность связана с депрессией, тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством. При СДВГ показаны стимуляторы, которые усиливают контроль над поведением. Антипсихотики применяют для устранения тяжелых импульсивных состояний при расстройствах личности.

Профилактика импульсивности

Развитие навыков саморегуляции с детства – основа профилактики. Важно обучать ребенка распознавать свои эмоции, конструктивно их выражать, а не подавлять. Соблюдение распорядка дня помогает сформировать внутренний контроль. Полезно практиковать техники глубокого дыхания, счета до десяти, прежде чем отреагировать на провокацию.

Физические нагрузки естественным образом снижают напряжение, улучшают работу мозга. Соблюдение режима сна, сбалансированное питание поддерживают стабильную работу нервной системы. Следует избегать факторов, истощающих самоконтроль, таких как хроническое недосыпание или голод.